5 Fundamentos de seguimento eficiente

O seguimento de coleccións efectivas resulta na rápida resolución das reclamacións da súa oficina médica. O seguimento das reclamacións debe comezar tan axiña como 7 a 10 días despois de que a súa reclamación foi enviada para pagamento. Os esforzos inmediatos para obter créditos pagos non só reducen os días de cobro das súas contas, senón que tamén aumentan o fluxo de caixa.

O persoal adecuado co adestramento adecuado das coleccións proporcionará o resultado desexado na súa fase de cobro do ciclo de ingresos. O persoal da oficina médica debería ter coñecemento dos pasos fundamentais necesarios para o seguimento eficiente das reclamacións de seguros.

1 -

Contacto inicial

Estea ben preparado. Unha vez que finalmente obtén un representante de seguros no teléfono, quere ter toda a información que posiblemente necesitará á súa disposición. Investiga exhaustivamente a conta para facer as preguntas adecuadas. Dispoñer a identificación fiscal e NPI, ademais do nome do asegurado, data de nacemento, número de póliza, data de servizo, etc.

Asegúrese de obter a información dos representantes de seguros. O nome, o número de extensión (algunhas empresas usan un número de identificación do empregado) e antes de colgarse, asegúrese de obter un número de referencia de chamada.

Tente obter esta información no inicio da conversa no caso de que estea "accidentalmente" desconectado. Isto permitirá que envíe comentarios ao asegurador cando faga unha chamada e para a súa propia documentación.

2 -

Fai moitas preguntas

O seu obxectivo é descubrir cando debería esperar recibir o pagamento. Se xa pasaron máis de 30 días desde a data de facturación e aínda non recibiu resposta, o representante do seguro deberá explicar o motivo da demora no pago. Asegúrese de facer preguntas suficientes sobre as preguntas correctas.

• Cal é o estado da reclamación?
• Cando está a solicitude de pago?
• ¿Onde está o reclamo o proceso de pagamento?
• Cal é o importe do pagamento?
• Cal é o número de verificación?
• Por que a demanda tarda tanto no proceso?
• Por que a reclamación está en espera ou en revisión?
• Onde debo enviar rexistros médicos?
• ¿Quen podo falar para que este crédito pague máis rápido?
• Por que a reclamación non se paga de acordo co contrato?

3 -

Sexa seguro

Non teña medo de desafiar os representantes do seguro. A maioría das compañías de seguros usan as tácticas de parada para demorar o pago. Se estás a falar dun reclamo cun representante do seguro, non deixes que fuxas con información falsa. Se rexeitan a darlle un motivo válido de por que o seu reclamo está a ser retenido, pide falar con alguén de autoridade, como un supervisor.

Mentres tes o representante do seguro discutindo o reclamo, descubra se pode haber outros elementos faltantes ou non válidos que poderían soportar a reclamación do pagamento inmediato. Se desenvolves unha boa relación con polo menos un representante de seguros para cada operador, podes convencelos de que che dean máis detalles sobre o reclamo que o habitual.

4 -

Tome unha acción adecuada

Agora que descubriu o estado da súa reclamación, pode tomar as medidas adecuadas para acelerar o proceso de pagamento. Sexa cal sexa a acción que tome depende de cal das tácticas comúns que a compañía de seguros usou para atrasar o pagamento.

Xerente / Supervisores: Asegúrese de que haxa unha política no seu lugar para que os seus empregados saiban como resolver rapidamente calquera dos seguintes:

• Non hai reclamación no ficheiro
• Os rexistros médicos necesarios para unha posterior revisión
• Necesita información de seguro primario COB
• Información necesaria do membro / asinante
• A autorización previa non está no ficheiro
• Referencia non no ficheiro
• Falta información sobre solicitude ou non válida
• Necesita información preexistente do médico de atención primaria
• Sen necesidade médica
• Datos de accidentes requiridos

5 -

Involucrar ao paciente

Este debería ser un último recurso, pero pode ser necesario.

Existen algunhas maneiras de xestionar este paso.

1. Envía ao paciente unha factura . Os pacientes xeralmente responden especialmente se esperan pagar pouco ou nada pola súa visita. Eles van chamalo ou a compañía de seguros. Calquera un é bo.
2. Póñase en contacto co paciente por teléfono. Use esta chamada para obter a axuda do paciente para obter a reclamación pagada. Obter ao paciente ao seu carón. Non queren ser responsables da factura, iso é o que pagan as primas do seguro.
3. Iniciar unha conferencia . Se pode obter o paciente no teléfono, intente organizar unha chamada de conferencia para que poida ser testemuña do que se discute entre o paciente ea aseguradora.