Diagnóstico diferencial da psoriase - ¿Que máis podería ser?
Moitas erupcións poden causar cambios na pel como a psoriase . Con unha inspección coidadosa, debería ser posible diferenciar estas posibilidades de psoríase do real. A psoriase é máis probable que se confunda con outra erupción baseada na súa localización. Por exemplo, moitas cousas poden causar un sarpullido escamoso vermello na área da barriga que non sexa a psoriase. Vexamos o que máis podería ser (referido como un "diagnóstico diferencial" no lingo médico) da psoriase baseada na parte do corpo afectado por un sarpullido.
Rashes de coiro cabeludo que non son psoríase
Se tes unha erupción no teu coiro cabeludo que semella a psoríase do coiro cabeludo, ¿que máis podería ser?
As erupcións vermellas escamosas no coiro cabeludo poden ser causadas pola dermatitis seborreica , tamén coñecida como caspa . A diferenza é que a psoriase do coiro cabeludo ten un engrosamiento significativo da pel e as escamas adherentes grosas.
A dermatitis seborreica, en contraste, adoita ter algo de rosa da pel do coiro cabeludo con escamas máis finas. A dermatitis seborreica adoita implicar tamén as cellas e os lados das narinas, polo que ás veces, a implicación destas áreas axudará a separar esta enfermidade da psoríase.
As infeccións fúnxicas do coiro cabeludo non son infrecuentes nos nenos e así un neno cun coiro cabeludo escamoso pode ter fungos, psoríase ou dermatitis seborreica. Os pés poden ser arranxados e examinados baixo un microscopio (unha proba KOH ) para axudar a confirmar un diagnóstico de fungos.
Tinea capitis , tamén coñecida como "tiña o coiro cabeludo", é unha causa bastante común de erupcións cutáneas no coiro cabeludo en nenos entre as idades de tres e sete. É importante que os pais recoñezan que a infección non é causada por un gusano, senón un hongo.
Se o seu sarpullido é a psoríase do coiro cabeludo, o erupción pode variar de só uns poucos puntos de escala, ata un extenso sarpullido vermello e escamoso que cobre o coiro cabeludo e que se estende ata a fronte ou o pescozo. Na psoríase grave do coiro cabeludo, a perda de cabelo pode ocorrer. Dito isto, e aínda que poida tardar uns meses en controlar os síntomas, existen varias opcións de tratamento dispoñibles para aqueles que padecen esta condición.
Esfangos do área flexorial que non son psoríase
O termo "áreas de flexión" úsase para describir os arruelas no tecido que se producen nas axilas, na ingle e baixo os seos. Cando estas zonas flexuais se mollan ou se mollan, o aumento da humidade pode provocar erupcións escamosas, moitas veces cunha presente branca pastosa presente. Estes resultados son comúns coa psoríase, pero tamén se producen con outras condicións.
A Candidiasis é unha afección causada pola levadura Candida albicans. Quizais o máis coñecido polo seu papel na provocación de tordos e erupcións de cueiros en bebés e infeccións de fermentación vaxinal nas mulleres, Candida adoita causar erupcións nas axilas, na ingle e debaixo dos seos, que poden parecer moi similares á psoriase.
Un "secador" erupción vermella con escamas ao redor dos bordos é típico de Tinea cruris ou " Jock Itch ". É causada polo fungo Trichophyton rubrum que ten unha aparencia distinta (case como a do pelo) baixo o microscopio. A miúdo trátase con axentes antifúnxicos tópicos, semellantes ao tratamento das infeccións por fermentación.
Un parche descolorido máis escuro nestas áreas sen escamas pode ser eritrasma , unha infección bacteriana menor causada pola bacteria Corynebacterium minutissimum. Ademais de causar infeccións no pé (moitas veces entre o terceiro e cuarto dedos), pode causar erupcións na ingle, nas axilas e debaixo dos seos. Pódese distinguir polo seu aspecto marrón. Esta condición, que é máis común en persoas con sobrepeso ou con diabetes, moitas veces pode ser tratada con antibióticos tópicos.
Para diferenciar estas erupcións e as condicións da psoríase, o dermatólogo ten varias opcións. Observar as escalas da pel baixo o microscopio pode revelar a causa, así como unha proba KOH. Examinar a área cunha luz ultravioleta (a luz de madeira) tamén pode ser útil, xa que a levadura brilla un amarelo pálido con este procedemento.
Erupcións de mans e pés que non son psoríase
As erupcións nas mans e os pés poden ser as máis difíciles de diferenciar da verdadeira psoríase.
O eccema , as infeccións fúnxicas, as reaccións alérxicas e a irritación dos produtos químicos poden causar cambios que poden ser confundidos coa psoriase. A maioría destes sarpullidos causan espesamento, enrojecimiento e escamas nas costas das mans ou os pés, pero poden causar erupcións ampollas nas palmas e as plantas.
Os cambios nas unhas coa psoriase son comúns, pero tamén poden ocorrer en infeccións fúnxicas ou eccema grave que inclúen as áreas da cutícula.
O diagnóstico pode ser moi difícil. As biopsias da pel das erupcións das mans e dos pés poden ser confusas e moitas veces presentan funcións mixtas no mesmo espécime. A diferenza das erupcións nas mans e os pés da psoriasis require unha destreza significativa e normalmente require o exame de outras partes do corpo para buscar pistas, como o coiro cabeludo, os cóbados e os xeonllos. É importante ver un dermatólogo especializado en distinguir estas erupcións se ten problemas persistentes e, nalgúns casos, pode ser necesaria unha segunda opinión.
Combinación de psoriase e outras condicións cutáneas no coiro cabeludo, nas pentillas flexuais e nas mans e pés.
É importante que algunhas das outras condicións da pel mencionadas aquí poidan aparecer ao mesmo tempo que a psoriase. De feito, as condicións como Candida poden ir da man coa psoriase. A candidiasis pode estimular a secreción dos produtos químicos inflamatorios (como as citocinas ) que empeoran a psoríase e algúns dos medicamentos utilizados para tratar a psoriase poden predispoñerse a infeccións con Candida.
> Fontes
- > Armstrong, A., Bukhalo, M. e A. Blauvelt. Guía clínica para o diagnóstico e tratamento da candidiasis en pacientes con psoriase. American Journal of Dermatology Clinical . 2016. 17 (4): 329-36.
- > Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimir.
- > Park, J., Park, Y., Kim, S. et al. Diagnóstico diferencial histopatológico da psoríase e dermatite seborreica do coiro cabeludo. Anales de dermatoloxía . 2016. 28 (4): 427-32.