A úlcera venosa é unha ferida pouco profunda que se desenvolve na parte inferior das pernas cando as veas non retornan o sangue cara ao corazón normalmente: unha condición coñecida como insuficiencia venosa. Eles tamén son chamados úlcera varicosa ou úlcera de perda de estasis.
O que parece
O primeiro sinal dunha úlcera venosa é unha área de pel vermella ou roxa escura, que tamén se pode engrosar, secar e coceira.
Sen tratamento, pode formar unha ferida aberta ou úlcera. A ferida pode ser dolorosa.
Un dos primeiros signos de que se pode formar unha úlcera venosa é que pode sufrir unha dor ou dor bruscas nas pernas, hinchazón que se alarga coa elevación, cambios eczematosos da pel circundante e varices .
Causas
A prevalencia global de úlceras venosas nos Estados Unidos é aproximadamente do 1 por cento. As úlceras venosas son máis comúns en mulleres e persoas maiores. Os principais factores de risco son a idade máis antiga, a obesidade, as lesións nas pernas previas, a trombosis venosa profunda e as veas inflamadas.
O risco de desenvolver úlceras venosas aumenta pola presenza de trastornos de coagulación sanguínea , embarazo, obesidade, antecedentes familiares de varices, tabaquismo, uso excesivo de alcohol, mala nutrición ou períodos excesivamente longos de inactividade ou permanencia. O aumento do risco tamén pode ocorrer como resultado dos recentes procedementos operativos. Outra das posibles causas é que o músculo da pantorrilla sexa ineficaz no bombeo xa que ten un papel importante no sangue circulando polo medio inferior do corpo.
Tratamento
O tratamento dunha úlcera venosa require o uso de varios métodos para mellorar a circulación. No inicio, o tratamento pode incluír a compresión e elevar as pernas.
A terapia de compresión é o estándar para o tratamento de úlceras venosas, como demostrou un artigo de revisión Cochrane de 2009 que descubriu que as úlceras venosas círen máis rápido con terapia de compresión que non.
Isto podería ser porque a terapia de compresión reduce o inchazo, mellora o refluxo venoso e reduce a dor. As taxas de éxito varían de 30 a 60 por cento despois de 24 semanas e de 70 a 85 por cento despois dun ano, segundo un estudo de American Journal of Medicine .
Despois de que a úlcera sanase, o mantemento continuo da compresión pode reducir o risco de recorrencia. Hai tamén probas de que estar activo tamén pode axudar a previr as úlceras venosas; especialmente cando se usa en combinación coa terapia de compresión.
O anterior pode axudar a previr a aparición da úlcera, pero se xa formou medicación pode ser necesaria. A aspirina úsase ás veces como unha terapia; pero a evidencia de que funciona é pobre, segundo un artigo de revisión Cochrane 2016. Outra opción farmacéutica é Trental (Pentoxifilina), xeralmente 400 mg tres veces ao día. Este inhibidor de agregación plaquetaria reduce a viscosidade do sangue, o que mellora a microcirculación. Mostrouse como un tratamento complementario eficaz para as úlceras venosas cando se engadiu á compresión.
Non obstante, se as úlceras venosas se infectan ou se resisten á cicatrización por máis de 6 meses, é posible que se necesiten tratamentos máis agresivos como a eliminación do tecido e a carga bacteriana a través do desbridamento, a cirurxía para reducir o reflujo venoso e previr a recorrência da úlcera.
Fontes
Collins L, Seraj S. Diagnóstico e tratamento de úlceras venosas. Médico Am Fam. 15 de abril de 2010; 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, de Aquino RF, Weller CD. Aspirina oral para tratar úlceras venosas. Cochrane Database Syst Rev. 2016 feb. 18; 2: CD009432. [Epub á fronte da impresión].
Margolis DJ, Berlin JA, Strom BL. ¿Que úlceras venosas das pernas curarán con aderezos de compresión? Am J Med . 2000; 109 (1): 15-19.
Nelson EA, Adderley U. úlceras nas puntas venosas. BMJ Clin Evid. 2016.
O'Meara S, Cullum NA, Nelson EA. Compresión para úlceras venosas. Cochrane Database Syst Rev. 2009; (1): CD000265.