¿Terá Medicare cando o necesite?
Medicare pode estar en apuros. Segundo os informes de 2016, o Fondo Fiduciario de Medicare quedará sen fondos en 2028, dous anos antes das proxeccións realizadas en 2015. ¿Isto deixará aos estadounidenses sen coidados de saúde a medida que envelhecen?
Como funciona o Fondo Fiduciario de Medicare
O Fondo Fiduciario de seguro hospitalario de Medicare admite a parte A de Medicare . Esta parte de Medicare paga por coidados hospitalarios hospitalizados e hospitais.
Para as persoas que se descargan do hospital, tamén abarcan estadías curtas en establecementos especializados de enfermaría ou, como alternativa para as persoas que optan por non ir a unha instalación, servizos de atención domiciliaria.
A maioría dos estadounidenses non pagan un premio mensual da parte A, aínda que pagarán deducións, coseguro e copagos por servizos prestados. As primas son gratuítas para persoas que contribuíron con 40 cuartos (10 anos) ou máis nos impostos sobre a nómina de Medicare ao longo da súa vida. Xa pagaron a súa participación equitativa no sistema, eo seu traballo duro gaña unha cobertura sen custos para o seu cónxuxe .
As persoas que traballaron menos de 40 trimestres, por outra banda, cobraranse un premio mensual e os dólares sumaranse rápidamente. O premio da Parte A para as persoas que traballaron entre os 30 e os 39 trimestres é de 226 dólares ao mes (3.192 dólares anuais) en 2016. Para os que traballan menos de 30 trimestres, o custo aumenta a 411 dólares por mes (4.932 dólares por ano).
O diñeiro recadado en impostos e en premios compón o Fondo Fiduciario de Medicare. Estes dólares poden non ser adecuados para atender ás demandas da crecente poboación de Medicare en 2029.
O impacto do envellecemento dos bebés
A Oficina do Censo dos Estados Unidos informou de 72,5 millóns de nacementos entre 1946 e 1964, o chamado baby boom.
Por suposto, a cantidade de baby boomers sempre estará na evolución. Considere o feito de que non todos os baby boomers vivirán aos 65 anos de idade e que os "novos" boomers deste grupo de idade entrarán no país por medio da inmigración. Con todos os factores considerados, estímase que 8.000 a 10.000 estadounidenses cumpren os 65 anos todos os días e o farán a través de 2029. En 2029, espérase que o 20 por cento da poboación de EE. UU. Será elegível para Medicare.
Non só miles de persoas chegan á idade de Medicare todos os días, pero a esperanza de vida tamén está a medrar. A Administración da Seguridade Social observa unha esperanza de vida de 84,3 e 86,6 anos para homes e mulleres, respectivamente. Como a xente vive máis tempo, é máis probable que desenvolvan problemas médicos. Máis dun terzo das persoas entre 65 e 84 anos teñen polo menos dúas ou tres condicións médicas crónicas. Máis dun cuarto deles terán entre catro e cinco.
Máis xente que vive máis significa máis problemas médicos e custos máis elevados. ¿Será capaz de manter o Fondo Fiduciario de Medicare?
O custo das condicións médicas crónicas
A medida que aumenta o número de condicións médicas crónicas, os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid (CMS) informan unha maior utilización dos recursos médicos, incluíndo visitas a salas de urxencia, visitas a consultorios médicos, visitas a hospitais domésticas, hospitalizaciones hospitalizadas, readmisións hospitalarias e post-aguda servizos de coidados como rehabilitación e fisioterapia .
En media, a parte A de Medicare gasta aproximadamente 13.000 dólares por persoa, pero os custos poden ser aínda maiores para os beneficiarios. Os beneficiarios de Medicare poden pagar ata 5.700 dólares cada ano se teñen dúas ou tres condicións. Ese número supera os 12.000 dólares por catro a cinco condicións e ascende a 32.000 dólares por seis ou máis condicións.
