Cerca de 16 millóns de persoas padecen síndrome de ojo seco nos Estados Unidos. Os practicantes do coidado da saúde esperan que a síndrome do ollo seco aumentará a prevalencia porque a nosa poboación está envellecendo. Ademais, todos estamos a usar a computadora máis e aínda máis de nós parecen estar constantemente fascinados con teléfonos intelixentes, dispositivos dixitais e ordenadores de tableta.
Todas estas actividades están asociadas a ollos secos.
Comprensión do síndrome do ollo seco
A síndrome de ollos secos é unha condición na que os ollos non producen dores suficientes para lubricar e nutrir a parte frontal do ollo. As bágoas están compostas por centos de diferentes tipos de moléculas que inclúen lisozimas (antibióticos naturais), vitaminas e minerais, así como moco, aceite e auga.
A produción lagrimal diminuír lentamente a medida que envelhecemos. Á idade de 65 anos, temos un 65 por cento menos de volume de lágrima que o que fixemos nos 18 anos. Moitas veces xorden novas condicións médicas a medida que envelhecen. Moitas condicións autoinmunes teñen ollos secos como parte do seu trastorno. Tanto as condicións médicas como os medicamentos que se toman para tratar estes poden causar síndrome de ollos secos. Algúns ambientes, como climas ventos ou secos, tamén poden diminuír a cantidade de bágoas ou evaporar as bágoas a un ritmo máis rápido.
Calidade vs cantidade
Aínda que a cantidade de bágoas é importante, tamén pode ter ollos secos se a calidade das súas bágoas non é boa.
Ter unha película lágrima sa é necesaria para manter unha visión clara. Ter bágoas con demasiado aceite ou moco é tan malo como ter un volume reducido do compoñente de auga das túas bágoas.
Certos compoñentes das túas bágoas axudan a manter a súa película lagrimal estable. A capa de aceite das bágoas reduce a evaporación da capa de auga.
Algunhas condicións que causan un desequilibrio na capa de aceite das bágoas son a blefarite ea disfunción da glándula meibomiana . A capa de moco axuda a manter as láminas unidas á superficie do ollo. Este tipo de ollo seco ás veces se denomina o ollo seco evaporativo.
Cada vez que parpadea, a pálpebra fai un movemento vertical e un pouco horizontal cara ao nariz. Este movemento horizontal move continuamente as bágoas á esquina do ollo onde os conductos de drenaxe, chamados puncta , poden drenar bágoas no nariz e na parte traseira da gorxa. Con cada parpadeo as lágrimas están espalladas polo ojo e bañan a superficie da córnea, a estrutura clara de cúpula na parte frontal do ollo.
Os síntomas da síndrome do ollo seco son queimaduras, picaduras, dores agudas e ollos cansados. Moitas persoas que sofren de ollos secos quéixanse dun sentimento coma se tivesen unha porción de area nos ollos. A visión tamén tende a fluctuar.
Tratamento de ollos secos
O tratamento para o ollo seco é multifacetado en función da gravidade da enfermidade. A maioría dos tratamentos comezan con bágoas artificiais sen receita. As bágoas artificiais están deseñadas para complementar bágoas naturais e para axudar a curar a superficie do ollo. Son prescritos en calquera parte dun par de veces por día a cada hora.
Hoxe en día, as bágoas artificiais están dispoñibles en moitos tipos diferentes. Algúns son libres de conservantes, algúns teñen como obxectivo aumentar o compoñente de auga das bágoas, e algúns teñen como obxectivo estabilizar as capas de moco e aceite da película lacrimal. Unha visita ao seu médico determinará que tipo de bágoas artificiais son as mellores para ti.
A medida que os síntomas aumentan, geles e ungüentos son prescritos. Os geles e ungüentos adoitan estar infrautilizados debido aos seus efectos secundarios borrosos. No entanto, traen o alivio moi necesario a algúns enfermos secos.
O tratamento para a síndrome do ollo seco tamén inclúe procedementos como a oclusión puntual. A oclusión punctal é un procedemento no que se inserta implantes temporais ou permanentes no punct, a canle de drenaxe das bágoas para conservar as bágoas normais.
As gotas de ollos esteroides tamén se prescriben en casos máis graves de ollo seco.
En outubro de 2003, Restasis foi aprobado para o tratamento da síndrome de ollos secos. Este foi un momento emocionante porque foi o primeiro medicamento específicamente aprobado para o tratamento de ollos secos. Restasis non é unha bágoa artificial, senón unha droga que realmente promove a produción de bágoas.
A ciclosporina A é a substancia química en Restasis e é considerada unha droga inmunomoduladora. Inmunomodulador significa que afecta ao sistema inmunitario local ao redor do ollo que promove a produción de película lacrimal.
