Aínda que os raios X simples son probas de imaxe útiles para avaliar unha gran variedade de problemas de saúde, os médicos a miúdo necesitan exames de imaxe médica máis sofisticados para axudalos a determinar a causa dos síntomas dun paciente. A tomografía computarizada (TC) e a resonancia magnética (MRI) pódense usar para fins diagnósticos e de detección .
En ambas probas, o paciente descansa sobre unha mesa que se move a través dunha estrutura en forma de donut a medida que se adquiren imaxes.
Pero hai diferenzas significativas entre CT e MRI.
Tomografía computarizada (CT)
Nun tomografía computarizada, o feixe de raios X rota ao redor do corpo do paciente. Un computador captura as imaxes e reconstrúe as rebanadas transversais do corpo. As comprobacións de TC pódense completar en tan só 5 minutos, converténdose no ideal para o seu uso nos departamentos de emerxencia.
Unha tomografía computarizada úsase normalmente para as seguintes estruturas e anomalías do corpo:
- Hemorraxia cerebral aguda por accidente vascular cerebral ou trauma
- Estruturas óseas
- Embolia pulmonar - coágulo de sangue nos pulmóns
- Pulmón, abdome e pelvis
- Pedras do ril
Tamén se usa un exame de TAC para guiar a colocación da agulla durante unha biopsia dos pulmóns, fígado ou outros órganos.
En certos casos, administra un tinte de contraste ao paciente para mellorar a visualización de certas estruturas durante a TC. O contraste pódese administrar por vía intravenosa, oralmente ou mediante un enema. O contraste intravenoso non se usa en pacientes con insuficiencia renal significativa ou unha alerxia ao contraste.
As comprobacións de TC usan radiación ionizante para capturar imaxes. Este tipo de radiación provoca un pequeno aumento no risco de vida dun individuo de desenvolver cancro. A resposta á radiación ionizante varía entre individuos. A radiación é máis arriscada nos nenos. Por exemplo, un estudo dirixido polo profesor Mark Pierce da Universidade de Newcastle, Reino Unido, mostrou unha asociación entre a radiación de escáner de tomografía computarizada e leucemia e tumores cerebrais en nenos.
Non obstante, os autores sinalan que os riscos absolutos acumulados son pequenos e, xeralmente, os beneficios clínicos superan os riscos.
Ademais, a medida que a tecnoloxía mellorou, reduciuse a dose de radiación necesaria para unha tomografía computarizada. Ao mesmo tempo, a calidade de imaxe global volveuse mellor. Algúns escáneres de próxima xeración poden reducir a exposición a radiación ata nun 95 por cento en comparación coas máquinas CT tradicionais. Normalmente conteñen máis filas de detectores de raios X e permiten unha imaxe máis rápida capturando unha área máis grande do corpo ao mesmo tempo. Por exemplo, as angiografías coronarias da TC que escanean as arterias do corazón agora poden sacar unha foto do corazón enteiro nun só latido do corazón se utilizan a tecnoloxía nova.
Ademais, a conciencia de radiacións e radiacións foi amplamente discutida. Dúas organizacións que traballan na sensibilización son a Image Gently Alliance e Image Wisely. Imaxe: preocúpanos por axustar as doses de radiación para os nenos, mentres campañas de Image Wisely para mellor educación sobre a exposición á radiación e aborda diferentes problemas relacionados coas doses de radiación de diferentes probas de imaxe. Os estudos tamén mostran a importancia de discutir os riscos de radiación cos pacientes; Como paciente, debes estar involucrado nun proceso de toma de decisións compartido.
Resonancia magnética (MRI)
A diferenza da TC, unha IRM non usa radiacións ionizantes. Polo tanto, é un método preferido para a avaliación dos nenos e para as partes do corpo que non deben irradiarse se é posible, por exemplo, a mama e a pelvis nas mulleres.
En vez diso, a RM utiliza campos magnéticos e ondas de radio para obter imaxes. A IRM xera imaxes transversais en múltiples dimensións, é dicir, a través do ancho, a lonxitude e a altura do corpo.
