Hai unha serie de diluentes de sangue comúns, incluíndo a heparina.
A heparina é un medicamento que se usa para evitar a formación de coágulos sanguíneos. A heparina pode administrarse directamente ao sangue ou como inxección baixo a pel. Non hai forma oral (por boca) de heparina dispoñible, e por iso adoita empregarse no hospital.
Cando se usa heparina no hospital?
A heparina impide a formación de coágulos sanguíneos .
Abaixo amósanse algúns dos motivos máis comúns para o uso da heparina .
- Para evitar a formación dos coágulos de sangue que se poden formar como unha complicación de permanecer na cama durante longos períodos de tempo . Unha dose baixa de heparina adoita inxectarse baixo a pel pode axudar a previr a formación de trombosas venosas profundas (DVT) nas veas profundas das pernas, coxas e pelvis. As DVT tamén poden causar accidentes cerebrovasculares e embolismos pulmonares (PE) que poden ser perigosos pola vida
- Para tratar as embolismas pulmonares: os embolismos pulmonares son coágulos de sangue que migran nos pulmóns do corazón ou do sistema venoso profundo do corpo. Unha vez nos pulmóns, as embolismas pulmonares poden bloquear o fluxo sanguíneo a grandes porcións do pulmón e evitar que o sangue venoso poida que os osíxeno poidan estar repletas de osíxeno. Como se indicou anteriormente, os PE poden ter un risco mortal.
- Para evitar a ampliación de coágulos de alto risco atopados no interior do corazón e outras partes do corpo, xa que poden causar embolismos pulmonares ou derrames cerebrais.
- Para evitar a formación de coágulos de sangue durante a cirurxía cardíaca ou durante a cirurxía das grandes arterias.
Cando se usa a heparina para tratar o derrame cerebral?
A heparina tamén se usa para tratar trazos que son causados por coágulos de sangue identificables.
Algunhas das situacións que suxiren fortemente que un derrame cerebral está asociado cun coágulo de sangue inclúen:
- Disección carotídea ou vertebral
- Trombosis do seo dural
- Cando unha persoa que ten un accidente vascular cerebral tamén ten unha ecografía mostra unha profunda trombosis venosa
- Cando unha persoa que tivo un paciente vascular cerebral tamén ten fibrilación auricular
- Cando unha proba de doppler carótida suxire que un coágulo de sangue está situado dentro da arteria carótida , ou un ecocardiograma mostra un coágulo de sangue dentro do corazón.
Dosificación intravenosa de heparina
A diferenza da maioría dos medicamentos, a dosificación de heparina debe ser elixida segundo os resultados dun exame de sangue chamado tempo de tromboplastina parcial ou PTT. Unha vez que se inicia unha infusión intravenosa de heparina, a súa dose axústase cada 4 a 6 horas para asegurar que o sangue non se fixe tan delgado que unha persoa corre o risco de sangrado espontáneo.
En media, a maioría dos protocolos de tratamento con heparina requiren unha "inxección bolus" única de heparina seguida dun aumento lento da dose a un PTT que é aproximadamente o dobre do valor normal.
Porque non hai forma oral deste medicamento, a heparina debe ser detida antes de que unha persoa saia do hospital. As persoas que necesitan terapia a longo prazo con diluentes de sangue son comúnmente prescritos coumadin, outro poderoso anticoagulante que está dispoñible nunha tableta.
Coumadin comeza cando unha persoa aínda está recibindo heparina intravenosa, pero unha vez que os exames de sangue mostran que o efecto de adelgazamento de sangue de coumadin é adecuado, pódese detectar heparina.
Isto faise porque a coumadina pode levar ata 72 horas antes de alcanzar o seu efecto desexado.
Heparina efectos secundarios
O principal efecto secundario da heparina é o sangramento. Por este motivo, é importante que os médicos sigan os conteos de sangue cando a xente está a ser tratada con heparina intravenosa para garantir que os conteos de sangue permanecen estables durante o tratamento. O sangrado espontáneo pode ocorrer desde varios lugares do corpo, incluíndo:
- Abre feridas ou sitios cirúrxicos
- O estómago e os intestinos
- O útero e os ovarios
- As enxivas e a boca
En casos de sangrado profuso debido ao tratamento con heparina, un medicamento chamado protamina sulfato pode administrarse por vía intravenosa para neutralizar o efecto de adelgazamento da heparina.
En casos de hemorragia severa transfusións de sangue son necesarios para substituír o sangue perdido.
Outro efecto secundario importante da heparina é unha condición coñecida como trombocitopenia inducida por heparina (HIT). Nesta condición, a heparina induce o sistema inmunitario do corpo a desenvolver anticorpos contra as súas propias plaquetas. Dado que un corpo normal necesita un nivel normal de plaquetas para evitar o sangrado, un baixo nivel de plaquetas coloca ás persoas en situación de risco de sangrado maior. Paradójicamente, esta mesma condición tamén pode causar a formación inadecuada e espontánea de coágulos de sangue grandes, que poden bloquear o fluxo sanguíneo por vasos sanguíneos importantes e danar os riles, a pel e o cerebro, entre outros órganos.
Unha palabra de
A heparina é un medicamento que debe manterse a unha dose baseada na resposta do corpo á acción de adelgazamento sanguíneo. Isto require un seguimento próximo coas probas de sangue que poden medir o efecto da heparina para garantir que a acción se mantén nunha xanela terapéutica.
Se tivo que recibir tratamento con heparina, é probable que se cambie a outro sangue máis fino a longo prazo.
Máis información sobre outros diluentes de sangue e os seus efectos secundarios .
> Fontes
> Múltiples trazos isquémicos recorrentes nun paciente con cancro: hai un papel para o inicio da terapia anticoagulante para a prevención do accidente cerebrovascular secundario? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, entón RK, BMJ Case Rep. 2017 03 de xuño; 2017. pii: bcr-2016-218105.