A IBD pode afectar a homes e mulleres de forma diferente
En xeral, as mulleres desenvolven máis condicións autoinmunes ou inmunitarias que os homes. Mentres que a enfermidade intestinal inflamatoria (EII) , que se considera unha condición inmune, parece afectar a cantidade igual de homes e mulleres , algúns estudos demostraron que a DIA pode afectar a homes e mulleres de forma diferente. En particular, trátase da enfermidade de Crohn que, ata agora, demostra ter a maior variación en canto a como afecta a homes e mulleres de maneira diferente.
Hai, porén, algunhas investigacións que inclúen como a colite ulcerativa tamén afecta aos sexos. É posible que as hormonas e outras características específicas do sexo teñan un papel na forma en que algunhas enfermidades, como o IBD, afectan de xeito diferente a homes e mulleres, pero nalgúns casos tamén pode estar relacionado coa forma en que os homes e as mulleres (e os nenos e nenas) reciben tratamento para enfermidades.
Unha das razóns polas que o IBD pode ser diferente en homes e mulleres é debido á exposición a factores de risco potenciais. Os investigadores aínda non saben exactamente o que causa a IBD , pero hai algunhas ideas sobre o que podería provocar a enfermidade nalgunhas persoas. Os xenes asociados coa IBD foron identificados, pero non todos os que teñen estes xenes desenvolven IBD, o que significa que hai algo (ou varios factores) que contribúen ao seu desenvolvemento. Estes disparadores poden ser medioambientais, como en algo que a xente está exposto durante a súa vida, ou pode ser algo no corpo, como as hormonas.
É probable que haxa tantas cousas que traballen xuntas que poidan conducir ao desenvolvemento da IBD nalgunhas persoas.
Antibióticos e risco de IBD en nenos e homes
Un destes desencadenantes potenciais para a IBD inclúe o uso repetido de antibióticos. Un estudo descubriu que os nenos poden desenvolver IBD con máis frecuencia despois de ter antibióticos como un bebé pero outro estudo descubriu que os nenos reciben antibióticos máis que nenas.
Isto significa que aínda non se sabe de certo se os nenos poden ser máis propensos que as nenas a desenvolver IBD despois do uso de antibióticos no primeiro ano de vida. O estudo tamén demostrou que a enfermidade de Crohn foi diagnosticada con máis frecuencia, nun 75 por cento dos casos, despois de que un ou máis cursos de antibióticos se daban aos nenos cando eran infantes.
En xeral, os homes teñen máis probabilidades de desenvolver infeccións con parasitos, fungos, bacterias e virus que as mulleres. Crese que os homes teñen máis problemas na infección contra enfermidades que nas mulleres debido a unha resposta inmune reducida. O sistema inmunitario parece reaccionar de forma diferente nos homes do que o fai nas mulleres como resultado das variacións nas hormonas masculinas e femininas. As hormonas masculinas poden facer que o sistema inmunitario funcione menos ben para combater a infección. Ademais, podería haber un segundo factor no traballo, onde as hormonas masculinas tamén teñen un efecto sobre os xenes que son responsables de resistir as infeccións. É por estes motivos que os homes e os nenos poidan enfermarse con infeccións con máis frecuencia e isto podería supoñer unha necesidade de tratamento con antibióticos.
Apéndice e risco de IBD en Nenas e mulleres
Quitar o apéndice , a través dunha operación chamada apendectomía, é outro factor potencial que ten unha relación complicada coa IBD.
Despois de eliminar o apéndice, os estudos demostraron que existe unha tendencia cara a un maior risco de enfermidade de Crohn pero un menor risco de colite ulcerativa. O aumento do risco de enfermidade de Crohn era aínda maior nas mulleres que nos homes, e mantívose así durante os 20 anos posteriores á apendicectomía.
Mulleres e as condicións de risco de pel
Un tipo de manifestación extra-intestinal que afecta a unha cantidade significativa de persoas con EII son problemas de pel. En particular, hai dúas condicións de pel que están estreitamente asociadas coa EII, eritema nodoso e pioderma gangrenoso . Un estudo mostrou que había varios factores que parecían estar unidos á probabilidade de desenvolver algunha destas condicións cutáneas.
Separadamente de ser diagnosticado con EII a unha idade temprana, e tendo a enfermidade de Crohn, o outro predictor que aumentou o risco de estas condicións cutáneas era de xénero. As mulleres tiñan máis probabilidades de desenvolver eritema nodoso e pioderma gangrenoso que homes con IBD. O tratamento previo con medicación biolóxica mostrou un menor risco para estas condicións cutáneas neste estudo.
