O uso de osíxeno nocturno non pode resolver a obstrución respiratoria, a soidade
En ocasións, a terapia con osíxeno úsase para tratar a apnéia do soño , especialmente cando se suscita a preocupación polo trastorno. Non obstante, nalgúns escenarios, o uso de osíxeno pode realmente causar máis mal que ben. Debe ter a terapia de osíxeno por si só para tratar a apnéia obstrutiva do soño? Cando poida que unha condición pulmonar require o seu uso suplementario? Aprenda sobre o papel do osíxeno na apnéia do soño e se o necesita para tratar o trastorno ou se outras opcións como a presión contínua da presión arterial positiva (CPAP) poden funcionar mellor.
O uso do osíxeno na apnéia do sono
Os especialistas do soño adoitan atoparse con pacientes que se refiren a un estudo de sono para diagnosticar e tratar sospeita de apnéia do soño. Os médicos que se refiren, por interese para protexer aos seus pacientes, poden prescribir osíxeno suplementario para que se empregue durante a noite mentres espera a súa referencia e probas. Isto entrégase a través de tubos plásticos chamados cánula nasal , normalmente a unha velocidade de varios litros por minuto. ¿É terapia adecuada ou útil?
A teoría parece soa: os niveis de osíxeno da gota de sangue durante a noite (é dicir, a hipoxemia ) debido a pausas repetidas na respiración chamada apnea, polo que daremos osíxeno suplementario para que as cousas volvan ao rango normal. A miúdo faise unha proba de oximetría durante a noite pola que os niveis de osíxeno e a taxa de pulso son medidas durante a noite cun sensor colocado na punta do dedo. Se os niveis de osíxeno están por baixo do 88 por cento durante máis de 5 minutos da noite, a persoa afectada ten hipoxemia nocturna.
Esta proba pode cualificar a unha persoa para o uso de osíxeno, pero ¿é útil?
Desafortunadamente, a pesar de que os números de osíxeno poden normalizar, outros cambios causados pola apnéia (como a retención de dióxido de carbono e os espertantes que producen o sono fragmentado) non poden. A apnéia do sono adoita ser debido ao colapso dos tecidos da vía aérea superior .
Se a garganta está parcial ou completamente pechada, non importa o que se subministra o osíxeno a través dunha cánula nasal, este osíxeno non alcanzará os pulmóns. Desafortunadamente, o osíxeno non pode chegar a onde ten que ir, e non vai axudar o suficiente. Existen outras condicións nas que a terapia pode fallar e pode chegar a ser prexudicial.
Por que o oxíxeno non funciona
Usar osíxeno suplementario en persoas con apnéia do soño e función respiratoria normal ten resultados mixtos. O nivel de osíxeno medido efectivamente mellorará. Non obstante, o efecto sobre o índice apnea-hipopnea (AHI) ea duración dos episodios apneicos é insignificante. A somnolencia excesiva durante o día , unha queixa significativa na apnéia do soño, non mellora. Isto é debido á persistencia da fragmentación do soño que non se alivia polo uso de osíxeno. O uso de osíxeno pode dar unha falsa sensación de protección mentres a condición e os síntomas asociados permanecen insuficientemente tratados.
Ademais, os niveis de dióxido de carbono durante a noite e durante o día poden aumentar cando o osíxeno se usa durante a noite. O uso de osíxeno por si só non mellora os niveis de dióxido de carbono excesivo que poden acumularse durante o sono, e isto pode ser perigoso.
O perigo de uso de osíxeno con apnéia do sono e EPOC
Hai situacións nas que o uso de osíxeno para tratar a apnéia do sono realmente pode ser perigoso.
Cando a enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) , como o enfisema , ocorre só, o osíxeno demostrou ser beneficioso. No entanto, cando ocorre con apnéia obstrutiva do soño, xorde unha imaxe diferente.
Neste chamado "síndrome de superposición", o uso de osíxeno nocturno sen alivio da obstrución das vías respiratorias pode provocar unha respiración empeorada durante a noite. Isto pode producir queixas como a dor de cabeza da mañá ou a confusión. Polo tanto, é importante que se use a presión contínua de vías respiratorias positivas (CPAP) ou terapia bilateral para tratar a obstrución, con osíxeno suplementario infundido no sistema segundo o necesario para conferir os outros beneficios.
Polo tanto, é importante que os individuos con EPOC se sometan a un estudo de sono se hai sospeita de apnéia do sono contribuíndo coas súas queixas. E, claramente, o osíxeno só non é un tratamento adecuado para aqueles sospeitosos de ter apnéia do soño.
A terapia con osíxeno pode engadirse a CPAP ou terapia bilateral se os niveis de osíxeno permanecen baixos durante a noite, a pesar do tratamento adecuado da apnéia asociada ao soño. Isto suxire que os pulmóns non son capaces de extraer suficientemente o osíxeno suficiente, mesmo cando a vía aérea superior se mantén aberta.
Se estás preocupado coa túa respiración durante o sono, fale con un especialista en sono certificado polo consello e obtén o tratamento que necesitas.
Fontes:
Ouro, A et al . "O efecto da administración crónica de osíxeno nocturno sobre a apnéia do soño". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "A ventilación non invasiva de presión positiva e non o osíxeno poden previr a falla ventilatoria aberta en pacientes con enfermidades da parede torácica". Peito 1997; 112: 207.