As compras por valor de rendemento e de pago son términos usados para describir os sistemas de pago de asistencia sanitaria que recompensan aos médicos, hospitais e outros provedores de asistencia sanitaria pola súa eficiencia. A eficiencia normalmente defínese como unha maior calidade a un custo menor.
O pay-for-performance (P4P) adoita ser discutido no contexto da reforma sanitaria. O goberno federal comezou os esforzos para implementar P4P no seu programa de Medicare, pero estes esforzos están en etapas moi tempranas e aínda non deron datos suficientes para determinar se P4P é eficaz na redución ou o custo da saúde.
Por que adoptar un sistema de pago por rendemento?
No noso sistema sanitario actual, os proveedores pagan por cada servizo realizado. Isto proporciona aos provedores de asistencia sanitaria un forte incentivo financeiro para realizar o máximo de servizos posibles. Isto, combinado coa incomprensible comprensión dos provedores por expoñerse a demandas potenciais, pode levar á sobreprescrición e á sobreutilización dos servizos sanitarios.
Ademais, algúns expertos en políticas de saúde consideran que falta o noso sistema de pagamento actual porque desiste o papel que pode desempeñar a atención preventiva na mellora da saúde e na redución dos custos sanitarios. Hoxe, os provedores reciben máis diñeiro para tratar a un paciente diabético que sofre insuficiencia renal do que tería que traballar co paciente para evitar a insuficiencia renal, a través dun mellor control de glucosa no sangue. Isto parece atrasado para moitos reformadores da saúde.
Un novo sistema de pagos que premia aos provedores para maximizar o impacto da atención preventiva pode axudar a aumentar os custos sanitarios.
O sistema de pagamento de rendemento propúxose como tal. Recomendaría aos médicos que ofrezan coidados que se probasen para mellorar os resultados da saúde e incentiváselles a minimizar os residuos sempre que sexa posible.
Desafíos
O maior desafío na implementación de P4P é que todos poidan chegar a un acordo sobre os estándares de calidade.
As normas de calidade son medidas obxectivas utilizadas para determinar se os provedores están ofrecendo atención de alta calidade. Por exemplo, un posible estándar de calidade sería para que os médicos proban os niveis de A1C en pacientes con diabetes catro veces ao ano. Nun sistema P4P, os médicos que cumpren este estándar serían recompensados de forma adecuada.
O problema é que moitos provedores de saúde creen que a práctica da medicina é tanto unha arte como unha ciencia e que todo o fervendo ata as listas de comprobación e os algoritmos de tratamento farían un mal servicio aos pacientes. Ademais, os provedores ás veces non están de acordo co curso adecuado de tratamento en pacientes con diagnóstico similar e historial médico similar. Estes desacordos deberán resolverse antes de que P4P poida implementarse completamente.
Como me afectarán as prestacións de pago?
É difícil dicir o impacto do pay-for-performance desde o comezo do xogo. No entanto, debido a que P4P preocúpase principalmente polo xeito en que os médicos, hospitais e outros provedores de saúde reciben o seu traballo, non terá moito efecto nos pacientes individuais. Ao longo do longo percorrido, a esperanza é que se o P4P está plenamente implementado, os pacientes poden gozar dunha mellor asistencia sanitaria sen ter que pagar máis por iso.