Unha comprobación da verdade detrás de titulares sobre as opcións de control de peso
Un comentario de setembro de 2016 en The New York Times pediu un xuízo de dietas con baixo contido de carbohidratos antes de comprometerse coa cirurxía bariátrica. Isto ten un chamamento inmediato e superficial para aqueles de nós comprometidos co estilo de vida como medicina. Aquí tes os remedios na cociña, no canto do quirófano. Desafortunadamente, con todo, este comentario é engañoso. Non hai bases para un argumento selectivo para as dietas baixas en carbohidratos; son prácticamente aptos para traballar a curto prazo e fallan ao longo do tempo, como calquera outro.
Aínda que hai unha cobertura de calidade da dieta e da saúde alí fóra, hai moito que perpetúa ideas erróneas e falacias; sería imposible abordalas todas aquí. Pero esta peza particular do New York Times vale a pena explotar e aclarar, en especial por mor da conversa máis grande e importante que lle pide.
Garth Davis, MD, é un membro do Consello de Iniciativas de Verdadeira Saúde e está cualificado de forma exclusiva para revelar como os autores deste artigo terribelmente representaron o papel da cirurxía para a perda de peso, o cal é bastante efectivo cando se aplica con criterio. Practica a perda de peso médico e cirúrxico en Houston, onde é o director médico da cirurxía de perda de peso no Memorial City Hospital. Tamén é o autor dos libros Proteinaholic: Por que a nosa obsesión coa carne está a matar , e unha guía de experto para a perda de peso .
O Dr. Davis mira desde a altitude e proporciona unha comprobación da realidade sobre os patróns alimentarios de forma máis fiable e consistente, unida ao control duradeiro do peso e á promoción continuada da saúde.
Perspectiva da perda de peso: Garth Davis, MD
Como cirurxián de perda de peso e especialista tratando a miles de pacientes con máis de 15 anos, me sorprendeu a recente peza de opinión do New York Estafes : "Antes de gastar $ 26,000 na cirurxía de perda de peso, faga isto". A peza está chea de falacias que me gustaría abordar.
Primeiro: Os autores implican que a cirurxía de perda de peso non é efectiva.
A eficacia da cirurxía da perda de peso foi validada ao longo de moitos anos con grandes estudos. Mentres os autores chama a atención sobre varios traballos de investigación, todos se levaron a cabo por curtos períodos de tempo. A continuación, os autores intentan comparar a cirurxía de perda de peso coa dieta baixa en carbohidratos. Unha vez máis, non poden facer esta comparación con precisión. Están a falta de estudos a longo prazo sobre dietas baixas en carbohidratos porque a xente simplemente non se pode manter con eles debido aos efectos secundarios.
Os efectos secundarios a curto prazo das dietas con baixo contido de carbohidratos poden incluír o estreñimiento, a debilidade, o mareamento, a dor de cabeza, a confusión, a dor abdominal, a irritabilidade, as náuseas, os vómitos, a depresión, o deterioro cognitivo e os cólicos musculares.
Os efectos secundarios a longo prazo da dieta baixa en carbohidratos poden incluír colesterol alto, enfermidades cardiovasculares, pedras nos riles, perda ósea, disfunción eréctil, desnutrición e un maior risco de cancro.
Os autores chama a atención sobre un traballo seguido de 10 pacientes durante dúas semanas. Os estudos son pequenos e fanse a curto prazo, non nos dan datos suficientes para facer reclamos.
Tras tratar a xente con ambas dietas con baixo contido de carbohidratos e con bypass gástrico, os resultados non se poden comparar.
Vexo 80 por cento a 85 por cento dos meus pacientes de bypass gástrico fóra dos seus medicamentos diabéticos cinco anos despois, o que é moi gratificante. Non hai estudos de cinco anos sobre dietas baixas en carbohidratos porque a maioría das persoas non poden durar moito tempo.
Segundo: os autores parecen supoñer que os pacientes que ven os cirurxiáns bariátricos nunca intentaron facer dieta.
De feito, todos os pacientes da nosa práctica intentaron dietas de perda de peso, varias veces. Moitos se dietearon desde "campos gordos" como nenos. A dieta número uno que intentan os nosos pacientes é a dieta Atkins (unha popular fórmula de baixo carb), moitas veces moitas veces, o que causa un medo aos carbohidratos.
Ninguén vai á cirurxía sen dar un esforzo valiante na dieta. Para moitas compañías de seguros, os intentos previos á hora de facer dieta son obrigatorios e sei moi poucos cirurxiáns que poderían operar nun paciente que nunca intentou perder peso antes.
Terceiro : Os autores revelan unha falta de coñecemento sobre o mecanismo raíz que causa a diabetes.
Parecen asumir que a diabetes é simplemente resultado dun alto nivel de azucre no sangue , cando en realidade o alto contido de azucre é o síntoma e non a causa da diabetes. A inxestión de hidratos de carbono máis baixa caerá o azucre no sangue, pero non aborda o problema central: o corpo xa non pode procesar os carbohidratos.
