As pernas acribilladas poden ser comúns nos nenos pequenos, pero a maioría das veces os nenos crecen a medida que o tempo pasa. É normal que os nenos empecen a camiñar, nos seus primeiros anos de vida, a ter unha curvatura das pernas. Pero co paso do tempo, as pernas deben endereitarse. Non obstante, hai condicións que poden provocar unha alineación anormal da extremidade inferior , levando a unha inclinación progresiva das pernas que non se resolven espontáneamente.
Un dos máis comúns nos nenos é unha enfermidade de Blount. A enfermidade de Blount é un problema que causa un crecemento anormal e alineación das pernas.
Hai dous tipos primarios de enfermidade de Blount: infantil e adolescente. A enfermidade infantil de Blount tipicamente se diagnostica en nenos entre 2 e 5 anos, mentres que unha enfermidade adolescente atópase nos primeiros fillos adolescentes. Hai tamén un tipo menos común desta condición, chamada enfermidade de Blount xuvenil, ou a enfermidade intermedia de Blount, como ocorre nas épocas entre os Blount de nenos e adolescentes.
Enfermidade Infantil Blount
A Blount Infantil é unha condición que provoca pés curvados nos nenos anciáns. É case dúas veces máis común nos nenos que nas mozas, e moitas veces ocorre nos dous xeonllos. A condición provoca unha anomalía da placa de crecemento na parte superior do óso da caluga, a tibia. Non se coñece a causa do problema, pero a condición provoca unha desaceleración do crecemento nunha porción da placa de crecemento (pero non todo), polo que o crecemento da tibia faise asimétrico.
Como resultado, os lazos óseos como o exterior crecen máis rápido que o lado interno.
Aínda que a causa da enfermidade infantil de Blount non se coñece, hai algúns factores de risco coñecidos, incluíndo:
- Idade de andadura inicial
- Obesidade e gran estatura
- Fillos negros ou hispanos
- Deficiencia de vitamina D.
Hai varias condicións que poden parecer unha enfermidade de Blount, que inclúe unha inclinación persistente nas pernas que é normal en nenos máis pequenos, raquitismo e outras condicións sistémicas que poden levar a unha estatura anormal.
A enfermidade de Blount, non tratada e infectada, pode levar a anomalías da marcha e, finalmente, a problemas de articulación do xeonllo, incluíndo bágoas no menisco e artrite do xeonllo . Na maioría das veces os nenos pequenos, menores de 4 anos, son tratados de forma non quirúrgica para determinar se a condición vai ser persistente ou espontánea. Moitos médicos recomendan o reforzo, aínda que nunca se demostrou que o reforzo realmente altera o curso da enfermidade. Algúns médicos consideran que os pacientes que melloran con tirantes seguramente melloraran sen sufrir.
As opcións cirúrxicas varían substancialmente, pero un enfoque cirúrxico é xeralmente recomendado para nenos con enfermidade progresiva de Blount ao longo de 4 anos. Máis comúnmente, o óso rompe (unha osteotomía ), realineado e mantido nunha nova posición para corrixir a deformidade. A nova posición é en realidade unha corrección excesiva para levar consigo unha perna recta ao finalizar o crecemento. Determinar como mellor restablecer a posición do extremo é un desafío e mellor realizado por un cirurxián con moita experiencia no tratamento da enfermidade de Blount.
Enfermidade do Blount do adolescente
A enfermidade de Blount adolescente comparte moitas características coa forma infantil, pero tamén ten algunhas distincións.
Por riba de todo, a adolescente Blount é case sempre o resultado da obesidade, ea condición é cada vez máis común co crecente problema de obesidade infantil . Mentres a causa non está do todo clara, sospéitase que é o resultado dun dano na placa de crecemento do aumento do peso corporal que a placa de crecemento non pode tolerar.
Non se demostrou que Bracing sexa efectivo na Blount adolescente e que non se usa. A cirurxía é o tratamento estándar para adolescentes cunha deformidade significativa na perna curta da enfermidade de Blount. A cirurxía máis común é romper o óso e restablecerla, aínda que a diferenza dos pacientes máis novos, a alineación non debe ser excesivamente corrixida.
Ademais, algúns cirurxiáns deterán o crecemento, un procedemento chamado epifisodese , no resto da placa de crecemento para evitar unha maior deformidade.
> Fontes:
> Birch JG. "Enfermidade de Blount" J Am Acad Orthop Surg. 2013 xullo; 21 (7): 408-18.