A artrite psoriásica é un tipo inflamatorio crónico de artrite . Pode ser progresivo e levar a danos conxuntos permanentes e discapacidade. En xeral, a artrite psoriásica é considerada rara, pero é máis común entre as persoas con psoríase, que afectan entre 6 e 10% dos pacientes con psoriase. É aínda máis frecuente entre aqueles con psoríase grave, que afectan o 20-40% do grupo de pacientes.
É importante recoñecer os factores de risco asociados coa artrite psoriásica. Un factor de risco é unha característica ou factor que aumenta a probabilidade de que unha persoa desenvolva unha enfermidade ou condición específica. Os factores de risco clasifícanse como modificables ou non modificables. Un factor de risco modificable pode presentar a posibilidade de previr a artrite psoriásica ou controlar o dano que pode ocasionar.
A identificación de factores de risco para a artrite psoriásica chegou tarde. Houbo relativamente poucos estudos epidemiolóxicos que evaluaron os factores de risco para a enfermidade psoriásica ata o ano 2000. Tamén houbo relativamente poucos estudos que investigaron factores de risco para o desenvolvemento da artrite psoriásica entre as persoas con psoriase. Os investigadores conseguiron concluír que a artrite psoriásica probablemente se desenvolve debido a unha combinación de factores de risco xenéticos, inmunolóxicos e ambientais.
Xenética
Aproximadamente o 40% dos pacientes con psoriase ou artrite psoriásica teñen membros da familia que teñen psoriase ou artrite psoriásica. Os estudos demostraron que os pacientes con antecedentes familiares de artrite psoriásica tiñan entre 27 e 48 veces máis probabilidades de desenvolver a enfermidade que aqueles sen historia familiar.
A artrite psoriásica é considerada "máis hereditaria" que outras enfermidades autoinmunes .
Os fillos de pais con psoriase son tres veces máis propensos a desenvolver psoríase e teñen un maior risco de desenvolver artrite psoriásica en comparación cos fillos dos pais sen psoríase. Se un xemelgo idéntico ten artritis psoriásica, o outro gemelo idéntico é moi probable que tamén teña a enfermidade ou o desenvolva eventualmente. Moitos xenes que están asociados coa susceptibilidade á artrite psoriásica tamén están asociados coa susceptibilidade á psoríase. Pero non todos os xenes están asociados a ambas as enfermidades.
Inmunolóxico
Varias anomalías do sistema inmunitario contribúen a aumentar o risco de artrite psoriásica. As células T activadas están presentes no tecido da pel e nas articulacións. Tamén se pensa que as citocinas , como o TNF-alfa, desempeñan un papel no proceso inflamatorio que conduce á destrución da cartilaxe e á inflamación da pel asociada á artrite psoriásica.
Ambiental
Hai factores ambientais que aparecen relacionados co risco de desenvolver artrite psoriásica. A exposición a certas infeccións considérase un posible factor de risco, especialmente as infeccións estreptocócicas. Aínda non se comprobou ou confirmou a ligazón.
A artrite psoriásica tamén é máis común nas persoas que foron infectadas co virus da inmunodeficiencia humana (VIH) en comparación coa poboación xeral.
O fenómeno de Koebner, que se produce no 52% das persoas con psoriasis segundo o Libro de texto de Kelley de Reumatoloxía, considérase outro factor ambiental. Descuberto por primeira vez polo Dr. Heinrich Koebner (dermatólogo altamente respectado do século XIX) en 1876, as lesións psoriásicas fórmanse na pel anteriormente non involucrada despois do trauma da pel. O que fai que o fenómeno de Koebner aínda non estea claro, pero poden implicarse citoquinas, proteínas de estrés, moléculas de adhesión e autoantígenas.
Fontes:
Identificación de factores de risco para a artrite psoriásica: Oportunidade científica atende a necesidade clínica. Ogdie e Gelfand. Dermatoloxía JAMA. Xullo de 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Información do paciente: Artritis psoriásica (máis aló do básico) Gladman e Ritchlin. Actualizado.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Artritis psoriásica. M. Elaine Husni. Clínica Cleveland. Agosto de 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
O fenómeno de Koebner. Clínicas en Dermatoloxía. Sagi L. e Trau H. marzo-abril de 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena edición. Elsevier. Capítulo 77. Artritis psoriásica. Oliver Fitzgerald.