Gartner nomeou Blockchain como unha das 10 principais tendencias tecnolóxicas para 2018. O Show Consumer Electronics Show (CES) deste ano en Las Vegas mostrouno como un dos temas máis interesantes do show. Se recentemente asistiu a un evento técnico ou pasou por unha revista de tecnoloxía, seguramente xa notou o bloqueo que rodeaba o bloqueo.
As tecnoloxías Blockchain foron inicialmente introducidas para facilitar as transaccións monetarias.
O beneficio de blockchain é que os rexistros de transaccións rexistráronse de forma segura, evitando a necesidade dun terceiro de confianza. Actualmente, a criptocurrency de Bitcoin é a aplicación máis coñecida de blockchain, pero hai centos de outros. As novas estruturas de bloqueo foron deseñadas para soportar diferentes industrias, incluíndo a enerxía, o turismo, o transporte eo sector sanitario.
No coidado da saúde, o bloqueo foi eloxiado para garantir a seguridade de datos sensibles e garantir o acceso autorizado aos rexistros electrónicos de saúde . Ademais, con esta tecnoloxía no seu lugar, é posiblemente imposible manipular datos ou falsificar rexistros. Non obstante, algúns expertos cren que Blockchain é unha das tecnoloxías máis incomprendidas e que non todas as aplicacións son necesariamente realistas.
Este artigo explora algúns dos usos máis comúnmente mencionados e as contribucións de blockchain na atención médica contemporánea.
¿Que é a tecnoloxía Blockchain?
Blockchains, tamén chamados libros distribuídos, rexistra dixitalmente eventos que poden ser compartidos entre iguales. Son inmutables, o que significa que seguen a regra de "escribir unha vez e ler só". Noutras palabras, os rexistros poden ser engadidos pero non eliminados. Cada bloque pode ser cifrado e o acceso á información só é posible con chaves criptográficas correctas.
Polo tanto, os blockchains considéranse privados. Debido ás claves criptográficas, tampouco hai necesidade de que os intermediarios ou os intermediarios teñan acceso a datos sensibles.
Os blockchains descríbense a miúdo como "descentralizados", o que significa que varias partes sosteñen os datos e non hai ningunha autoridade dominante sobre eles. Cada interesado mantén un rexistro de todo o corpus de información. Esta característica tamén implica que os blockchains están un tanto protexidos contra os asaltos internos e externos, como os ataques cibernéticos. Por exemplo, o infame ciberataque WannaCry que en 2017 afectou máis de 200.000 computadoras en 150 países (incluído o sistema sanitario nacional do Reino Unido) non podería ter ocorrido se un sistema de bloqueo estaba en vigor. En teoría, os bloqueos só poden verse afectados se se atacan en varios sitios.
Mark Engelhardt, que ten un doctorado Desde a Universidade de Stanford e agora é o CEO de Healthcoin, argumenta que para avaliar a seguridade da tecnoloxía blockchain, só necesitamos mirar a Bitcoin. Aberto a hackers durante anos, Bitcoin, unha aplicación de blockchain, permanece principalmente ileso, ofrecendo algún grao de confianza para os futuros usuarios.
Engelhardt cre que a tecnoloxía blockchain (en combinación coas capas de aplicacións que se atopan na parte superior da tecnoloxía) podería ser o mecanismo ideal para a asistencia sanitaria, proporcionando aos usuarios privacidade e facilidade de uso.
Healthcoin, que foi cofundada por Engelhardt, é unha das primeiras plataformas baseadas en bloques que se centran na prevención da diabetes. É un sistema de incentivos que rastrexa os seus biomarcadores (por exemplo, a frecuencia cardíaca, o peso, o azucre no sangue) e calcula as súas melloras na saúde ao longo do tempo. Os resultados positivos obtéñense "Healthcoins", que se poden empregar para reducir os custos do seguro.
Implicacións de Blockchain para a industria sanitaria
Blockchain presenta atención médica con novas posibilidades. Algunhas aplicacións poden ser máis realistas que outras. Abaixo amósanse algúns exemplos que ilustran o bloqueo posíbel.
- Mellora da seguridade, privacidade e fiabilidade do intercambio de datos e interoperabilidade.