A resonancia magnética é moi adecuada para visualizar as seguintes estruturas e anomalías do corpo:
- Lesións nos tendóns e ligamentos que rodean ás articulacións como o xeonllo ou o ombreiro. (Un tendón conecta o músculo ó óso para mover o óso. Un ligamento conecta o óso ó óso para estabilizar unha articulación). Por exemplo, un médico pode ordenar a resonancia magnética se alguén ten sinais ou síntomas dun ligamento rasgado no xeonllo.
- Problemas coa medula espiñal, como un disco herniado ou estenose espiñal
- Problemas cerebrais, como tumor, infección, trazos vellos e esclerose múltiple
- Osteomielite (infección crónica dos ósos)
As máquinas de resonancia magnética non son tan comúns como as máquinas CT, polo que normalmente hai máis tempo de espera antes de obter unha resonancia magnética. Un exame de MRI tamén é máis caro. Mentres se pode completar unha comprobación de tomografía computarizada en menos de 5 minutos, os exames de MRI poden levar 30 minutos ou máis.
As máquinas de resonancia son ruidosas e algúns pacientes se senten claustrofóbicos durante os exames. Unha medicación sedativa oral ou o uso dunha máquina de resonancia magnética "aberta" pode axudar aos pacientes a sentirse máis cómodos.
Debido a que a RM utiliza imáns, non se pode facer o procedemento para pacientes con certos tipos de dispositivos metálicos implantados, como marcapasos, válvulas cardíacas artificiais, stents vasculares ou clips aneurisma.
Algunhas das resonancias magnéticas requiren o uso do gadolinio como un tinte de contraste intravenoso. O gadolinio xeralmente é máis seguro que o material de contraste utilizado para a detección de TC, pero pode ser prexudicial para os pacientes que están con diálise para insuficiencia renal.
Os desenvolvementos tecnolóxicos recentes tamén están facendo posible a detección de resonancia magnética nas condicións de saúde onde a resonancia magnética anteriormente non era apropiada. Por exemplo, en 2016, os científicos do Sir Peter Mansfield Imaging Center do Reino Unido desenvolveron un método novedoso que podería permitir a imaxe dos pulmóns. A metodoloxía utiliza o gas kriptón tratado como un axente de contraste inhalable e chámase a MRI de gas hiperpolarizado inhalado. Os pacientes necesitan inhalar o gas nunha forma moi purificada, o que permite a produción dunha imaxe 3D de alta resolución dos seus pulmóns. Se os estudos deste método son exitosos, a nova tecnoloxía de resonancia magnética podería proporcionar aos médicos unha imaxe mellorada das enfermidades pulmonares, como asma e fibrosis quística. Outros gases nobres tamén foron utilizados nunha forma hiperpolarizada, incluíndo xenon e helio. Xenon é ben tolerado polo corpo. Tamén é máis barato que o helio e naturalmente está dispoñible. Foi observado como particularmente útil na avaliación das características da función pulmonar e no intercambio de gases nos alvéolos (pequenos sacos de aire nos pulmóns). Os expertos prevén que os axentes de contrastes non radiactivos poderían ser superiores ás técnicas de imaxe e probas de función existentes. Ofrecen información de alta calidade sobre a función e estrutura dos pulmóns, obtidos durante un só respiro.
> Fontes:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Respuesta individual á radiación ionizante. Mutacións Investigación-Revisións en Investigación mutua . 2016; 770 (Parte B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Toma de TC por sospeita do proceso abdominal agudo: impacto das combinacións de contraste IV, oral e rectal. Revista mundial de cirurxía . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Tests repetidos de TC en transferencias de trauma: Análise de indicacións, exposición a doses de radiación e custos. Revista europea de radioloxía . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Artigos: exposición a radiacións a partir de escaneamentos de TC na infancia e posterior risco de leucemia e tumores cerebrais: un estudo retrospectivo de cohortes. A Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Hidrógeno molecular e combustión catalítica na produción de axentes de contraste 83Kr e 129Xe hiperpolarizados . Actas da Academia Nacional de Ciencias dos Estados Unidos de América . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. MRI de gas hiperpolarizado: Técnica e Aplicacións. Clínicas de imaxes de resonancia magnética de América do Norte . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.