Xuntos, estes factores agotan o Fondo Fiduciário de Medicare a un ritmo que non coincide cos dólares que chegan. Se Medicare está sen diñeiro, como serán os anciáns os que poidan pagar os coidados de saúde cando xa están a piques de pagar unha factura?
Propostas para aforrar Medicare
Se Medicare vai coidar aos maiores de Estados Unidos a longo prazo, algo vai ter que cambiar.
As ideas sobre como lograr isto foron controvertidas e incluíron o seguinte:
- Diminúe o que Medicare paga aos médicos e aos hospitais. O acceso ao coidado da saúde é a maior preocupación con esta proposta. Podería menos médicos aceptar a Medicare para o pagamento se pensaban que non serían compensados de forma xusta? Tal como está, xa existe unha escaseza inminente de médicos por mor do limitado financiamento de Medicare para apoiar o adestramento médico.
- Diminuír os beneficios de Medicare. Ninguén quere pagar a mesma cantidade por menos. Como está de moda, moitas persoas argumentan que Medicare non cobre o suficiente . Por exemplo, Medicare non cobre o custo das lentes correctivas , próteses ou aparellos auditivos, aínda que as cousas máis comúns que ocorren ao envellecer son os cambios na visión, a saúde dental e a audición. Isto deixa a moitos estadounidenses sen os servizos básicos de saúde que necesitan.
- Aumenta a idade para a elixibilidade de Medicare. Os republicanos como o senador Paul Ryan propuxeron aumentar a idade de Medicare aos 67 anos. Aínda que isto diminuirá a cantidade de persoas que se converten en candidatos para o Medicare en calquera ano, isto poñerá unha carga para que as persoas maiores paguen plans de seguros privados máis caros mentres tanto. Isto podería afectar non só o aforro persoal, senón que os adultos maiores poderían pagar a xubilación.
- Aumentar os gastos de bolsillo para os beneficiarios. Os aumentos nas primas de Medicare, deducións, coseguro ou copagamentos poden axudar a reforzar o fondo fiduciario de Medicare en dólares, pero pode que os anciáns o permitan? A maioría dos maiores teñen unha renda fixa como son e os custos de asistencia sanitaria aumentan de forma desproporcionada.
- Aumentar os impostos sobre a folla de pagamento de Medicare. Máis impostos? Isto é o que fixo o presidente Ronald Reagan coa Lei de cobertura catastrófica de Medicare de 1988 . A lei ten como obxectivo engadir un beneficio por receita médica e evitar que as persoas maiores poidan sufrir custos de saúde catastróficos despois das hospitalizaciones, pero a lei foi derrogada dentro dun ano debido á falta de apoio público e un alboroto en relación aos aumentos fiscais asociados. Os norteamericanos van sentir de xeito diferente sobre os aumentos fiscais hoxe?
O problema con moitas destas propostas é que desprazan cada vez máis os custos para persoas maiores que xa viven cunha renda fixa. Como está de moda, os beneficios da Seguridade Social foron planos. Sen un aumento no subsidio por custo de vida (COLA) nos últimos anos, as persoas maiores xa están obrigadas a estirar os seus dólares.
O anuncio por CMS de que o Fondo Fiduciário de Medicare pode ser insolvente dentro de décadas é un sinal de alerta claro. Os anciáns estadounidenses están en maior risco de perder o acceso á asistencia sanitaria cando son fráxiles e necesitan máis. Agora que vemos o problema de achegamento rápido, ¿como debemos abordalo? Mellor aínda, como podemos solucionalo? As respostas están a piques de debate, pero unha cousa está clara: a reforma do coidado da saúde debe converterse nunha prioridade nacional e agora.
> Fontes:
> Xuntas de fideicomisarios dos fondos fiduciários do seguro federal e dos fondos federais de seguros médicos suplementarios. Informe anual 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Publicado o 22 de xuño de 2016.
> Calculadoras: esperanza de vida. Páxina web da Administración da Seguridade Social. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Condicións crónicas entre os beneficiarios de Medicare, Chartbook: Edición 2012. Centros para o sitio web de Medicare e Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort nos Estados Unidos: de 2012 a 2060 . Maio de 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.