Cirurxía de sinus endoscópica
Antrostomia maxilar
Tamén coñecido como: antrostomía maxilar maxistral media endoscópica, antrostomía meatal media
A antrostomía maxilar é un procedemento cirúrxico para ampliar a apertura (ostium) do seo maxilar. Isto permite unha maior intervención quirúrgica dentro da cavidade maxilar sinusal e mellorar a drenaxe no seo. A antrostomía maxilar foi practicada desde mediados dos anos oitenta e é o enfoque quirúrgico máis probable que se debe realizar se ten sinusite crónica que non responde a outras terapias médicas.
Neste caso o procedemento forma parte da cirurxía do seno endoscópica que pode ser a súa mellor opción seguinte. As terapias médicas estándar inclúen un estudo de antibióticos (3-6 semanas), esteroides nasais e irrigación salina.
Diagnóstico da sinusite crónica
Antes de sufrir unha cirurxía de sinusitis, o médico quererá confirmar a sinusite crónica cunha tomografía computarizada. Os raios X non se desexan con frecuencia, xa que só poden mostrar enfermidades nos seos e menos información específica sobre outros problemas nasal nasal. A tomografía computarizada non só amosará a severidade da inflamación do seo maxilar, senón que tamén proporcionará ao seu médico esta outra información importante:
- posición do conducto nasolacrimal
- proceso uncinate, que é parte importante do proceso cirúrxico
- espesamento das membranas mucosas
- aire contra os niveis de fluído nas cavidades do seo
- pólipos
- obstrucción complexo osteomatoide - prevén a drenaxe do seo maxilar
Aínda que esta sexa unha gran cantidade de terminoloxía médica técnica, toda esta información proporcionará ao seu médico a información necesaria para estar debidamente preparada para o seu procedemento cirúrxico.
O complexo osteomatoide está composto das seguintes catro estruturas nasais:
- proceso uncinate - é un óso en forma de L que será eliminado
- ostium maxilar (apertura do seo maxilar)
- infundibulum - canle curva no nariz
- etmoide bulla - un dos sismos etmoides
Preparación para a cirurxía de sinus endoscópica e antrostomía maxilar
Antes da cirurxía, recibirá instrucións para non comer ou beber nada a partir da medianoite do día da cirurxía ata que se realice a cirurxía.
Isto axudará a previr o risco de inhalar os contidos do estómago (aspiración). Na zona de preimpresión, é probable que se lle dea a pulverización nasal Afrin para descongestionar as súas vías nasais para axudar a aumentar a área de visibilidade durante a cirurxía. Unha vez anestesiado, tamén pode ter gasa embebida en Afrin ou cocaína tópica usada no nariz para aumentar a visibilidade, se é necesario.
Durante unha antrostomía maxilar
Hai 3 obxectivos principais que o seu médico tratará de realizar durante unha Antrostomía maxilar
- Elimina o proceso uncinate
- Buscando a apertura natural no seo maxilar
- Ampliación da apertura no seo maxilar
- Elimina os pólipos dentro da cavidade do seo maxilar
É importante que o médico elimine o proceso uncinate ao comezo do procedemento para mellor visualizar a apertura maxilar do seo. Se a abertura do sinus non está localizada e se crea unha nova apertura, pode reciclar a drenaxe do seo, onde a drenaxe sae dunha abertura e volve a introducir a cavidade do sinus a través da outra abertura.
Despois de ter unha antrostomía maxilar
Despois de completar a cirurxía, espertarás a unidade de coidados post-anestesia (PACU). Alí veráselle seguimiento por hemorragia, náuseas (que pode ocorrer se se ingesta o sangue), ou outras complicacións potenciais da cirurxía.
Seguiremos o seguimento co seu médico entre 3 e 5 días para eliminar a súa eliminación nasal. Dependendo do éxito e se ten algún síntoma restante, determinarase o que se proban máis intervencións médicas logo da cirurxía.
Riscos asociados a antrostomia maxilar
Ademais dos riscos normais asociados a calquera cirurxía que require anestesia xeral, a antrostomía maxilar tamén ten os seguintes factores de risco:
- lesión na área ao redor do ollo (lesión orbital)
- cegueira
- lesión nasolacrimal
- náuseas (epistaxis)
- rinorrea do fluído cerebrospinal (CSF)
- meninxite
Ademais dunha febre nasal , a maioría dos factores de risco anteriormente mencionados son bastante raros.
A antrostomía maxilar é un procedemento común, con todo, estes son os factores de risco asociados. Moitos destes factores están en relación cos instrumentos cirúrxicos utilizados como o microdebriador , que tamén é xeralmente seguro e ten relativamente poucas complicacións. Non obstante, os factores de risco enumerados anteriormente son severos aínda que sexan raros, por iso sempre elixe un ENT cualificado para realizar o procedemento.
Fontes:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas do xunco endoscópico e cirurxía da base do cranio, capítulo 8: antrostomía maxilar. Páxinas 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Tratamento cirúrxico da sinusite crónica maxilofacial.