Cando a cirurxía non é correcta para o paciente
Quen pode rexeitar a cirurxía
Un paciente pode rexeitar a cirurxía sempre que sexa capaz de comprender a decisión e actuar no seu propio mellor interese. Un paciente competente ten dereito a rexeitar calquera tipo de tratamento, aínda que acenda a súa vida e elixa unha opción que ofrece a mellor calidade de vida.
Se un paciente pode captar as consecuencias do rexeitamento do coidado, xunto cos beneficios e os riscos do tratamento suxerido polo seu médico, teñen dereito a diminuír algunhas ou todas as cirurxías, medicamentos ou terapias.
Por que o tratamento de rexeitamento pode ser correcto para ti
Non é infrecuente que as persoas con enfermidades crónicas ou graves rexeiten o tratamento, mesmo cando esa decisión producirá a súa morte. Un paciente con enfermidade cardíaca crónica que informa ao seu médico que non terá unha cirurxía de derivación non pode ser obrigado a ter cirurxía, aínda que a súa vida poida prolongarse por anos. Un paciente con insuficiencia renal ten dereito a elixir diálise e rexeitar un trasplante de riñón, aínda que un transplante practicamente cura a enfermidade. Só porque a cirurxía está dispoñible non significa que se debe facer, o paciente ten dereito a determinar o seu propio camiño.
Deixar un hospital contra o consello médico (AMA) é unha das formas máis comúns nas que os pacientes hospitalizados usan o seu dereito a rexeitar o tratamento. A televisión adoita dramatizar a un paciente que sae do hospital co seu vestido flácido na brisa, pero a realidade é que un paciente que insiste en ir a casa é obrigado a asinar un formulario antes de saír, sempre que sexan competentes e que non se poida unha ameaza inmediata á súa vida.
Quen non consegue rexeitar o tratamento?
Hai situacións nas que un paciente sería incapaz de tomar decisións sobre a súa saúde. É posible que un paciente non sexa competente para tomar as súas propias decisións. Nese momento, o cónxuxe do paciente, o membro máis próximo á familia ou o poder de avogado da asistencia sanitaria legalmente designado serían responsables da decisión dun plan de atención.
Algunhas situacións comúns en que un paciente non estaría autorizado a tomar decisións sanitarias inclúen:
- Calquera paciente legalmente declarado mentalmente incompetente para os efectos da toma de decisións.
- Un paciente inconsciente por anestesia , trauma ou outras causas.
- Un paciente baixo a influencia do humor alterando as drogas ou o alcohol.
- Un paciente que intentou suicidar quen está rexeitando o coidado de salvar vidas.
- Paciente que sufriu unha lesión na cabeza significativa e non pode comprender a súa situación actual.
- Paciente menor de 18 anos
- Paciente que non pode comprender información importante sobre a cirurxía planificada
Un individuo pode recuperar a capacidade de tomar decisións informadas. Un paciente quirúrgico que estaba baixo os efectos da anestesia podería tomar as súas propias decisións cando estivesen completamente acordadas logo da cirurxía. Un vítima traumático dun accidente de coche podería recuperar o poder de tomar decisións ao espertar e poder comprender por completo a súa situación. Unha persoa que estaba intoxicada poderá tomar as súas propias decisións unha vez que estean sobrias.
Estarei inconsciente, que pasa cos meus desexos?
Ao prepararse para a cirurxía, un paciente pode asegurar que os seus desexos serán honrados de varias maneiras.
1. Teña unha conversa franca co seu cónxuxe ou familiares sobre os seus desexos.
2. Se non ten cónxuxe ou o seu cónxuxe / parente non é capaz de tomar decisións no seu nome, designa un procurador.
3. Teña claro o seu cirurxián sobre os seus desexos.
4. Lembre que cada situación é diferente. Un paciente con un conxunto de pernas rotos pode ter unha discusión moi diferente co seu conxuxe que o mesmo paciente un ano máis tarde, quen está a eliminar un tumor cerebral.
Referencias
A Carta de dereitos do paciente. Instituto Nacional de Saúde