Revisión de causas, diagnóstico e tratamento da eosinofilia
A eosinofilia é o nome técnico dun reconto maior do eosinófilo. Os eosinófilos son un tipo de glóbulos brancos que destrúen substancias no corpo como parasitos e participan en reaccións alérxicas.
Cales son as causas da eosinofilia?
Existen numerosas razóns polas que se pode elevar a súa conta de eosinófilos. Algunhas das causas son benignas e requiren pouco tratamento.
Non é raro que a conta elevada sexa transitoria e resolva sen tratamento. Repasemos algunhas das causas agora.
- Infeccións por parasitos: A causa máis común de eosinofilia en todo o mundo é unha infección por parasitos. Os nomes destas infeccións inclúen a esquistosomiasis, a triquinosis, a forteloxidose ea ascariasis. Estes parasitos pódense atopar en todo o mundo, incluídos Estados Unidos. O historial de viaxes é unha parte importante do traballo para a eosinofilia aínda que a falta de viaxes recentes non descarta as infeccións parasitarias. A diarrea dos viaxeiros é un tipo de infección por parasitos pero non se asocia habitualmente á eosinofilia.
- Reaccións de fármacos: os medicamentos poden desencadear eosinofilia, ás veces sen signos ou síntomas obvios. Os medicamentos máis comúns asociados coa eosinofilia inclúen antibióticos (penicilina, cefalosporinas), medicamentos antiinflamatorios non esteroideos (aspirina, ibuprofeno), ranitidina (para refluxo gastroesofágico), fenitoína (anti-convulsión) e alopurinol (usado para tratar a gota). A forma máis grave denomínase reacción farmacolóxica con eosinofilia e síntomas sistémicos (VESTIDO). Afortunadamente, a maioría da xente non terá estas reaccións cando reciban estes medicamentos.
- Atopy : Atopy é unha reacción particular que se produce no corpo. Típicamente, a atopia refírese a asma, alergias estacionais (tamén chamada rinitis alérxica) e eczema. Non é raro que alguén teña máis dunha destas condicións médicas xa que están relacionadas. Estas son algunhas das causas máis comúns da eosinofilia leve a moderada, especialmente nos nenos. Do mesmo xeito, as alergias alimentarias tamén poden causar un alto número de eosinófilos.
- Esofagite eosinófila (EoE): trastorno caracterizado por eosinófilos que se estenden ao esófago, que normalmente non contén eosinófilos. Cerca do 50% das persoas con EoE tamén terán un alto índice de eosinófilos no sangue.
- Síndromes hipereosinófilos : os síndromes hiperoeosinófilos (HES) son un grupo de trastornos caracterizados por contas de eosinófilos moi elevados e evidencia de dano de órganos debido ao gran número de eosinófilos. Os órganos comúnmente dirixidos son a pel, o pulmón eo tracto gastrointestinal. O HES pode ser primario (tamén chamado neoplásico) secundario (reactivo) ou idiopático (causa descoñecida).
- Síndrome de Churg-Strauss: a vasculitis de Churg-Stauss, agora chamada granulomatosis eosinófila con polianxite, pode causar eosiniofilia. As persoas con esta afección presentan asma e outros problemas pulmonares inicialmente, entón desenvolven eosinofilia e eventualmente vasculite , inflamación dos vasos sanguíneos.
- Cáncer: Existen varios tipos de cancro, particularmente cancro de sangue, que son coñecidos por aumentar o número de eosinófilos. Estes inclúen un tipo raro de leucemia mieloide aguda (AML) chamada leucemia eosinófila. Outras causas inclúen varias das neoplasias mieloproliferativas (como trombocitemia esencial, policitemia vera), células B e linfoma de células T, así como adenocarcinomas do tracto gastrointestinal, pulmón e cérvix.
Cales son os síntomas da eosinofilia?
Se tes eosinofilia, os síntomas estarán parcialmente determinados pola causa do contador elevado de eosinofilia. Se o seu número de eosinófilos é levemente elevado, pode que non teña ningún síntoma. Os síntomas comúns inclúen:
- Rash
- Presteza
- Diarrea, no caso de infeccións parasitarias
- Asma
- Enrolamento do nariz, particularmente asociado a alerxias.
Como se diagnostica a eosinofilia?
Do mesmo xeito que a maioría dos trastornos de sangue, a eosinofilia é identificada no conteo sanguíneo completo (CBC) . Os eosinófilos son un dos glóbulos brancos e atopáronse na porción do CBC chamado diferencial. Os informes diferenciales conteñen cantidades de sangue de cada tipo de glóbulos brancos (neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos e basófilos ).
Despois da identificación da eosinofilia, o seu proveedor de saúde comezará a traballar para identificar a causa, ás veces isto require a remisión dun hematólogo. A gravedad da eosinofilia ás veces pode dirixir o traballo necesario. A eosinofilia pode clasificarse polo número de eosinófilos (reconto eosinófilo absoluto).
- Leve: 500 a 1500 células / ml
- Moderado: 1500 - 5000 células / ml
- Severo:> 5000 células / ml
A determinación da causa da súa eosinofilia estará baseada nos seus síntomas. A esofagite por eosinofilia pode causar dificultade para deglutir, dor no peito e / ou abdominal, vómitos ou comida quedando atrapado no esôfago. O diagnóstico require unha biopsia do esôfago. Moitas das infeccións parasitarias son diagnosticadas tomando mostras de fosas e probándoas. Pode non existir unha proba para determinar se un medicamento é a causa da súa eosinofilia. Se a súa conta de eosinófilos volve á normalidade despois de descontinuar os medicamentos, normalmente presúmese que a medicación foi a causa.
Cales son as opcións de tratamentos para eosinofilia?
Do mesmo xeito que o diagnóstico pode ser necesario, o tratamento está determinado pola causa da eosinofilia. As opcións inclúen:
- Observación: Se a súa eosinofilia é leve, pode recomendarse a observación con laboratorios de repetición.
- Se un medicamento está causando o seu elevado reconto de eosinófilos, pode interromperse
- Maximizar a terapia para asma, eczema e alerxias
- As infeccións parasitarias tratanse con medicamentos antiparasitarios.
- Esteroides como prednisona poden usarse para tratar síndromes hipereosinófilos
Unha palabra de
A hipereosinofilia é unha palabra de terror. Afortunadamente, para a maioría das persoas con esta condición, é transitorio e require pouco ou ningún tratamento. Para algúns, o diagnóstico e o tratamento poden requirir referencia a un especialista. Se ten problemas adicionais, asegúrese de discutilos co seu médico.
> Fonte:
> Weller PF e Klion AD. Achegamento ao paciente con eosinofilia inexplicable. En: UpToDate, Publicar TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.