O que a proba de próstata nos di e non nos di
Moitos anciáns estarán familiarizados coa proba de antíxeno específico de próstata (PSA) que os médicos utilizan rutinariamente para detectar o cancro de próstata. Mentres moita xente refírese a ela como a "proba de cancro de próstata", en realidade non detecta o cancro senón unha inflamación da propia glándula.
O PSA é unha proteína especializada producida naturalmente pola glándula prostática.
Se hai algunha anomalía ou infección da glándula, a inflamación resultante desencadeará a liberación de antíxenos adicionais. Canto maior sexa o nivel de PSA, maior será a inflamación.
O cancro de próstata é só unha das condicións que a proba de PSA pode axudar a diagnosticar. Aínda que un PSA alto pode suxerir unha malignidade, a proba por si só non pode ofrecer un diagnóstico. Para iso, necesitaríanse outras probas e avaliacións de laboratorio.
Causas non cancerosas dun PSA elevado
A proba de PSA foi aprobada orixinalmente pola Administración de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos en 1986 para monitorear a progresión do cancro de próstata en homes diagnosticados con enfermidade. En 1994, estaba claro que a proba tamén tiña valor na detección de inflamación prostática en homes sen síntomas.
Aínda que o cancro de próstata é claramente o principal foco de preocupación, outras condicións non cancerosas tamén poden causar a aparición do PSA. O máis común destes é a prostatite (inflamación da próstata).
É, de feito, a causa máis común de problemas de próstata en homes menores de 50 anos e pode tomar varias formas:
- A prostatite bacteriana aguda, a maioría das veces provocada cando as bacterias fican do tracto urinario na glándula prostática
- Prostatite bacteriana crónica, caracterizada por unha inflamación persistente
- Prostatite crónica non específica, para a que pode haber síntomas pero sen causa coñecida
- Prostatite asintomática crónica, para a que a inflamación está presente, pero sen síntomas
Outra das causas dos niveis elevados de PSA é a hiperplasia prostática benigna (HBP) , condición pola que a propia glándula aumenta. A HPV vese principalmente en homes máis vellos e pode causar síntomas urinarios incómodos, incluíndo a insuficiencia do fluxo urinario. Aínda que non está do todo claro o que causa o BPH, moitos creen que se relacionan cos cambios nas hormonas sexuais a medida que os homes envellecen.
O BPH non é nin cancro nin indicativo de cancro. Non obstante, é importante diagnosticar e tratar, xa que pode causar complicacións como as infeccións do tracto urinario (UTI) , as pedras vexiais , a lesión vesical e os danos nos riles.
Detección do cancro de próstata
No pasado, os médicos normalmente consideraban que os niveis de PSA de 4.0 ou inferiores eran normais. Se os niveis foron superiores a 4.0, os médicos considerarían que sería unha bandeira vermella para o cancro e inmediatamente ordenase unha biopsia .
Nos últimos anos, con todo, os médicos chegaron a entender que non hai un valor real PSA "normal". De feito, os homes con pouca AAP poden acabar tendo cancro, mentres que aqueles con APS moi por encima de 4.0 poden ser totalmente libres de cancro.
Polo tanto, as directrices actuais recomendan o uso dun exame rectal e PSA (DRE) como parte do cribado voluntario de cancro de próstata.
O DRE é un exame físico no que se introduce un dedo no recto para avaliar o tamaño ea consistencia da glándula. Funciona independentemente dos valores de PSA e pode ser útil para detectar calquera anomalía non detectada polo test de PSA.
A proba de PSA e DRE recoméndase en homes maiores de 50 anos e aqueles entre as idades de 40 e 49 cuxo irmán ou pai tiveron cancro de próstata. Con base nos resultados das probas, normalmente ocorrerá o seguinte:
- Se o PSA non é elevado e o DRE é normal, o médico pode recomendar outra selección nun ano.
- Se o PSA é elevado pero non hai síntomas ou anomalías, o médico pode recomendar outra proba de PSA para confirmar os resultados. Se aínda é elevado, o médico probablemente quere controlar a condición a intervalos regulares para ver os cambios.
- Se o PSA é elevado e existe un nódulo sospeitoso, o médico pode recomendar probas adicionais, incluíndo unha proba de urina (para probar un IU), radiografías, ecografía transrectal ou cistoscopia . Se se sospeita o cancro de próstata, recomendaríase unha biopsia.
> Fontes:
> Instituto Nacional do Cancro: Institutos Nacionais de Saúde. "Proba de antíxeno específico de próstata (PSA)". Bethesda, Maryland; actualizado o 4 de outubro de 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; e Kramer, B. "Proxección de cancro de próstata: unha perspectiva sobre o estado actual da evidencia". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.