Síntomas, causas, diagnóstico, tratamento e moito máis
A enfermidade divertidicular é unha enfermidade común que se caracteriza pola presenza de salidas na parede do colon que se denominan divertículos. Na maioría dos casos, os divertículos non causan ningún síntoma, pero ás veces poden inflamarse e / ou infectar o que causa unha afección chamada diverticulitis.
Mentres que máis da metade das persoas teñen divertículos no colonos cando teñen máis de 60 anos, só un cinco por cento destes desenvolve a diverticulite.
O intestino grande
Os diverticulos ocorren no colon, que forma parte do intestino groso. Na maior parte do tempo, os divertículos desenvolven no colon de sigmoides, que é a última sección do intestino groso que se conecta ao recto. O colon sigmoide sitúase no lado esquerdo do abdome, razón pola cal a diverticulite adoita asociarse coa dor abdominal por ese lado.
O divertercular tamén pode ocorrer noutras partes do intestino groso, pero isto é menos común.
Síntomas
O síntoma máis común da diverticulite é a dor abdominal, que adoita ser constante e tamén pode durar varios días. Nalgúns casos, a dor pode ser grave. O sangrado rectal pode ocorrer, pero non é común na diverticulitis. Outros síntomas poden incluír:
- dor abdominal e tenrura (normalmente cara á esquerda, pode ser grave)
- calafríos
- constipação
- calambres
- inchazo
- diarrea (ocasionalmente)
- gas
- febre
- falta de apetito
- náuseas
- vómitos
- sangrado rectal (non común)
Causas
Pensouse que comer certos alimentos, como sementes, noces ou millo, podería desencadear a diverticulite nas persoas que tiveron enfermidades diverticulares, pero isto xa non se cre ser o caso.
Hai evidencias recentes de estudos feitos en homes que comían máis carne vermella poden asociarse cun maior risco de desenvolver diverticulitis .
Hai outra teoría de que a diverticulite pode ocorrer cando un divertículo desenvolve un buraco nel (unha perforación). As bacterias que normalmente se atopan no colonos poden atravesar ese pequeno burato e causar inflamación.
Outra teoría é que existe unha asociación cun virus chamado citomegalovirus (CMV). CMV é común e pode ser pasado de persoa a persoa a través de fluídos corporais. Cando CMV é contratado por primeira vez pode causar síntomas similares á gripe (febre, dor de garganta, cansazo, ganglios linfáticos inchados), pero pode entrar nun estadio inactivo. O virus mantense no corpo, latente. Non obstante, nalgúns casos o virus pódese reactivar. Pénsase que a reactivación do CMV podería ter unha conexión coa diverticulitis.
Outros factores potenciais que poden contribuír ao desenvolvemento da diverticulite son:
- acumulación de bacterias non saudables nun diverticula
- interrupción no nivel de bacterias saudables no colon
- sobrepeso
- estilo de vida sedentario
- fumar
- fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
- medicamentos de esteroides
Diagnóstico
A diverticulite diagnostícase dunha tomografía computarizada abdominal (TC).
Unha tomografía computarizada é un tipo de radiografía que se realiza co uso de tintes de contraste. O tinte de contraste está borracho, así como dado a través dun IV e un enema.
Isto é para garantir que a estrutura do colono se visualice coidadosamente e se poida realizar un diagnóstico de diverticulite.
Nalgúns casos, probas adicionais poden usarse se se sospeita que existen outras condicións ou complicacións asociadas á diverticulitis. Estes serán altamente individualizados en función do xeito en que o paciente está a facer, así como a preferencia do médico.
Tratamento
Para pacientes con diverticulitis sen complicacións, o que significa que non hai problemas asociados, como un absceso ou unha fístula, o tratamento adoita realizarse en casa. Unha dieta líquida e descanso adoitan prescribirse e nalgúns casos tamén pode haber a necesidade de antibióticos.
Para diverticulitis máis complicada, onde hai síntomas severos ou outras condicións, o tratamento no hospital pode ser necesario. O tratamento hospitalario pode incluír o xaxún (moitas veces chamado nada por vía oral ou NPO), fluídos intravenosos e antibióticos. A maioría dos pacientes mellora rapidamente.
A cirurxía normalmente só se realiza cando hai outro problema grave, como unha perforación no colon.
Unha palabra de
A maioría das persoas maiores teñen divertículos que non causan ningún síntoma e só se produce en pequenos cantos casos que desenvolve a diverticulite. Aínda non está claro por que ocorre a inflamación e / ou infección dos divertículos, pero xa non se pensa que é o resultado de comer alimentos fibrosos e pode ser provocada por varios factores .
A maioría dos casos de diverticulitis non son complicados e poden ser tratados na casa con descanso e líquidos, aínda que ás veces tamén se poden prescribir antibióticos. Para as persoas que están moi enfermos, o tratamento será necesario no hospital con fluídos IV e antibióticos. Tamén se poden necesitar outros tratamentos, pero isto variará en función da saúde do paciente e da preferencia do equipo sanitario.
> Fontes:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Ingesta de carne e risco de diverticulitis entre homes". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Alta prevalencia dunha infección activa de citomegalovirus humanos en pacientes con diverticulitis do colon." J Clin Virol . 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, et al. O patrón dietético occidental aumenta e os patróns de dieta prudentes diminúen, o risco de diverticulite incidente nun estudo de cohorte prospectivo. Gastroenteroloxía . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.