En realidade, a diabetes é causada pola absorción de graxa nas células musculares e hepáticas. Isto dificulta moito a capacidade do corpo para facer receptores de insulina e sen receptores de insulina, o azucre non pode entrar na célula. A dieta baixa en carbohidratos baixará o azucre no sangue, pero non solucionará o problema subxacente da resistencia á insulina .
Cuarto: os autores parecen suxerir que a dieta baixa en carbohidratos foi a dieta máis favorable e única para a diabetes ata hai pouco.
Isto só é falso. De feito, na Universidade de Duke na década de 1940, Walter Kempner, MD, tratou con éxito a diabetes coa dieta do arroz.
Os ensaios clínicos aleatorizados a partir de 1976 resaltan colectivamente a eficacia dunha dieta baseada en plantas na xestión da diabetes. E os recentes estudos financiados polos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) mostráronnos que as dietas baseadas en plantas son aínda máis efectivas que o tradicional plan de dieta da Asociación Americana de Diabetes (ADA). Como resultado, a ADA inclúe patróns alimentarios a base de plantas como unha opción de planificación alimentaria nas súas recomendacións nutricionais para persoas con diabetes.
En realidade, calquera dieta restrinxida a calorías terá beneficios con respecto ao control do azucre no sangue.
Quinto: Os autores insinúan que as dietas baixas en carbohidratos de algunha maneira foron erróneamente abandonadas e que deben ser recuperadas.
A idea é que as dietas baixas en carbohidratos funcionaron pero a "manía baixa en graxa" prematuramente e de forma inadecuada, acabou coa popularidade da dieta baixa en carbohidratos. As dietas baixas en carbohidratos estiveron en torno desde a década de 1800. Houbo numerosos libros máis vendidos ao longo dos anos dedicados á dieta baixa en carbohidratos como o Santo Graal. No entanto, a dieta repetidamente caeu de favor, non por mor dunha conspiración baixa en graxa, senón porque os efectos colaterais impediron que se empregue a longo prazo.
Teño asistido á reunión anual da Sociedade Americana de Médicos Bariátricos (agora chamada OMA). As dietas baixas en carbohidratos foron unha pedra angular da terapia para esta organización. Eles continuaron a utilizar esta dieta, non o abandonan como os autores deberían crer.
A miña pregunta é que se a maioría dos meus pacientes utilizan dietas con baixo contido de carbohidratos varias veces e son utilizadas pola maioría dos médicos no intento de tratar a diabetes ea obesidade , ¿por que aínda temos un problema tan grande? Obviamente, as dietas con baixo contido de carbohidratos non funcionan como unha solución a longo prazo. Como digo aos meus pacientes: "Se fai o que sempre fixo, conseguirá o que sempre obtivo".
Informar a un paciente mórbido obeso con diabetes para seguir unha dieta baixa en carbohidratos é unha forma de vergonza gorda e é a xestión completamente descoñecida desta enfermidade.
Como é posible mellorar e reverter a diabetes tipo 2?
Pregunta a ti mesmo esta pregunta: Cales son as sociedades do mundo que teñen a saúde máis duradeira e as menores taxas de diabetes? O estudo National Geographic Blue Zon atopou varias áreas do mundo con saúde impecable e o maior número de centenarios per cápita. As dietas destas comunidades dispares comparten un fío moi común: todos están dominados por alimentos ricos en carbohidratos.
Os asiáticos historicamente consumiron carbohidratos como o arroz e as patacas doces como grapa. E mentres a diabetes en Asia era practicamente inexistente, a China e outros países asiáticos están empezando a ver as taxas crecentes da enfermidade, non por mor dos carbohidratos, senón pola carne que se está facendo máis central na dieta.
A medida que os medios continúan imprimindo información simplificada e moitas veces equivocada sobre as dietas de baixo contido de carbohidratos, os lectores reaccionan cun intenso medo aos carbohidratos. Este temor leva a un alto consumo de produtos cárnicos. Este aumento do consumo de carne é problemático, xa que pode contribuír á hipertensión e enfermidades cardíacas mentres aumenta o risco de sufrir un cancro.
Estou de acordo cos autores de que poderiamos eliminar a necesidade de cirurxía nalgunhas persoas a través da dieta, pero esa dieta debería ser moi alta en froitas, verduras, leguminosas e grans integrais. A miña suxestión para os pacientes que tratan da obesidade e da diabetes é comer predominantemente alimentos completos, dieta baseada en plantas e exercer. Deben abandonar as dietas do accidente / fad e enfocarse en alimentos vexetais saudables que teñan mantido moitas sociedades que viven vidas saudables e sen enfermidades.
Se a obesidade ou a diabetes tipo 2 son graves, a cirurxía é unha ferramenta extremadamente eficaz. Ningunha dieta ten preto da eficacia comprobada da cirurxía, e nesta era moderna, a cirurxía é unha opción moi segura. Dito isto, a ferramenta debe usarse para cambiar a un estilo de vida máis saudable e non como un fin en si.