Unha pregunta común feita por persoas que teñen unha historia de alerxia á penicilina é se poden tomar unha cefalosporina. Isto ocorre porque as penicilinas e cefalosporinas son antibióticos que son estructuralmente similares entre si.
Antes de responder a esta pregunta, non obstante, é importante primeiro determinar se unha persoa é verdadeiramente alérxica á penicilina, unha idea errónea común que pode afectar o seu coidado.
Penicilina: un antibiótico Beta-Lactam
A penicilina é quizais o membro máis coñecido dun grupo de antibióticos chamado beta-lactamas. Todos os antibióticos beta-lactam conteñen unha estrutura particular (chamada anel beta-lactama) dentro da súa composición molecular.
Ademais da penicilina, outras beta-lactamas inclúen:
- Derivados de penicilina como amoxicilina
- Cefalosporinas como Keflex (cefalilina)
- Carbapenems como Primaxin (imipenem)
Alerxia á penicilina: unha resposta mediada por IgE
A reacción alérxica máis común á penicilina é unha reacción de hipersensibilidade mediada por IgE (Tipo 1). Isto significa que cando se expón a penicilina, o sistema inmune dunha persoa (se alérxica) desenvolverá anticorpos IgE. Estes anticorpos viaxan e únense a certas células dentro do corpo dunha persoa, facéndolles liberar produtos químicos. Estes produtos químicos son os que causan os síntomas dunha reacción alérxica.
Os síntomas e os signos dunha alerxia á penicilina xeralmente comezan en minutos a unha hora ou dúas de tomar a droga e poden incluír unha ou máis das seguintes:
- Pecura e / ou colmea
- Prurido ou formigueiro dos beizos ou da lingua
- Angioedema (inchazo da boca, ollos, beizos ou lingua)
- Sibilancias e falta de aire
- Dificultade deglutina
- Presión arterial baixa
- Disparo
- Frecuencia cardíaca rápida
Por que determinar unha verdadeira alerxia á penicilina é importante
Segundo os Centros de Control e Prevención de Enfermidades , preto do 10 por cento de todos os estadounidenses denuncian unha alerxia a un antibiótico de clase penicilina, aínda que menos dun por cento son verdadeiramente alérxico (baseado en probas de pel).
Quizais, foron erróneamente etiquetados como penicilina alérxica no seu gráfico ou a súa alerxia resolvida co tempo: preto do 80 por cento das persoas con alerxia á penicilina perden a súa hipersensibilidade despois de 10 anos (o que significa que xa non son alérxicas).
Xa que moitas persoas que pensan que son alérxicas á penicilina non o son, é importante que vostede eo seu médico teñan en conta este posible concepto incorrecto. Isto ocorre porque os antibióticos de amplo espectro adoitan entregarse como alternativa á penicilina.
Os antibióticos de amplo espectro poden aumentar o risco de resistencia a antibióticos no futuro e moitas veces son máis custosos. Ademais, o antibiótico alternativo prescrito polo seu médico pode non ser o mellor para a súa infección.
Confirmando unha alerxia á penicilina: a proba de pel é o patrón de ouro
Co fin de determinar se ten ou non unha alerxia á penicilina, o médico terá unha historia de alerxia ao fármaco e con base na información que determine se se necesita unha proba da pel da penicilina (que require unha alerxia).
Por exemplo, quizais vostede desenvolveu náuseas ou unha infección por léveda cando tomou penicilina. Esta non é unha verdadeira alerxia, senón un efecto secundario non alérxico.
Ou talvez nunca tomou a penicilina pero tes un familiar que ten unha alerxia á penicilina.
Este, unha vez máis, non é unha alergia pola súa parte. Nestes casos, probablemente o seu médico proseguirá e tratará a súa infección cunha penicilina ou cefalosporina (se procede).
Por outra banda, se non está seguro sobre a súa reacción previa á penicilina, ou se o médico permanece incerto se a reacción era alérxica ou non, debería realizarse unha avaliación por un alergólogo.
Seguridade de tomar unha cefalosporina cunha alerxia á penicilina
Digamos que ves a un alergólogo, ea túa proba de pel é positivo para unha alerxia á penicilina. Neste caso, debes evitar todas as penicilinas.
Non obstante, aínda pode ser capaz de tomar unha cefalosporina baixo a directiva próxima do seu alergólogo.
Isto ocorre porque só unha pequena porcentaxe de persoas (ao redor do 3 por cento) cunha alerxia á penicilina reaccionará a unha cefalosporina; con todo, a reacción pode ser grave.
Tamén se considerará o tipo de cefalosporina que está tomando. Isto ocorre porque, mentres a investigación mostra un risco baixo de reaccionar a unha cefalosporina en persoas con alerxia a penicilina, hai unha cefalosporina de primeira xeración de excepción como cefalexina (Keflex) e cefazolina (Ancef) causan altas taxas de reaccións alérxicas en persoas con alerxia á penicilina que as persoas sen alerxia á penicilina.
Por outra banda, cefalosporinas de segunda e terceira xeración, como Cefuroxime (Ceftin), Cefprozil (Cefzil), Cefdinir (Omnicef) e Cefpodoxime (Vantin), non parecen causar reaccións alérxicas en persoas con alerxia a penicilina .
Unha palabra de
A conclusión é que, aínda que a maioría das persoas con antecedentes dunha alerxia á penicilina pode tolerar cefalosporinas, moitos médicos teñen coidado ao prescribir unha, xa que a reacción ten potencial para ser grave.
Ademais, é importante comprender que hai moitos factores implicados na decisión de prescribir unha cefalosporina, como o tipo de infección que debe ser tratado e a adecuación / dispoñibilidade de antibióticos non penicilina / non cefalosporina que poderían usarse.
> Fontes:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Efecto dun programa educativo de alerxia ao medicamento e guía de prescrición de antibióticos sobre o recoñecemento de prescricións de antibióticos dos provedores clínicos internos. Clínica de alerxias J Immunol Pract . 2014 xullo-agosto; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, avaliación da alerxia para a alerxia inmediata da penicilina: estratexias de diagnóstico baseadas na proba de pel e reactividade cruzada con outros antibióticos beta-lactámicos.
> D ePestel DD et al. Uso de cefalosporina no tratamento de pacientes con alerxias coa penicilina. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 xullo-agosto; 48 (4): 530-40.