Os síntomas reais requiren un diagnóstico real
A disautonomía é máis fácil de entender entendendo a palabra:
- "Dys" significa non funcionar correctamente (desde a palabra grega por mal ou mal formada)
- "Autonomía" refírese ao sistema nervioso autónomo do organismo (ANS)
A ANS é o sistema corporal que rexe todo o que o noso corpo fai automático e feito sen pensar niso, como respirar, parpadeo, latidos cardíacos, tensións musculares e relaxantes, dixestión e moitos outros.
O sistema nervioso autonómico tamén é responsable das nosas respostas automáticas ao estrés e ao trauma, chamadas respostas de "loita ou voo", onde reaccionamos loitando contra calquera estrés, ou fuxindo (tomando fuga).
Se esas dúas partes da ANS non están coordinando ben, como se o equilibrio entre eles estivese afectado por algún trauma, xa sexa físico, mental ou emocional, entón o desequilibrio resultante chámase disautonomía.
A disautonomía foi recoñecida como unha enfermidade, trastorno ou síndrome desde a década de 1800 cando se denominou neurastenia e aplicouse principalmente ás mulleres. Porque os médicos na época non podían atopar unha razón física para os síntomas, pensáronse que foron causados por desencadenantes psicolóxicos, que significa "todo na súa cabeza".
Os síntomas descritos naquela época, e aínda recoñecidos hoxe en día, inclúen dor, entorpecimiento, debilidade, ansiedade e desmaio (síncope), mareos e perda de equilibrio, palpitacións cardíacas, taquicardia, mans ou pés rizados, hiperventilación e, ás veces, sudoración profusa.
A depresión tamén pode aparecer (quizais causada por esta lista de síntomas difíciles de tratar). Un paciente con disautonomía pode presentar un ou máis ou todos estes síntomas.
Hoxe, estes síntomas, xuntos nun grupo descrito como disautonomía, son atribuídos a mulleres e homes.
Que causa a disautonomía?
Non parece haber unha resposta de tamaño único para unha causa de desautonomía.
No entanto, na maioría dos casos, parece que todo o que causa trauma, no sentido máis amplo, pode ser un gatillo. Podería ser trauma psicolóxico como a perda dun emprego, ser vítima dun delito ou servizo como soldado nunha zona de guerra (polo tanto, un diagnóstico de PTSD resultante - ver a continuación). Ou pode ser un trauma físico, que vai desde un terrible accidente automovilístico ata unha infección a longo prazo ou enfermidade viral, ata a cirurxía ou o envenenamento químico.
Outras causas potenciais de disautonomía inclúen:
- Síndrome de Ehlers-Danlos
- Enfermidades mitocondriales
- Lesión medular (disreflexia autonómica)
- Lesión cerebral
- Síndrome de Guillain-Barre
- Síndrome de Marfan
- Enfermidades autoinmunes
Hai tamén unha forma de desautonomía familiar, chamada síndrome do Día de Riley, unha enfermidade xenética rara que ten moitas das mesmas manifestacións físicas, pero que non é causada por ningún tipo de trauma ao corpo ou á mente.
Como se diagnostica a disautonomía?
O diagnóstico de disautonomía non é común porque, coa excepción da desautonomía familiar, a maioría dos médicos non o consideran unha enfermidade ou condición. Non hai probas que resulten nun diagnóstico deste tipo, e porque os síntomas son comúns a tantos outros diagnósticos, a disautonomia raramente chega á mente para a maioría dos médicos.
De feito, porque moitos dos síntomas son tan difíciles de identificar a través da proba ou a observación, "todo está na cabeza" é o veredicto que escoitan demasiados pacientes.
Os diagnósticos que recoñecen estas constelacións de síntomas poden non darlles o nome de disautonomía. En cambio, optarán por diagnosticar cun dos seguintes (se proporcionan algún tipo de diagnóstico):
- síndrome de fatiga crónica (CFS)
- Fibromialxia
- Enfermidade de Lyme (moitas veces incomprendida como " Lyme crónica ")
- Síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS)
- síndrome do intestino irritable (IBS)
- trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- síncope vasovagal
- taquicardia sinusal inapropiada (IST)
- hipotensión ortostática
Algunhas enfermidades están pensadas para causar disautonomía, como diabetes ou alcoholismo. As etapas posteriores da enfermidade de Lyme tamén poden estar nesa categoría .
A existencia de códigos de diagnóstico para que os médicos utilicen para obter os seus reembolsos para o traballo contén algunha evidencia de que os médicos deberían tomar a disautonomía de forma máis grave como diagnóstico. Unha das razóns dos códigos diagnósticos está asignada a un diagnóstico "novo", é darlles a credibilidade que necesitan cando o merecen. (Non se desenvolven códigos para os diagnósticos de lixo ou os diagnósticos que non son reais).
De feito, se o seu médico está disposta a mirar o diagnóstico contigo, ou mesmo se só o necesita como evidencia da posibilidade, pode compartir os códigos de diagnóstico con el ou ela:
- O Código de Diagnóstico ICD-9-CM é 337.9 (este non é o código para a Dysautonomia Familiar)
- O ICD-10 Código (s): G90.2, G90.8, G90.9
Tratamento e pronóstico da disautonomía
Debido a que a disautonomía é unha descrición dos síntomas, a posibilidade dun tratamento eficaz e, polo tanto, o pronóstico, dependen do número de peajes que estes síntomas toman. Nalgúns casos, a disautonomía é completamente reversible e, polo tanto, "cura". Noutros, a enfermidade seguirá afectando e producirá a morte.
Vostede, o seu médico e disautonomía
Porque o diagnóstico ou mesmo o recoñecemento da disautonomía é tan difícil, tamén é raro e non adoita ser suxerido por médicos. Polo tanto, se cree que exhibe os síntomas, é posible que necesite ser quen leve a posibilidade.
Comézase a discutir co seu médico de atención primaria. El ou ela poden referirte a un especialista. Se tes que probar varios médicos antes de comezar un para discutir a disautonomía como unha posibilidade para ti, entón pode valer a pena.
A túa busca non debería ser para ese diagnóstico específico. O seu seguimento debe ser unha discusión intelixente sobre as posibilidades. A idea non é para que teñas razón; é mellorar a túa saúde, e a túa mellor oportunidade para iso será a discusión colaborativa ea toma de decisións compartida co teu doutor .
Fontes:
NIH Trastornos Neurolóxicos e Trazos (Inclúe unha Lista Mestra de Organizacións de Dysautonomia)
Conceptos básicos da ANS da Universidade de Washington
A Fundación Nacional de Investigación sobre Dysautonomia
Fundación Familiar Dysautonomia (Síndrome do Día de Riley)