Descrición do menú Dieta e mostra
A dieta cetogénica para a epilepsia é unha dieta especial que axudou a moitos nenos e adultos a lograr un mellor control (ou incluso total) das súas convulsións. É un tratamento de primeira liña para algúns síndromes de epilepsia específicos, como a epilepsia debido a mutacións na deficiencia de GLUT-1 ou piruvato deshidroxenase.
Historia da dieta cetogénica para a epilepsia
A dieta cetogénica para a epilepsia (KDE) foi desenvolvida nos anos 1920 polo Dr. Hugh Conklin en Michigan.
Pero unha vez que se desenvolveron medicamentos efectivos, a dieta utilizouse con menos frecuencia. Recuperou o recoñecemento e o estudo e agora é un plan de respaldo estándar para nenos cuxa epilepsia é difícil de controlar con medicación. Con máis de 300,000 nenos en EE. UU. Con trastornos de convulsión, esta converteuse nun complemento importante do arsenal de tratamentos para a epilepsia. Os investigadores comezan a ver como pode axudar aos adultos e ás persoas con diferentes trastornos neurolóxicos.
É vital que calquera persoa que use esta dieta para un trastorno de aprehensión o faga baixo a supervisión dun médico experimentado e dietista. Hai moitos matices e variacións individuais que inflúen na dieta exacta para cada persoa, e coordinar isto cos medicamentos pode ser complicado. Isto non é algo que nunca debería intentar por si mesmo.
Conceptos básicos da dieta cetogénica para a epilepsia
A dieta cetogénica para a epilepsia é unha dieta moi alta en graxa, con bastante proteína para o mantemento e o crecemento do corpo, e cantidades moi baixas de carbohidratos.
No estado cetogénico, o corpo xera moléculas chamadas cetonas (tamén chamadas cetonas) cando se metabolizan as graxas. O obxectivo do KDE é que o cerebro use as cetonas tanto para a enerxía como para a glucosa. As cetonas son (en gran parte) solubles en auga, polo que son facilmente transportadas ao cerebro.
O cerebro non pode usar ácidos graxos para a enerxía, pero pode usar cetonas para unha gran parte dos seus requisitos enerxéticos.
O KDE adoita comezar nunha configuración hospitalaria, e moitas veces comeza cun período de xestación de 1 a 2 días (aínda que poida haber unha tendencia lonxe dos dous requisitos). Despois de determinar a cantidade adecuada de proteína (dependendo da idade, etc.), a dieta está estruturada como unha proporción de graxa gramos a gramos de proteína máis carbamatos. Normalmente comeza cunha proporción de 4 a 1, e entón pode ser afinado a partir de aí. A dieta adoita estar limitada en calorías e limitada a líquidos tamén. Ademais, non se admiten "alimentos baixos en carbohidratos" (batidos, barras, etc.) durante polo menos o primeiro mes.
Porque un gramo de graxa ten máis do dobre das calorías dun gramo de proteína ou carbohidratos, esta ecuación significa que polo menos o 90 por cento das calorías na dieta provén de graxa. Esta é unha dieta moi estrita, e leva tempo aprender a preparar comidas que se axustan á fórmula. Todos os alimentos deben ser pesados e gravados.
A eliminación da dieta é tentativa despois de dous anos, aínda que algúns nenos son mantidos na dieta por máis tempo.
Menú de un día típico
Abaixo amósanse unha descrición reducida dun menú que aparece no papel "The Ketogenic and Atkins Diets: Receitas para o control de aprehensión", Gastroenteroloxía práctica , xuño de 2006 .
Está destinado a dar a idea de que os nenos comen na dieta, e non unha receita exacta. Lembra que todos estes alimentos pesan e miden coidadosamente.
- Almorzo: ovos feitos con crema pesada e manteiga, bacon, pequeno anaco de froita
- Almorzo: ensalada de atún (feita con mayo e crema pesada) na lechuga
- Cea: Hamburguesa de queixo feita con ensalada de graxa extra pequena, feixón verde
- Bocadillos: "Keto custard" feito de ovo e crema pesada. O "iogur Keto" elaborado coa mestura de crema agria, crema pesada e unha pequena cantidade de froita. "Boliñas de manteiga de cacahuete", unha mestura de manteiga de cacahuete e manteiga
As variacións deste plan substitúen o aceite de coco ou o aceite MCT para algunhas das cremas pesadas e manteiga.
Outro menú mostra aparece en "A dieta cetogênica: Unha guía práctica para pediatras", Anos pediátricos , decembro de 2016.
Que tan eficaz é a dieta cetogénica para a epilepsia?
Os estudos xeralmente mostran que preto dun terzo dos pacientes terán polo menos unha redución do 90 por cento nas convulsións e outro terzo experimentará unha redución do 50 por cento ao 90 por cento. Isto é notable, tendo en conta que estes pacientes son xeralmente aqueles cuxas convulsións non están ben controladas con medicamentos. Nótese que o término "epilepsia" engloba un grupo de trastornos con diferentes causas que non se comprenden completamente, o que forma parte da razón pola que as diferentes persoas responden a diferentes tratamentos.
Por que traballa a dieta?
Hai algunhas teorías sobre como e por que funciona a dieta, pero ninguén sabe por certo. Os cambios nos neurotransmisores, a expresión xénica e as influencias nos receptores neuronales son algunhas das posibilidades.
Alternativas á Dieta Superétrita Cetogénica
Unha alternativa popular que axuda a moitos chámase dieta modificada de Atkins. Esta dieta é moito menos restrictiva, xa que as calorías, os fluídos e as proteínas non se miden. A dieta comeza con 10 gramos de hidratos de carbono por día durante o primeiro mes e logo desprégase lentamente a 15 ou 20 gramos. É similar a unha fase de inducción moi estrita de Atkins. Non obstante, houbo polo menos un estudo, onde algúns lograron un mellor control de convulsións cando cambiaron da dieta Atkins ao KDE.
Os adultos con convulsións poden beneficiarse da dieta cetogénica?
Houbo algúns estudos da dieta Atkins modificada en adultos con trastornos de convulsión e os resultados son similares aos estudos con nenos. Curiosamente, observouse nun dos informes que era máis difícil manter os adultos na dieta xa que obviamente teñen máis control sobre o que comen. A investigación aínda está limitada nesta área e máis probas son necesarias.
> Fontes:
> Kossoff, et al. Será que o control de aprehensión mellorará cambiando da dieta Atkins modificada á dieta cetogénica tradicional? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. A Dieta Cetogénica: Unha Guía Práctica para Pediatras. Anais pediátricos . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G A dieta cetogénica: influencias metabólicas na excitabilidade cerebral e epilepsia. Tendencias en Neurociencias . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Dieta cetogénica e outros tratamentos dietéticos para a epilepsia. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . Setembro de 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Dieta Modificada de Atkins para nenos e adolescentes con epilepsia medial intratable. Convulsións . 18: 4 (2009) 237-240