Significa o chasquear ao asma?
A bronquiolite é a causa máis frecuente de sibilancias en nenos con asma. Aínda que moitos médicos aínda tratan ao bebé sibilante con bronquiolitis como teñen asma, estes tratamentos non adoitan funcionar. Hai tamén unha dúbida sobre se o bebé bronquiolítico ten un maior risco de sibilancias e asma no futuro.
Que é a bronquiolitis?
A bronquiolitis é a inflamación das vías respiratorias máis pequenas dos pulmóns, chamadas bronquíolos, o que causa sibilancias cando o aire entra e sae dos pulmóns.
A bronquiolite xeralmente afecta a nenos menores de 2 anos durante os meses de inverno.
A bronquiolitis é xeralmente causada por un dos seguintes virus:
- Virus sincicial respiratorio (RSV)
- Adenovirus
- Influenza
- Parainfluenza
A bronquiolitis adoita ser autolimitada e a maioría dos nenos non padecen consecuencias a longo prazo. Algúns grupos de infantes (prematuros ou con enfermidades cardíacas conxénitas) corren o risco de sufrir complicacións como apnéia (detención breve da respiración), ansiedade respiratoria grave que require ventilación mecánica ou infeccións bacterianas.
Son a bronquiolitis ea asma a mesma cousa?
Non! Non todas as sibilancias son asma , pero o sibilante case sempre debería ser eliminado. Se o seu fillo nunca sorriu e escoita sibilancias, debería chamar ao seu médico e preguntarlle que facer. Algúns dos virus mencionados anteriormente poden causar que o seu fillo sibilase durante un par de semanas e poden levar ao que se mencionan moitos médicos en adultos como "síndrome post-viral".
A bronquiolite conduce á asma?
O virus sincicial respiratorio ou o RSV pode levar a síntomas de asma como sibilancias, tensión no peito , falta de aire e tose . Preto de 4 de cada 10 nenos que requiren hospitalización por bronquiolite poden acabar sendo diagnosticados de asma máis tarde na vida. Non obstante, a maioría dos nenos non desenvolven o diagnóstico.
Isto pode ser moi difícil de estudar debido ás causas multifactoriales da asma, incluíndo predisposición xenética, contaminantes ambientais e mecanismos inmunolóxicos.
Se o seu fillo ten unha infección por RSV, teñen un risco maior de sibilancias recorrentes e función pulmonar anormal durante a primeira década da vida. Nos estudos, estes nenos son 4 veces máis propensos a sibilancias e diminuíron a función respiratoria en comparación cos nenos que non tiveron unha infección por RSV.
Será que vou ou o meu fillo Wheeze de novo? ¿Teño asma?
A resposta breve é quizais. Cerca de 1 de cada 3 nenos que sibilan nos primeiros anos de vida seguirán sibilando aos 6 anos. As máis veces que sibilas nun ano ou que requiren esteroides son dous dos grandes predictores, ademais de ter un pai con asma ou enfermidade atopica .
Que probas poden ter a orde do meu médico sospeitaron a bronquiolitis?
En nenos pequenos, o médico non pode realizar probas como FEV1. A proba máis común que o seu médico ordenará será unha radiografía de tórax. Isto axudaralle a que o médico diga se unha infección pode estar provocando o inchazo ou se hai algún tipo de problema estrutural que está a levar ao sibilamento.
Pódese evitar a bronquiolitis?
Mentres os pediatras aman as vacinas, actualmente non hai unha vacina dispoñible para evitar o RSV ou a maioría dos outros virus que causan bronquiolitis.
A vacina anual para a gripe recoméndase para todos os que teñan 6 meses de idade. Ademais, todos os que viven no fogar con nenos pequenos deben ser vacinados.
A diminución da exposición ao fume do tabaco, lavando as mans con rigor, evitando tocar a boca e o nariz e evitar o contacto con enfermidades respiratorias son estratexias para diminuír o risco de contraer ou estender virus que leven á bronquiolitis.
No grupo de lactantes anteriormente mencionados que corren un alto risco de complicacións, o palivizumab é administrado como inmunoprofilaxis. Isto demostrou diminuír o risco de complicacións por infección por RSV.
Nos últimos anos a cualificación para este medicamento volveuse significativamente máis difícil debido ao seu alto custo.
Pódese tratar a bronquiolitis?
En xeral, a administración rutinaria de broncodilatadores inhalados como o albuterol non se atopou para mellorar significativamente os resultados. Esta práctica non só aumenta potencialmente o custo da atención, senón que coloca aos bebés cun maior risco de efectos secundarios sen ningún potencial real de beneficio. Os broncodilatadores orais normalmente usáronse no pasado pero tamén non proporcionan beneficios e están asociados a un maior risco de efectos secundarios. Do mesmo xeito, non se atopou a administración aguda de esteroides inhalados para alterar o curso da bronquiolite.
Adicionalmente, non se atoparon esteroides inhalados ou inhibidores de leucotrienos para evitar episodios de sibilancias posteriores e actualmente non se recomenda.
O seu médico tamén pode pedir probas de sangue se son sospeitosos por outras causas de sibilancias.
> Fontes
> 1. Castro-Rodríguez J. O índice de prevención de asma: diagnóstico precoz de > asma. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. Xuño de 2011; 11 (3): 157-61.
> 2. Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Informe do Grupo de expertos 3 (EPR3): Directrices para o diagnóstico e xestión do asma
> 3. Medline Plus. Virus sincicial respiratorio (RSV)