¿Que é elastografía e que papel pode desempeñar no cribado do cancro de mama?
Antes de tratar o cancro de mama , ten que atopalo. Detectar cancros de mama de forma precoz pode salvar vidas e reducir a desfiguración e enfermidade que moitas veces acompañan o tratamento.
1 -
¿Que é elastografía?Así, durante moitas décadas, os investigadores trataron de atopar mellores formas de detectar o cancro de mama. En 1980, preto de catro de cada cinco mulleres que contraeron cancro de mama atoparon a masa por si mesma. Aínda que o autoexamen de mama aínda é importante, a maioría dos cancros de mama hoxe descóbrense cando unha muller ten mamografía , ecografía ou resonancia magnética.
Biópsia de mama e terzos benignos
Pero aínda cando un test revela un nóvel sospeitoso, o único xeito aceptado hoxe en día para descubrir con certeza si é cancerívoro é facer unha biopsia de mama . As imaxes por ultrasóns e resonancia magnética poden detectar pequenos cancros nalgunhas mulleres mellor que unha mamografía, pero tamén presentan lesións benignas e malignas.
Este é un motivo polo que preto de catro de cada cinco biopsias de mama mostra que a área sospeitada era benigna . Noutras palabras, o 80% das biopsias son necesarias só para descartar o cancro.
A cirurxía implicada nas biopsias é caro e implica os seus propios riscos. Así, durante moitos anos, as mulleres e os seus médicos esperaban unha proba de diagnóstico que detectase áreas sospeitosas no seo e se se é ou non cancerosa, sen cirurxía invasiva. Despois de máis de dúas décadas de investigación, unha nova e prometedora técnica chamada elastografía pode estar disposto a cumprir esa esperanza.
2 -
Elastografía - como funciona?A elastografía combina o máis recente en tecnoloxía de imaxes por ultrasóns coa máis antiga forma de detección do cancro de mama: toque . Cando unha muller ou o seu doutor presionan o tecido da mama para sentirse por pulmóns pouco comúns, toca o peito cunha pequena forza. Esta forza fai que a estrutura do peito se mova dun xeito característico. O termo técnico para o movemento dun sólido en resposta a unha forza chámase elasticidade. Se algunha vez sentiu un peito cun tumor canceroso superior a un determinado tamaño, vostede sabe que o tumor adóitase sentir como un bulto duro e inflexible, case como unha roca ou un foso de durazno. Os científicos din que os tumores cancerosos teñen unha elasticidade moi baixa: non cambian a forma facilmente cando se presionan. É esta propiedade o que permite a elastografía traballar.
Demostración da ciencia da cociña - Como funciona elastografía?
Para explicar como funciona a elastografía, entramos na cociña e realizamos un molde Jell-O® de catro capas: sabores de laranxa, limón, limón e fresa, todos con cores diferentes. Poñemos unha améndoa entre as capas de limón e fresa para representar un obxecto duro como un tumor.
Comproba a seguinte diapositiva para ver que pasa.
3 -
Elastografía - Falando ademais de tumores benignos e malignosDemostración de elastografía continua
Cando levamos a gelatina do molde e colócaa nun prato, as capas fixeron fermosas liñas rectas:
A almendra non cambia de forma (se parece que o fai, iso é debido á distorsión óptica a través da gelatina). Pero a gelatina máis flexible (elástica) dobra baixo a presión porque é máis elástica que a de améndoa.
Como se fai un elastograma?
Para levar un "elastograma" dun peito, primeiro unha sofisticada máquina de ultrasón imaxina o peito . O tecido do peito normal ten pequenas funcións que aparecen en imaxes de ultrasóns e estas características funcionan como marcadores de posición para o que vén a continuación. Se hai algún bulto, estes aparecerán tamén, pero ata agora a imaxe de ultrasón non lle di ao médico nada máis que o feito de que hai bultos sospeitosos, que tamén fan as mamografías.
Pasará o paso crítico. Unha pequena cantidade de presión controlada aplícase ao peito, o suficiente para movela un pouco. (Esta presión probablemente sexa moito menor do que recibiches cando os mamas estean espremidos para tomar unha mamografía convencional.) Coa presión aplicada (pensa "coller encima da gelatina"), o sistema leva outra imaxe de ultrasonido. A continuación, un programa informático compara as dúas imaxes e produce un mapa que mostra como as rexións elásticas son diferentes. Este mapa, chamado elastograma, é moi efectivo para revelar grumos duros e inflexibles, case sempre cancerosos. Os grumos máis flexibles son normalmente benignos.
4 -
Elastografía - Resultados e futuro do diagnóstico do cancro de mamaInvestigadores de varias institucións de Europa e Estados Unidos desenvolveron técnicas de elastografía para o cancro de mama e outros fins desde principios de 1990. As 2 técnicas primarias refírense a elastografía a base de compresión (ou a man) e elastografía de ondas de cisallamento.
En varios estudos, estas técnicas foron capaces de dicir cando un tumor sería benigno en biopsia en torno ao 90% do tempo. Houbo poucos falsos positivos (cando un tumor benigno parece maligno) e falsos negativos (cando un tumor aparece benigno e é realmente canceroso). Existe algunha preocupación de que os "suaves" tipos de cancro de mama, como o carcinoma mucino , causen falsos negativos e os tumores benignos de mama "duros" como os adenomas fibrosos causarán falsos positivos e estes pensamentos aínda están sendo considerados.
En xeral, os estudos ata a data parecen moi prometedores, cunha revisión recente da literatura que conclúe que o uso da elastografía pode axudar a orientar o proceso de diferenciar bultos benignos e malignos no futuro.
Fontes:
Au, F. et al. Resultado de diagnóstico de elastografía cuantitativa de ondas de cisallamento na avaliación das masas de mama sólidas: determinación do parámetro máis discriminatorio. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. et al. Elasticidade de mama: principios, técnica, resultados: unha actualización e visión xeral do software comercialmente dispoñible. Revista europea de radioloxía . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. et al. Elastografía de mama: o proceso técnico e as súas aplicacións. Diagnóstico e imaxe de intervención . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Elastografía sonográfico de mama: un cebador. Revista de ultrasonido en medicina . 2012. 31 (5): 773-83.
Medicina Johns Hopkins. Centro de mama. Biopsia de mama. Consultado o 13/01/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. et al. Elastografía por tecnoloxía de impulso da forza de radiación acústica para a diferenciación de manteques benignos e malignos: meta-análise. Xornal de Ultrasonía Médica . 2016. 43 (1): 47-55.
Ricci, P. et al. Aplicación clínica da elastografía mamaria: estado da arte. Revista europea de radioloxía . 2014. 83 (3): 429-37.