Tan fácil como pareza, engulir é realmente unha das accións máis complicadas que realizan os nosos corpos. Esta acción aparentemente sinxela e automática implica unha serie de accións que deben ocorrer nunha secuencia de tres partes ben orquestada, que inclúe varias áreas do sistema nervioso.
Hai accións voluntarias ou deliberadas implicadas na deglución, así como as accións involuntarias ou reflexivas implicadas na deglución.
As tres fases de deglución descríbense a continuación:
A fase oral
A deglutina comeza coa fase oral. Esta fase comeza cando a comida se coloca na boca e se humedecida coa saliva. O alimento humedecido chámase bolus alimentario.
O bolo de alimentos é masticado voluntariamente cos dentes controlados polos músculos da mastigación (masticación). Durante esta fase, a comida está "preparada" nun tamaño máis pequeno que está ben lubricado para que poida pasarse fácilmente desde a fronte ata a parte traseira da boca. O bolo de alimentación transfórmase voluntariamente na orofaringe (parte superior da garganta).
Da orofaringe, o bolo de alimentación tamén se canaliza pola parte traseira da lingua e outros músculos na parte inferior da faringe (garganta). Este paso tamén require a elevación voluntaria do padal blando para evitar a entrada de alimentos no nariz.
Os músculos que controlan a fase oral de deglución son estimulados por nervios localizados no tronco cerebral, chamados nervios craniais.
Os nervios craniais implicados na coordinación desta etapa inclúen o nervio trigémino, o nervio facial eo nervio hipogloso.
Fase faríngeo
A medida que o bolus chega á faringe, os nervios sensoriais especiais activan a fase involuntaria de deglución. O reflexo de deglución, que é mediado polo centro de deglución na medula (a parte inferior do tronco cerebral), fai que o alimento se rexeite aínda máis na faringe e no esófago (tubo de alimentación) polas contraccións rítmicas e involuntarias de varios músculos en o dorso da boca, faringe e esôfago.
Debido a que a boca e a garganta serven como entrada para o alimento eo aire, a boca proporciona unha ruta para que o aire entre a trilha e os pulmóns, e tamén proporciona un percorrido para que o alimento entre o esôfago e o estómago.
Unha parte crítica da fase faríngeo é a pechadura involuntaria da laringe pola epiglotis e cordas vocais ea inhibición temporal da respiración. Estas accións impiden que a comida vaia "abaixo o tubo mal" na tráquea (tráquea).
O peche da laringe pola epiglotis protexe os pulmóns da lesión, xa que a comida e outras partículas que entran nos pulmóns poden provocar infeccións graves e irritación do tecido pulmonar. As infeccións pulmonares causadas por problemas na fase faríngeo do reflexo de deglución son comúnmente coñecidas como pneumonía por aspiración .
A fase esofáxica
Como o alimento sae da faringe, entra no esófago, unha estrutura muscular semellante a un tubo que conduce a comida ao estómago debido ás súas poderosas contraccións musculares coordinadas. O paso dos alimentos a través do esôfago durante esta fase require a acción coordinada do nervio vago , o nervio glossofaríngeo e das fibras nerviosas do sistema nervioso simpático.
O esôfago ten dous músculos importantes que se abren e páranos reflexivamente mentres o alimento se derrita durante a deglución. Estes músculos, chamados esfínteres, permiten que o alimento flúe nun sentido dianteiro á vez que o impida no sentido incorrecto (regurgitación).
Tanto os esfínteres esofágicos, primeiro o superior e despois o máis baixo, aberto en resposta á presión do bolo alimentario e preto despois de que o alimento pasa.
O esfínter esofágico superior impide a regurgitación da comida ou a saliva na boca, mentres que o esfínter esofágico inferior asegura que o alimento permaneza no estómago, evitando a regurgitación no esôfago.
Ao facelo, os esfínteres esofágicos son unha barreira física para a alimentación regurgitada.
Disfagia
En xeral, as persoas saudables poden tragarse con moi pouco pensamento e esforzo deliberado. Se o sistema nervioso é interrompido debido a un accidente vascular cerebral ou a outra enfermidade, pode ocorrer problemas coa deglución. As dificultades para tragar son coñecidas como disfagia. A disfagia pode levar a problemas como asfixia, falta de apetito e perda de peso, e pneumonía por aspiración.
Unha palabra de
Se experimentou un accidente vascular cerebral ou outra enfermidade neurológica, pode sufrir unha avaliación de deglución para determinar se ten disfagia. Se tes sinais de disfagia, necesitarás ter fala e tragamontade para que os teus músculos engulidos teñan a oportunidade de mellorar o máximo posible.
> Fontes:
> Relación entre Dysphagia, Institutos Nacionais de Saúde, Puntuación Escalativa e Predictores de Pneumonía despois do Golpe Isquémico, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, Da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, Arruda Henry MA, Bazán R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Setembro; 24 (9): 2088-94