A maioría dos especialistas en tecnoloxía de saúde progresistas cre que os rexistros de saúde e os datos médicos son mellor gardados na nube. Isto permite aos usuarios acceder máis facilmente aos seus datos que cando os datos se atopan en silos. Con todo, cos estándares actuais de almacenamento en nube, a interoperabilidade segue sendo un reto. Por exemplo, os diferentes fornecedores e redes de atención non sempre se poden comunicar entre si de maneira sinxela. Ademais, a integridade e autenticidade dos rexistros almacenados na nube permanecen cuestionables.
Blockchain é unha tecnoloxía que pode abordar estes problemas e potencialmente aumentar a integridade e consistencia da información de saúde intercambiada. Con tecnoloxía blockchain, a información do paciente pode transferirse facilmente entre diferentes provedores e organizacións. Non hai necesidade de máis verificación ou intermediario. No seu canto, os contratos "intelixentes", que son inmutables a través do uso de blockchain, úsanse como unha mellor alternativa. - Creación de rexistros médicos centrados no paciente.
En xeral, as empresas de bloqueo aspiran a un sistema máis centrado no paciente onde os pacientes poden acceder e controlar regularmente os seus propios datos médicos. Esencialmente, deste xeito, posúe os seus datos e é vostede o que permite (ou impide) que outros accedan aos seus rexistros. A cantidade de documentos que actualmente son necesarios para cumprir os estándares HIPAA é unha presión para os médicos: un sistema máis organizado e eficiente podería axudar a reducir parte desta carga.
Algunhas empresas con base en blockchain están a traballar cara a este obxectivo. Por exemplo, Medicalchain, unha empresa que traballa no bloqueo de rexistros electrónicos de saúde, centrouse nos resumos de alta hospitalaria. Eles queren garantir que estes rexistros médicos están libres de erro, procesados rapidamente e facilmente transferidos entre diferentes lugares. O seu sistema innovador implica un proceso de descarga estruturada que os médicos están adestrados para seguir. Todos os datos están descentralizados, polo tanto, compartir entre hospitais, aseguradoras de saúde e outras partes interesadas é máis fácil que as enfoques tradicionais.
Medicalchain tamén está a construír un sistema baseado en blockchain que podería ser aplicado internacionalmente. Por exemplo, se recibiu un tratamento fóra do seu país, este sistema permitiría compartir de forma sinxela os rexistros médicos e outras informacións persoais importantes cun proveedor global da súa elección. - Minimizar a fraude relacionada cos medicamentos recetados.
A fraude de medicamentos con receita é un gran reto. Os defraudadores usan varias técnicas para enganar o sistema de asistencia sanitaria: desde fotocopiar as receitas a "médico de compras" para obter o maior número posible de receitas orixinais de diferentes médicos.
A empresa Blockchain Nuco formulou unha nova solución para este problema. Trátase de equipar as receitas cun código lexible a máquina que está asociado cun bloque de información, como o nome da droga, a súa cantidade e unha marca de tempo. Un farmacéutico necesita escanear o código (por exemplo, usando un teléfono intelixente) e a receita compárase contra a cadea de bloques. Deste xeito, a precisión da prescrición pode comprobarse inmediatamente.
Se espera que participen diferentes partes neste esquema de prevención de fraudes, incluídos os provedores de seguros, hospitais e farmacias. Cada unha destas partes só pode acceder á información á que teñen dereito. (Accede a datos específicos que fornecen as claves criptográficas correctas, o que axuda a garantir a privacidade do paciente). - Seguimento e prevención da venda de medicamentos e dispositivos falsificados.
Moitas persoas en todo o mundo non teñen acceso a medicamentos de alta calidade. Ademais, as drogas e os dispositivos médicos vendidos no mundo en desenvolvemento ás veces son imitacións do orixinal. Un sistema baseado en bloqueos podería facer máis transparente a cadea de subministración de asistencia sanitaria e proporcionar a todas as partes un sistema de seguimento de son, seguindo a entrega dun produto lexítimo do fabricante ao paciente.
