Rinorrea do fluído cerebrospinal
Todo o mundo experimentou un nariz en algún momento. Na maioría das veces, o nariz é causada pola rinite alérxica ou o arrefriado común . Outras causas de nariz nasas inclúen rinite gustativa causada polo clima frío ou comidas de alimentos picantes e rinite vasomotora causada por irritantes nasais, como fortes olores ou cambios climáticos. Estas causas comúns dun nariz de drenaxe duran un curto período de tempo, como o frio común ou responden ao tratamento con medicamentos de alerxia, como os antihistamínicos orais , os sprays corticosteroides nasais ou os sprays anticolinérgicos nasais.
Algunhas persoas poden experimentar náuseas todo o tempo que non responden a ningún tipo de medicación contra a alerxia. Estas persoas poden ter unha rara enfermidade chamada rinorrea do fluído cerebrospinal (CSF), causada por unha filtración do fluído cerebral do nariz.
Causas, signos e síntomas da rinorrea do CSF
A rinorrea CSF é unha condición inusual que pode ocorrer despois dunha lesión na cabeza traumática, como unha complicación do sinus ou cirurxía cerebral, ou como consecuencia dun tumor ou defecto conxénita de nacemento. As persoas con rinorrea do CSF poden queixarse dun nariz que empeora con un cambio de posición (como o de pé) ou con manobra de Valsalva (esforzándose ou levando obxectos pesados). O líquido na rinorrea do CSF é delgado e claro, e unha persoa afectada pode observar un sabor doce ou salgado debido ao aumento da glicosa e dos electrólitos presentes no líquido cefalorraquídeo. A forma máis precisa de diagnosticar a rinorrea do CSF é mostrar a presenza de transferrina beta-2 na descarga nasal.
Se unha persoa ten rinorrea do CSF, é importante que se corrixa a condición porque existe un maior risco de desenvolver meningitis bacteriana , que é unha infección que ameaza a vida ao redor do cerebro. As bacterias poden estenderse desde os pasajes nasais e os sinais a través do buraco na dura (o tecido que rodea o cerebro ea medula espiñal) e no revestimento do cerebro, obtendo meningite.
As persoas que desenvolveron máis dun episodio de meningitis bacteriana deben ser avaliadas para a posible rinorrea do CSF, así como unha avaliación da inmunodeficiencia primaria por un inmunólogo clínico .
Diagnóstico e tratamento da rinorrea CSF
Unha vez que a rinorrea de CSF é sospeitada ou confirmada pola presenza de transferrina de beta-2, a fuga debe ser localizada para a corrección quirúrgica. Utilizáronse varios métodos para localizar a rinorrea CSF, máis comúnmente a resonancia cerebral cerebral , CT de alta resolución do cerebro , así como o uso de fluoresceína intratecal -que implica a inxección de tintura no fluído ao redor da medula espiñal e á procura de o colorante na descarga nasal. Unha vez localizado o sitio do CSF, pode ser corrixido quirúrgicamente empregando varias técnicas diferentes. O máis común é que a fuga de CSF se fixa a través da endoscopia nasal usando un injerto de pel ou óso para conectar o burato.
Mentres a rinorrea CSF non é unha condición común, este diagnóstico debe considerarse nunha persoa que ten un nariz crónico, sen outros síntomas de rinitis alérxica, que non responde a medicamentos típicos de alerxia. Calquera persoa que tivese episodios repetidos de meningitis bacteriana tamén debe ser evaluada para rinorrea CSF.
Se experimentou un nariz sen outros síntomas de alerxia ou un nariz que non se mellora co tempo nin con medicamentos para alerxias, pregúntalle ao seu médico se pode ter unha fuga de CSF. Isto sería especialmente importante se tivo unha lesión na cabeza antes de que comezase un nariz, ou se contraeu algunha meninxite.
Fonte:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Rinorrea fluída cerebrospinal: diagnóstico e xestión. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.