¿Que é a estenosis neuroforaminal?
A estenosis espinal é un termo que se refire a un estreito dun ou máis espazos na columna vertebral. En xeral, está relacionado coa artrite, o que significa que o estreitamento adoita estar causado polos cambios degenerativos que se producen nos ósos espiñentos ao longo do tempo e / ou por lesións.
A estenose espinal pode ocorrer en calquera parte do longo da columna vertebral; con todo, tende a ser diagnosticado nas áreas lumbar (baixo costo) e cervical (pescozo).
Existen dous tipos de estenosis vertebral: estenose da canle central e estenosis neuroforaminal. O termo "estenose da canle central" implica un estreitamento da canle espinal, que é un espazo baleiro no centro da columna vertebral. A medula espiñal localízase dentro da canle espinal . Os síntomas de estenosis da canle central son xeralmente experimentados en partes do corpo servidas polo nivel da columna afectada e máis baixa.
Estenose da Canal Central
No caso de estenosis da canle central lumbar (non cervical), estes síntomas adoitan incluír a claudicación neurogénica, que é un tipo de dor de cólicas nas pernas que se leva a camiñar. Un aumento do risco para unha caída é outro síntoma común.
A estenose da canle central da columna vertebral cervical pode provocar un deterioro na súa destreza manual; isto podería afectar as cousas que fas coas túas mans como agarrar bolsas, carteiras ou outros elementos, botando camisas e abrigo, amarre cordóns e escribindo.
Outros síntomas da estenose da canle central cervical inclúen un cambio xeral nas percepcións sensoriais, unha sensación de que é máis débil do que antes, cambios na súa marcha, intestino e / ou disfunción da vexiga, e moito máis.
Estenosis neuroforaminal
A estenosis neuroforaminal é un estreitamento que se produce na foramina .
Foramina son buratos situados a cada lado da columna vertebral; son menores que a canle espinal. Os nervios espinales saen da foramina logo de separarse da medula espiñal. Estes nervios pasan a todas as áreas do corpo para recoller sensacións e levalas ao cerebro para a interpretación e tamén para transmitir os movementos do cerebro aos músculos.
O doutor Robert Bray, neurocirujano do DISC Sports and Spine Center de Marina del Rey, California, di que, en contraste coa estenose da canle central, a estenosis neuroforaminal perturba o nervio existente só no nivel específico no que se atopa a estenose .
Noutras palabras, na estenosis da columna vertebral neuroforaminal, se un nivel ou niveis vertebral particular (os niveis son chamados segmentos ) non teñen cambios óseos que resultan nun estreitamento da foramina, entón os síntomas relacionados con ese nivel non estarán presentes. Isto non impide que teña síntomas en absoluto. Se se restrinxen outros segmentos da columna vertebral, é posible que poida experimentar dor relacionada e outros síntomas como resultado.
Do mesmo xeito que a estenosis da canle central, a claudicación neurogénica (unha vez máis, a dor nas pernas e cólicas ao andar) é un síntoma de estenosis neuroforaminal.
De feito, considérase o síntoma clásico. A claudicación neurogénica está relacionada coa postura, especificamente como o seu posicionamento espinal afecta o espazo na foramina (que se discutiu anteriormente).
Un estudo de 2017 descubriu que unha columna vertebral flexionada (inclinada) aumenta o espazo na foramina. Isto adoita aliviar os síntomas porque o nervio ten máis espazo.
¿Que causa a estenosis espinal?
Pasaxes na columna vertebral pode ser reducida por unha serie de factores, di o doutor Allen Wilkins de Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Entre as máis comúns atópanse as hernias de disco, a artrite das xuntas de facetas veciñas, os xiros de disco e os quistes sinoviales.
O Dr. Ali Bydon, Profesor Asociado de Neurocirugía, Director de Biomecánica da Columna Espinal e Laboratorio de Resultados Cirúrgicos na Escola Médica Johns Hopkins e Director Clínico de Cirurxía da Espina do Centro Médico Johns Hopkins Bayview está de acordo, engadindo que o colapso do espazo no disco, hipertrofia facetea (que é similar á avaliación do Dr. Wilkins da artrite facetiana anterior) e a espondilolistesia son outras causas potenciais.
"Cada unha destas condicións faise máis común cando a xente envellece, pero tamén pode ser o resultado de lesións traumáticas", comentou Bydon.
Simplemente o paso do tempo - combinado co efecto que teñen as responsabilidades da vida na súa columna vertebral - pode estar na raíz da estenosis neuroforaminal. "A estenosis neuroforaminal é causada polo desgaste normal, polo envellecemento da articulación ou cando unha articulación resultou ferida e non se aguanta co tempo, entre outros motivos, conclúe o doutor Bray.
Se estás interesado nas opcións de tratamento da estenosis neuroforaminal, fale co teu médico. Para obter información xeral, lea o tratamento da estenosis neuralforaminal .
Fontes:
Entrevista por correo electrónico. Wilkins, A., MD. Manhattan, Medicina Física e Rehabilitación. Nova York. Decembro de 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., malone, D. Bent, M. Yoon, T. A comparación das medidas de tomografía computarizada para diagnosticar a estenosis espiñal cervical asociada Mielopatía: un estudo de case-control Asian Spine J. Feb 2015. Acceso: marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Estenosis lumbar: unha actualización recente por revisión da literatura. Asian Spine J. Oct. 2015 Oct. Acceso: marzo de 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Avaliación de cambios nas dimensións neuroforaminal lumbar nos adultos sintomáticos novos usando MRI posicional. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511