Este tipo de supervisión tería un impacto dramático na falsificación. iSolve é unha empresa que traballa para mellorar a integridade dos suministros de drogas. Presentaron innovacións en cadea de fornezo de bloques e están a traballar xunto con varias empresas farmacolóxicas. - Mellora dos rexistros de estudos clínicos e investigación médica.
Unha revisión publicada en The BMJ destacou que moitos estudos médicos nunca se publicaron. De feito, a análise mostrou que, de media, só o 36 por cento dos resultados do estudo se difundiron dentro dos dous anos posteriores á conclusión do estudo. Os resultados especialmente negativos adoitan ignorarse. No caso de non resolverse, isto seguirá tendo un impacto significativo na mellora da medicina, sen esquecer a investigación médica e a práctica clínica.
Os rexistros habilitados para Blockchain de ensaios médicos (así como os seus resultados) poden axudar a mover a investigación médica na dirección correcta. Con rexistros de estudo inmutables no lugar, o risco de ignorar os datos a través dunha información selectiva podería potencialmente minimizarse. Algúns expertos argumentan tamén que a colaboración entre participantes e investigadores é probable que mellore cun sistema de cadea aberta. Ademais, o almacenamento de grandes conxuntos de datos e a súa compartición poden facerse máis fáciles. Deste xeito, os investigadores de todo o mundo terían acceso aos resultados do estudo. Os investigadores poderían correlacionar estudos previos cos seus propios datos, o que ten o potencial de aumentar a colaboración global. - Blockchain ea industria dental.
Dentacoin é un exemplo dunha iniciativa baseada en blockchain usada dentro da comunidade dental. É unha criptografía que pode ser obtida ou adquirida. Por exemplo, os pacientes son recompensados por "Dentacoins" por deixar unha revisión sobre un provedor dental e poden utilizar a recompensa Dentacoin para os servizos odontológicos. Seguramente, algunhas clínicas dentais xa están a aceptar esta moeda.
Os creadores de Dentacoin planean ampliar o seu alcance de servizos. No futuro, podería ser posible establecer un contrato co seu provedor dental mediante o servizo.
Vantaxes e riscos de usar Blockchains en coidados de saúde
Aínda que a tecnoloxía blockchain inspira moita emoción, non debemos esquecer que esta tecnoloxía é só unha ferramenta. Por exemplo, a información que se coloca nun bloque non é necesariamente precisa ou de alta calidade. Para aproveitar plenamente esta nova tecnoloxía, é necesaria unha planificación dilixente, tanto a nivel técnico como a nivel administrativo. Ademais, dando máis poder e control sobre os rexistros médicos aos usuarios, tamén temos que garantir que reciban unha educación suficiente para que se poidan sentir cómodos con esta nova tecnoloxía.
Na actualidade, moitas innovacións de bloque de cadea discutidas aínda están en fase alfa ou beta. Os expertos advirten que é esencial que estes novos produtos non se vexan demasiado cedo no mercado. Só estamos aprendendo a navegar polas tecnoloxías da cadea de bloques. Non obstante, Blockchain ten unha gran promesa de evolucionar o noso sistema sanitario e espérase que contribúa a un sistema sanitario máis seguro e máis centrado no paciente.
> Fontes:
> Alhadhrami Z, Alghfeli S, Alghfeli M, Abedlla JA e Shuaib K. Presentando Blockchains para asistencia sanitaria. 2017 Conferencia Internacional sobre Tecnoloxías e Aplicacións Eléctricas e Informáticas ( ICECTA ), 2017.
> Chen R, Chau K, Lu D, e outros. Publicación e comunicación de resultados de ensaios clínicos: análise transversal en centros médicos académicos. BMJ, 2016; 352
> Engelhardt M. Hitching Healthcare to the Chain: unha introdución á tecnoloxía Blockchain no sector da saúde . Revisión da xestión da innovación tecnolóxica, 2017; 7 (10): 22-34.
> Huckle S, Bhattacharya R, White M, Beloff N. Internet das cousas, Blockchain e aplicacións de economía compartida . Procedia Computer Science , 2016; 98: 461-466.
> Mattei T. Privacidade, confidencialidade e seguridade da información de coidados de saúde: Leccións do WannaCry Cyberattack recente. Neurocirugía mundial , 2017; 104: 972-974.