O interferón é un fármaco que imita unha proteína no corpo que usa o sistema inmunitario para destruír virus. O interferón pegilado é unha forma modificada do medicamento que pode manterse no corpo máis longo, o que proporciona un mellor tratamento. O polietilenglicol (PEG) engádese ao interferón, un proceso chamado pegilación, que tamén se usa con outros tipos de drogas.
Hai dous tipos de interferóns pegilados dispoñibles e usados para tratar a infección polo virus da hepatitis C.
- Peginterferon alfa-2a: Tamén chamado alfa-2a, nome comercial Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Tamén chamado alfa-2b, nome comercial PegIntron.
Consideráronse o tratamento que se elixe, usado con ribavirina e aparece na Lista de medicamentos esenciais da Organización Mundial da Saúde. O tratamento do HCV está cambiando coa aprobación de Sofosbuvir (Sovaldi) e Simeprevir (Olysio) en 2013 pola FDA. Estes medicamentos máis recentes e outros seguros de seguir poden desprazar os peginterferones como o tratamento preferido.
A diferenza principal entre estes dous interferóns pegilados está na dosificación. A alfa-2a úsase como unha dose fixa semanal. A alfa-2b úsase como unha dose semanal baseada no peso do paciente. Hai outras diferenzas entre as dúas drogas, pero son na súa maioría técnicas e son utilizadas polo médico que prescribe .
Por exemplo, a alfa-2a ten unha absorción relativamente constante despois da inxección e distribúese principalmente no sangue e nos órganos. Pero o alfa-2b ten unha absorción rápida e unha distribución máis ampla no corpo.
Diferenzas en eficacia
Ata o mes de xaneiro de 2008, ningún dato compara directamente estes dous medicamentos. Isto cambiou cun gran estudo clínico coñecido como IDEAL e outras comparacións clínicas.
Estes proporcionan resultados interesantes que permitirán aos médicos unha visión adicional sobre estas poderosas terapias crónicas da hepatite C.
O estudo IDEAL - Eficacia de dosificación individualizada versus dosificación plana para avaliar a terapia de interferón pegilado óptimo - involucrou a 3070 individuos nun estudo controlado aleatorizado. Atopou unha eficacia similar entre alfa-2a e alfa-2b na taxa de resposta virolóxica sostida . Alfa-2a tiña un índice do 41% e alfa-2b tiña un SVR do 39%.
Pero o caso non foi pechado. Dous estudos máis atoparon diferenzas estadísticamente significativas entre as dúas drogas, con alfa-2a o claro ganador en máis do 12% en taxas mellores SVR.
Un metaanálisis adicional de 3518 pacientes de sete ensaios aleatorios controlados atopou mellores resultados con alfa-2a, aínda que produciu unha maior taxa de neutropenia. A neutropenia é unha redución do número de glóbulos brancos. Este é un efecto secundario que non é desexable, xa que os glóbulos brancos son o principal compoñente do sistema inmunitario do corpo. Cando se reducen, serías máis vulnerable á infección e menos capaz de combater as bacterias e os virus.
Estes resultados probablemente serán tidos en conta ao recomendar o tratamento. Pero as terapias máis recentes poden desprazar os peginterferones como tratamento de elección para a hepatite crónica C.
Tal é a natureza da investigación e do desenvolvemento. Pode eventualmente ser discutible para comparar estas dúas drogas a medida que se prefiren tratamentos máis novos.
Fontes:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitis C. En: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal e Enfermidade hepática, 8e . Filadelfia, Elsevier, 2006. 1701.
Preguntas frecuentes sobre hepatite C para profesionais da saúde, 14 de outubro de 2015. Centros para o control e prevención de enfermidades
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Latón CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, equipo de estudos IDEAL. Peginterferon alfa-2b ou alfa-2a con ribavirina para o tratamento da infección por hepatitis C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Estudo aleatorio de peginterferon-alpha2a máis ribavirina contra peginterferon-alfa2b máis ribavirina en hepatitis C crónica. Gastroenteroloxía . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a máis a ribavirina é máis eficaz que peginterferon alfa-2b máis a ribavirina para tratar a infección crónica do virus da hepatitis C. Gastroenteroloxía . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. A eficacia e seguridade comparativa de peginterferon alfa-2a vs 2b para o tratamento da infección crónica por VHC: meta-análise. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.