Homes con IBD eo risco de enfermidade hepática
Un tipo de enfermidade hepática que é máis común nos homes que en mulleres é a colangite esclerose primaria (PSC). O PSC tamén é máis común nas persoas con colite ulcerativa que nas persoas que teñen a enfermidade de Crohn. A persoa típica con PSC é un home de mediana idade que tamén ten colite ulcerativa, aínda que ás veces a colite non se diagnostica ata que se atopa o PSC. As mulleres que teñen PSC xeralmente non teñen IBD. O PSC é unha condición pouco común e, aínda que é bastante grave e pode requirir un transplante de fígado, a maioría dos pacientes fan ben despois do tratamento.
Diferenzas despois da cirurxía para homes e mulleres
Para moitas características da DFI, os homes e as mulleres parecen ser bastante similares: a idade no diagnóstico eo momento da primeira cirurxía no caso da enfermidade de Crohn, por exemplo. Non obstante, despois da cirurxía de resección, un estudo descubriu que as mulleres teñen un tempo menor (4,8 anos) que os homes (6,5 anos) antes de que a enfermidade de Crohn volvese repetir. As mulleres tamén tiveron máis probabilidades de necesitar resección ileocecal (que é a eliminación da última parte do intestino delgado ) para tratar a enfermidade de Crohn que os homes.
Enfermidade perianal en homes e mulleres
A área perianal é a parte da parte traseira que rodea o ano . A enfermidade de Crohn en particular pode afectar esta área do corpo e causar complicacións como as fístulas (que é un túnel anormal entre dúas cavidades do corpo) e úlceras. As fístulas afectan a homes e mulleres con IBD por igual, pero un estudo demostrou que outras condicións perianas (como as lesións) son máis comúns nas mulleres con enfermidade de Crohn que en homes.
Existe un sesgo de xénero nos estudos?
Hai algunhas cousas que poden estar a suceder que poden explicar algunhas das diferenzas que a investigación mostra en como a EII afecta a homes e mulleres de forma diferente. Estas cousas deben terse en conta para comprender as verdadeiras diferenzas entre a EII en homes e mulleres, pero a miúdo é difícil separalas durante un estudo de investigación. Nalgúns casos pénsase que os homes e as mulleres poidan elixir diferentes tratamentos porque as mulleres con idade fértil poden ter dúbidas sobre o xeito no que os tratamentos con EII afectan o embarazo . As mulleres poden acabar a elección da cirurxía por medicación se están planeando un embarazo.
Ademais, hai algúns estudos que demostran que as mulleres con EII poden ser pouco tratadas ou tratadas con diferentes medicamentos que os homes, teñen menos colonoscopias e tamén poden ter menos probabilidades de tomar medicamentos segundo o prescrito. Noutros casos, existe a preocupación de que as diferenzas sociais básicas en homes e mulleres poidan afectar os resultados do estudo, facendo que o tema sexa difícil de estudar.
Unha palabra de
A enfermidade de Crohn e a colite ulcerativa afectan a homes e mulleres en números similares, pero pode haber algunhas diferenzas cando se trata de como afectan estas enfermidades aos sexos. Na maioría dos casos, non está do todo seguro de por que algunhas complicacións ou manifestacións intestinais do IBD afectan a un sexo con máis frecuencia que o outro. Aínda que non se comprende por que isto ocorre, os resultados dos estudos realizados sobre IBD en homes e mulleres poden axudar no diagnóstico e tratamento destas enfermidades cando se sabe que certas complicacións son máis frecuentes nun sexo por encima do outro.
> Fontes:
> Ampuero J, Rojas-Feria M, Castro-Fernández M, Cano C, Romero-Gómez M. "Factores predecibles para eritema nodoso e pioderma gangrenoso en enfermidades intestinais inflamatorias". J Gastroenterol Hepatol 2014; 29: 291-295. : 10.1111 / jgh.12352.
> García-Gómez E, González-Pedrajo B, Camacho-Arroyo I. "Papel das hormonas esteroides sexuais nas interaccións bacterianas-hospedadoras". Biomed Res Int . 2013: 928290.
> Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, e outros. "Os resultados da enfermidade de Perianal Crohn non son fístulas nunha cohorte poboacional ". Inflamm Bowel Dis . 2012 Jan; 18: 43-48. Doi: 10.1002 / ibd.21674.
> Virta L, Auvinen A, Helenius H, Huovinen P, Kolho KL. "Asociación de exposición repetida a antibióticos co desenvolvemento da enfermidade de Crohn pediátrica: un estudo de control de caso en todo o país, baseado no rexistro". Am J Epidemiol . 2012; 175: 775-784. doi: 10.1093 / aje / kwr400
> Wagtmans MJ1, Verspaget HW, Lamers CB, van Hogezand RA. "Diferenzas relacionadas co xénero no curso clínico da enfermidade de Crohn". Am J Gastroenterol 2001; 96: 1541-1546. Doi: 10.1111 / j.1572-0241.2001.03755