Xénero e etnicidade Aumenta o risco de lupus
Mentres o lupus eritematoso (SLE) sistémico afecta a homes e mulleres de todas as idades, a escala cambia moito cara ás mulleres, e máis aínda cara ás minorías. Hai varios factores destacados, cuxos detalles continúan revelándose a través dun informe revolucionario denominado "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" ou o estudo LUMINA.
Recapitulación: quen recibe o lupus
Segundo a Fundación Lupus de América, dos 1.5 millóns de estadounidenses afectados por algún tipo de lúpus , o 90% dos diagnosticados son mulleres, a gran maioría dos que teñen entre 15 e 45 anos de idade.
Ademais, segundo o CDC, o lupus é de dúas ou tres veces máis frecuente entre as persoas de cor, incluíndo afroamericanos, hispanos, asiáticos e indios americanos. En minorías, o lupus adoita presentarse moito antes e con síntomas peor que a media, así como unha maior taxa de mortalidade. En concreto, a taxa de mortalidade das persoas con lupus é case tres veces maior para os afroamericanos que os brancos.
Existe unha maior prevalencia de dano nos riles e insuficiencia renal , así como enfermidade cardíaca en mulleres hispanas con lúpus e unha maior incidencia de problemas neurolóxicos como convulsións, hemorragia e accidente vascular cerebral entre mulleres afroamericanas con lúpus.
A pregunta é, por que tal disparidade?
O estudo LUMINA:
En 1993, os investigadores médicos establecéronse para determinar por que había disparidades entre lupus en brancos e lupus en persoas de cor. Estes investigadores centráronse na cuestión da natureza versus a alimentación.
O resultado foi o estudo LUMINA.
O estudo LUMINA foi unha cohorte temprana multiétnica dos Estados Unidos, o que significa que os investigadores estudaron diversos grupos étnicos (neste caso, afroamericanos, caucásicos e hispanos) dos Estados Unidos que foron diagnosticados con lupus durante 5 anos ou menos. Un estudo de coorte é unha forma de estudo lonxitudinal que se emprega na medicina e as ciencias sociais.
Algúns factores de nutrición relacionados coa disparidade entre os participantes no estudo inclúen o seguinte:
- Barreras de comunicación (como as diferenzas lingüísticas)
- Falta de acceso á atención
- Falta de cobertura sanitaria
- Menores niveis de renda.
O que os investigadores descubriron antes eran que os factores xenéticos e étnicos, ou factores naturais, desempeñan un papel maior na determinación da prevalencia do lupus que os factores socioeconómicos. Ademais, o estudo suxire que a xenética pode ser a clave que desbloquea o motivo polo que o lupus afecta a afroamericanos e as mulleres hispanas máis que a outras persoas de cor.
Outras conclusións do estudo LUMINA:
- Os pacientes con lupus de ascendencia hispano e afroamericana teñen enfermidades máis activas no momento do diagnóstico, con maior implicación no sistema de órganos.
- Os brancos tiñan un estatus socioeconómico máis elevado e máis vello que os hispanos ou os afroamericanos.
- Predictores importantes da actividade da enfermidade nestes dous grupos minoritarios foron variables como comportamentos anormais relacionados coa enfermidade.
- Co paso do tempo, o dano total empeorou para os dous grupos minoritarios que os brancos, aínda que as diferenzas non foron significativas.
- A actividade da enfermidade tamén xurdiu como un importante predictor de morte para este grupo de pacientes. En consonancia coa menor actividade da enfermidade, os brancos exhibiron menores taxas de mortalidade que as persoas hispanas ou os afroamericanos.
Dez anos despois do estudo LUMINA
En 2003, os científicos que revisaron o estudo LUMINA 10 anos despois chegaron a conclusións aínda máis interesantes:
- Lupus preséntase máis severamente en afroamericanos e hispanos de Texas que en brancos e hispanos de Porto Rico.
- Os pacientes que non tiñan seguro de saúde experimentaron un inicio de lúpus agudo e expresaron certas xenomas (alelos HLA-DRB1 * 01 (DR1) e C4A * 3) tiñan un lupus máis grave.
- A gravidade do dano aos órganos derivados do lupus ou os efectos adversos do lupus podería predecirse en base á idade, o número de criterios do Colexio Americano de Reumatoloxía reuníronse, a actividade da enfermidade, o uso de corticosteroides e os comportamentos de enfermidades anormais.
- O máis revelador : Un dos factores crave na determinación da mortalidade foi onde unha persoa mantívose financeira no que respecta á pobreza . As persoas con lúpus que eran máis pobres financeiramente eran máis aptas para morrer de lupus ou complicaciones derivadas da enfermidade, en parte debido ao acceso limitado á asistencia sanitaria.
A información do estudo de 10 anos servirá para profundar na cuestión da natureza ou nutrición e pode xerar novas formas de enfocarse e eliminar as disparidades na saúde nos Estados Unidos.
Fontes:
Quen está o lupus? Instituto de Investigación Lupus. Decembro de 2007.
Demografía sobre a Lupus Lupus Foundation of America. Decembro de 2007.
Os pacientes de orixe hispánica e afroamericana con Lupus experimentan peores resultados que os pacientes con lupus doutras poboacións? A LUMINA Study Lupus Foundation of America. Setembro de 1999.
Que aprendemos a partir dunha experiencia de 10 anos coa cohorte (Lupus in Minorities; Nature vs. nurture)? Onde estamos dirixindo? Comentarios sobre a autoinmunidade, volume 3, número 4, xuño de 2004, páxinas 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille e Graciela S. Alarcón.