A sífilis adoita tratarse con penicilina, a mesma droga que se usa para tratar a infección desde 1943. Aínda que a enfermidade bacteriana pode tratarse con outros tipos de antibióticos, hai circunstancias onde a penicilina é a única opción. O compañeiro dun individuo infectado tamén pode ser tratado presuntamente para salvagardar contra a infección. Ademais dos antibióticos, ningunha outra forma de tratamento é eficaz na limpeza dunha infección por sífilis.
Medicamentos
O tratamento de sífilis require moitas veces unha única inxección. O curso da terapia está dirixido principalmente pola etapa de infección (primaria, secundaria, latente, terciaria) e outros factores que contribúen.
A penicilina G é considerada a droga que elixe. Para as persoas alérxicas á penicilina , poden usarse medicamentos alternativos como a doxiciclina, a tetraciclina, a azitromicina ea ceftriaxona. As únicas excepcións serían as neurosífilas (unha complicación de fase tardía que afecta ao cerebro e ao sistema nervioso central) ou a sífilis conxénita (onde a infección pasa da nai ao neno durante o embarazo) na que a penicilina é a única opción.
Na maioría dos casos, a droga entregarase cunha inxección intramuscular (IM), xeralmente no músculo gluteal (nádegas). En casos graves, a droga pode administrarse por vía intravenosa (vía IV).
A diferenza dalgunhas infeccións bacterianas nas que as persoas son presumidas curadas despois de completar a terapia, as persoas con sífilis deben someterse a probas de seguimento para confirmar que a infección foi eliminada.
Mentres que unha persoa xeralmente non se considera contaxiosa 24 horas despois de completar o tratamento, algúns médicos recomendarán a abstinencia ata que se complete o exame de seguimento.
Recomendacións de tratamento
En 2015, os Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC) emitiron recomendacións actualizadas sobre o tratamento da sífilis que aínda se seguen hoxe:
- Sífilis latente primaria, secundaria ou inicial: Unha inxección intramuscular de penicilina G de Benzatina
- Sífilis latente tardía, sífilis latente de duración descoñecida ou sífilis terciaria: tres inxeccións intramusculares de penicilina G de Benzatina distribuídas unha semana por separado
- Neurosífilis ou sífilis ocular: Infusións de penicilina cristalina acuosa G IV entregadas cada catro horas durante 10 a 14 días, posiblemente seguidas dunha inxección intramuscular da penicilina G de Benzatina; O tratamento alternativo con penicilina procaína G pode considerarse nalgúns casos
Mentres que a penicilina G considérase extremadamente efectiva na limpeza dunha infección por sífilis, algunhas persoas poden requirir tratamentos adicionais se as probas de seguimento agora amosan a caída prevista no volume (título) dos anticorpos de sífilis. Adicionalmente, as complicacións neurolóxicas e ópticas graves poden ocorrer e persistir ata despois da infección.
As recomendacións anteriores para as sífilis latentes primarias, secundarias, latentes e latentes son aplicables para nenos e nenos, así como para adultos. Porque o tempo entre unha infección primaria e sífilis terciaria é moi longa (moitas veces máis de 10 a 20 anos), a sífilis avanzada é moi rara en nenos.
Mulleres embarazadas
O tratamento da sífilis diagnosticada durante o embarazo segue as mesmas recomendacións para os adultos enumerados anteriormente. Non obstante, só se sabe que a penicilina G é eficaz na prevención da transmisión ao bebé non nacido.
Se unha nai é alérxica á penicilina, o seu médico terá que desensibilizarla cunha serie de tiros de alerxia . Isto implicaría a exposición da nai a cantidades menores de penicilina e aumentando gradualmente a dosificación para construír a tolerancia para que eventualmente poida ser tratada co antibiótico.
Preocupacións
Nos últimos anos, houbo crecentes preocupacións sobre a ameaza da resistencia ás drogas por antibióticos no tratamento das enfermidades de transmisión sexual.
Moitas das preocupacións deriváronse do uso de antibióticos orais no tratamento da gonorrea, cuxa práctica levou a unha resistencia xeneralizada e ao abandono do enfoque dunha soa pílula. Como resultado, a gonorrea é tratada hoxe cunha combinación de antibióticos inxectabeis e orais.
Ata agora, non houbo indicios de que isto ocorre con sífilis e penicilina. Non obstante, houbo sinais de desenvolvemento da resistencia á azitromicina , principalmente relacionados coas cepas resistentes de sífilis que xurdiron primeiro na década de 1950 coa introdución de antibióticos.
Así, mentres os epidemiólogos continúan controlando os signos de resistencia aos antibióticos, a penicilina debe considerarse o medio máis seguro e fiable para tratar a sífilis.
Socios sexuais
Se foi diagnosticado con sífilis, os seus socios sexuais deben ser notificados e tratados baseándose, unha vez máis, no seu estadio de infección:
- Con sífilis primaria , a notificación debe ser enviada a Alguén que teña sexo con ata 90 días antes da aparición de síntomas.
- Con sífilis secundaria , a notificación debe enviarse a calquera persoa que teña sexo con ata seis meses antes da aparición de síntomas.
- Coa sífilis latente precoz , a notificación debe enviarse a calquera persoa que teña sexo con ata un ano antes da aparición de síntomas.
En termos de tratamento, a maioría dos médicos tratan a calquera compañeiro sexual como unha infección confirmada, xa que pode levar ata 90 días para obter un resultado de proba preciso . Non obstante, se a exposición se produciu máis de 90 días despois da aparición de síntomas, o médico pode optar por probar primeiro o compañeiro.
Debido a que o risco de infección diminúe rapidamente despois do primeiro ano, a notificación dos socios pode ou non ser perseguida. Como unha enfermidade notificable , o seu médico é requirido pola lei para proporcionar información sobre a infección á autoridade pública de saúde; Con todo, o teu nome non está incluído neste informe.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades. "2015 Pautas de tratamento das enfermidades de transmisión sexual: sífilis". Atlanta, Georgia; actualizado o 27 de xuño de 2017.
> Stamm, L. "Desafío global do Treponema pallidum resistente a antibióticos". Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.