O trastorno común pero complexo é diagnosticado pola exclusión
A síndrome de ovario poliquístico (PCOS) é un trastorno endocrino común que pode causar un aumento do nivel de hormonas masculinas (andrógenos) nas mulleres, obtendo períodos menstruais irregulares ou non, períodos pesados, acne, dor pélvica, exceso de pelo facial e corporal e parches de pel escura e aveludada. Pode afectar a unha de cada cinco mulleres entre as idades de 18 e 45 e segue a ser unha das principais causas de infertilidade.
A pesar de ser un trastorno tan común, o PCOS non se entende ben . Aínda hai confusión sobre o diagnóstico do PCOS, especialmente entre as mozas adolescentes. Parte da confusión comeza cos propios criterios de diagnóstico.
No pasado, houbo dous conxuntos separados de criterios de diagnóstico: un emitido polos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) en Rockville, Maryland e outro lanzado por un panel internacional en Rotterdam que se expandió sobre a orientación de NIH.
As diferenzas eran menores pero impactantes. Xefe entre estes foi a inclusión dos ovarios poliquísticos como un dos tres criterios de diagnóstico para PCOS. O panel de Rotterdam incluíronos; o NIH non o fixo.
Foi só en decembro de 2012 que NIH respostou formalmente os criterios de Rotterdam e recomendou que fose adoptada por todos os profesionais da saúde.
Diagnóstico de PCOS Usando os Criterios de Rotterdam
Baixo a definición de Rotterdam, a muller debe reunir polo menos dous dos tres criterios para ser diagnosticados de forma positiva con PCO. Inclúen a ovulación irregular e / ou non, os niveis elevados de andrógenos ea presenza de ovarios poliquísticos.
A xustificación dos criterios de Rotterdam pódese resumir do seguinte xeito:
- A irregularidade e / ou ningunha ovulación é causada por un desequilibrio das hormonas sexuais, incluíndo altos niveis de testosterona e hormona luteinizante. Como resultado, algunhas mulleres con PCOS terán un período varias veces ao mes, cada poucos meses, ou non. Os períodos poden ser frecuentes e acompañados de grandes coágulos . Básicamente, a muller fa ten oito ou menos ciclos menstruais ao ano, cumpre os criterios.
- Os niveis altos de andrógenos son considerados clave para diagnosticar PCOS aínda que algunhas mulleres con trastornos non teñen exceso de andrógeno. Polo tanto, serían aceptados probas serolóxicas (sangue) ou clínicas. Os exames de sangue con niveis elevados de andróxenos (testosterona total e libre, DHEA-sulfate) son suficientes para satisfacer os criterios. En ausencia diso, a perda de cabelo , o acne e o crecemento excesivo do cabelo corporal cumpren os criterios clínicos para PCOS.
- Os ovarios poliquísticos refírense á presenza de 12 ou máis folículos pequenos en cada ovario. Os folículos, ás veces referidos como cistos, semellan unha cadea de perlas. Do mesmo xeito que os niveis de andróxenos, as mulleres con PCO non necesariamente teñen quistes. Unha ecografía transvaginal é unha ferramenta primordial para a investigación. Os propios folículos son o resultado do desequilibrio hormonal, non a causa diso.
Finalmente, para proporcionar un diagnóstico definitivo, o médico deberá investigar se hai outras causas para as anomalías. En definitiva, o PCOS é unha condición de exclusións. Isto significa que o clínico debería descartar cousas como a hiperplasia suprarrenal congénita (CAH) , que causa altos niveis de testosterona ou elevada de prolactina, o que pode afectar á ovulación.
Debido a que os criterios actuais poden incluír mulleres con ou sen ovarios poliquísticos, formuláronse recomendacións para cambiar o nome de PCOS e elimina completamente calquera alusión ao término "cista".
> Fonte:
> Institutos Nacionais de Saúde. " Síndrome do ovario poliquístico (PCOS) : informe do panel final". Obradoiro de metodoloxía baseado en evidencias sobre o síndrome do ovario poliquístico. Rockville, Maryland; 3-5 de decembro de 2012.