Especúlase que a droga Accutane (isotretinoína) pode estar conectada ao desenvolvemento da enfermidade inflamatoria intestinal (EII) . A información do paciente para Accutane recoñece unha conexión entre a droga ea DBO. Varios demandas foron presentadas contra Roche Holding AG, os fabricantes de Accutane, algúns dos cales resultaron en xuízos contra a empresa farmacéutica.
Algúns destes procesos foron posteriormente anulados , e outros aínda están sendo procesados. Accutane retirouse voluntariamente do mercado en xuño de 2009, pero as versións xenéricas aínda están dispoñibles.
Que dicen as investigacións?
Un estudo concluíu que o fármaco pode ser un activador de IBD en determinados pacientes. Unha revisión de 2009 da literatura descubriu que non había probas suficientes para demostrar ou refutar unha conexión entre a droga eo desenvolvemento da DBO. Un estudo de casos de control de 2010 demostrou que Accutane está asociado cun risco moi pequeno de desenvolver colite ulcerativa, pero non se atopou ningunha conexión coa enfermidade de Crohn. Os autores deste estudo indican que o risco de colite ulcerativa pode asociarse con doses máis altas de Accutane. Un terceiro estudo concluíu que as persoas que tomaron Accutane non tiñan máis ou menos probabilidades de desenvolver IBD que ninguén, pero recoñeceron que hai informes anecdóticos dunha conexión IBD-Accutane.
Antibióticos e EII
Non obstante, outro estudo de 2010 demostrou que certos antibióticos que son prescritos frecuentemente para o tratamento do acne grave poden asociarse co desenvolvemento da DBO . Estes antibióticos adoitan tomarse a longo prazo, e se non controlan o acne, Accutane adoita ser a seguinte opción na terapia.
Os autores do estudo especulan que o uso de antibióticos a longo prazo pode ser realmente un activador de IBD e que aínda non está claro como Accutane pode caber na mestura.
Unha conexión entre o acne ea IBD
Unha revisión feita en 2011 especulaba que realmente podería existir unha conexión entre o acne ea IBD. O acne severo ea DBO son ambas as condicións inflamatorias, e ambas son frecuentemente diagnosticadas en adolescentes e adultos novos. Os autores sinalaron que se un mozo está baixo o coidado regular dun médico, pódense identificar outras condicións (como IBD).
O punto de partida
Todos estes estudos mostran que hai probas para soportar tanto a afirmación de que Accutane causa IBD como a afirmación de que Accutane non causa IBD. Esta non axuda moito a quen estea a ter en conta a terapia de Accutane ou a aqueles que utilizaron Accutane no pasado, pero moitas veces esta é a forma en que funciona a investigación médica. Podería levar anos para que xorde un consenso xeral na literatura médica. O sistema xudicial é unha historia distinta, e as demandas poden dar lugar a un xuízo a cada lado da cuestión.
Despois de revisar estas probas, pódese preguntar se a investigación está indo cara ao camiño incorrecto: ¿hai realmente unha relación entre a EII eo acne?
Quizais nalgúns destes casos a IBD xa estivese presente, pero non foi diagnosticada ata despois do tratamento con Accutane. Actualmente non hai probas a favor ou en contra desta hipótese. Non obstante, hai que ter en conta que os esteroides (en particular a prednisona ), un dos tratamentos máis comúns para a DBO, pode producir acne grave .
Puntos a ter en conta sobre o tratamento da acne
Se está a pensar en usar Accutane ou se usou este medicamento no pasado e está preocupado pola IBD, debería discutir o risco co seu dermatólogo. Teña presente que, se hai un risco de desenvolver IBD despois de tomar Accutane, aínda é unha ocorrencia moi pouco frecuente.
Un estudo de casos e controis realizado en 2011 suxire que aqueles que consideran tomar Accutane tense en conta do pequeno risco de desenvolver colite ulcerativa.
Para as persoas que xa teñen IBD, especialmente colite ulcerativa, e que buscan tratamento para o acne grave , a terapia de primeira liña adoita ser con axentes tópicos. Se o tratamento tópico é ineficaz, poden usarse antibióticos e antimicrobianos .
Fontes:
Información do paciente Accutane. Roche. 2 de setembro de 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Tratamento do acne e enfermidade intestinal inflamatoria: cal é a evidencia?". J Am Acad Dermatol Set 2011; 65: 650-654. Epub, xuño de 2011, 31 de xaneiro de 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "A isotretinoína non está asociada á enfermidade inflamatoria intestinal: un estudo de casos e casos de poboación". Am J Gastroenterol nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 xullo 21. 31 xaneiro 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Aínda hai que establecerse unha asociación causal entre isotretinoína e enfermidade inflamatoria intestinal". Am J Gastroenterol outubro 2009; 104: 2387-2393. 31 de xaneiro de 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "O uso de isotretinoína eo risco de enfermidade inflamatoria intestinal: un estudo de case-control". Am J Gastroenterol Online o 30 de marzo de 2010. 31 de xaneiro de 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoína e risco para a enfermidade inflamatoria intestinal: un estudo analizado de casos e control e meta-análise de datos publicados e non publicados". Dermatoloxía JAMA . 2013; 149: 216-220. 31 de xaneiro de 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Asociación potencial entre a clase oral de tetraciclina de antimicrobianos utilizada para tratar a enfermidade acne e inflamatoria intestinal". 10 de agosto de 2010 doi: 10.1038. 31 de xaneiro de 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Posible asociación entre isotretinoína e enfermidade inflamatoria intestinal". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 de xaneiro de 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "O uso de isotretinoína eo risco de enfermidade intestinal inflamatoria". Am J Gastroenterol de maio de 2011; 106: 1000-1002; autor resposta 1002-3. 31 de xaneiro de 2016.