Restasis é unha pinga para o ollo e é tomada dúas veces ao día, todos os días. Restasis funciona ben, pero moitas veces o paciente non sente nin se dá conta dos beneficios completos de tomar Restasis por 3 a 4 meses. Debido a isto, ás veces é difícil que os médicos animen aos pacientes para seguir tomándoo. Na maior parte do tempo, a síndrome do ollo seco é unha condición crónica e prodúcense cambios fisiolóxicos reais. Levará tempo con calquera tipo de tratamento para mostrar melloras reais porque estas modificacións fisiolóxicas tardan moito en revertirse.
Xiidra: un novo tratamento
Durante moitos anos, Restasis foi a única droga dedicada exclusivamente para o tratamento de ollos secos. Con todo, en xullo de 2016 un medicamento ingresou no mercado de ollos secos: Xiidra. Xiidra é a primeira deste tipo nunha nova clase de medicina chamada antagonista antíxeno-1 asociado a función linfocitaria (LFA-1). Segundo o estudo da FDA, o mecanismo de acción de Xiidra é o seguinte.
Xiidra é un inhibidor da molécula de adhesión intracelular-1 (LFA-1) asociado á función leucocitaria dobre activo oralmente. O LFA-1 é unha proteína de superficie celular que se atopa nos leucocitos e bloquea a interacción do LFA-1 co seu molécula de adhesión intercelular ligada cognada 1 (ICAM-1). O ICAM-1 pode excesivamente expresado en tecidos corneales e conjuntivales en enfermidades de ollo seco. A interacción LFA-1 / ICAM-1 pode contribuír á formación dunha sinapse inmunolóxica que orixina a activación e migración das células T nos tecidos diana.
Entón, que significa todo isto? Noutras palabras, Xiidra trata o ollo seco ao interromper e bloquear a fervenza inflamatoria que se fai responsable dos síntomas e cambios na superficie ocular asociados coa enfermidade ocular seca. A inflamación é o que fai que o ollo seco sexa tan miserable. A queima, picadura e vermelhidão son signos de inflamación e iso é o que nos fai sentir mal. Nalgúns estudos, os síntomas e os signos melloran en tan só dúas semanas.
Xiidra é unha solución libre de preservativos en frascos individuais, dosificando unha gota a ambos os ollos dúas veces ao día. O mecanismo de acción de Xiidra é semellante ao Restasis porque afecta a resposta inmune. Con todo, Xiidra é unha clase de drogas completamente diferente. Restasis é un medicamento inmunomodulador que traballa para reducir a inflamación nas glándulas lacrimóxicas, axudando a evitar un maior dano. Pénsase que despois de tomar Restasis por un longo período de tempo, máis de seis meses, pode realmente mellorar a produción de bágoas e mellorar a saúde das células dos cólicos, que son importantes na estabilidade da película lacrimal. Xiidra e Restasis buscan a fervenza inflamatoria. Non obstante, non interactúan coas mesmas moléculas polo que non hai probas que suxiren que non se puidesen usar en combinación.
¿Aprobado Xiidra FDA?
Xiidra foi probado e aprobado pola FDA e pode traer unha mellora significativa tanto nos síntomas como nos síntomas da síndrome do ollo seco. Nalgúns casos de ollo seco, a queratitis punctosa superficial pode desenvolverse na superficie da córnea. A queratina é unha inflamación da superficie da córnea que pode ver os médicos ao infundir un tipo de colorante no ollo.
Este procedemento chámase tinción corneal. A tinguidura representa células mortas ou desvitalizadas que se desprenden da córnea. Xiidra recibiu o selo de aprobación da FDA para que non só mellore os síntomas, senón que realmente mellora os sinais de ollo seco, como a corneal. De feito, nos estudos da FDA, Xiidra mostrou unha mellora significativa en só dúas semanas.
Quen non debería usar Xiidra?
Xiidra non se aproba para usar con lentes de contacto para que poida eliminar as lentes de contacto antes da inserción e agarde 15 minutos antes de reinserir. Os efectos secundarios de Xiidra inclúen queima, sabor metálico e visión borrosa, se experimenta estes, asegúrese de falar co seu médico.
Factores adicionais a considerar antes de usar Xiidra
Xiidra custa aproximadamente entre $ 400 a $ 450 por cada 30 días de abastecemento, o que supón aproximadamente custos Restasis. O custo parece ser similar, pero Xiidra ten unha aprobación da FDA para o tratamento do ollo seco e Restasis ten unha aprobación para un aumento na produción de lagrimas, polo que poden entrar en xogo factores competitivos. O seu médico saberá cal é a mellor opción para o seu caso particular, pero comeza a conversa e pregunta por que é mellor que o outro.
> Fonte:
> Xiidra (solución de oftálmicas lifitegrast) 5% Paquete de información de prescrición de médicos, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Todos os dereitos reservados. S24268 11/16