Dismaying Suggestion From Faulted Study
As persoas que non producen hormona tiroideosa suficiente e, polo tanto, hipotiroide, benefician a levotiroxina ou a hormona tiroidea sintética. A hormona tiroidea é esencial para o metabolismo axeitado. Na maior parte, a administración da hormona tiroidea produce poucos efectos adversos e a sobredose é rara. Algúns efectos secundarios negativos máis comúns inclúen palpitacións, aumento da frecuencia cardíaca, lavado, transpiración e nerviosismo.
Non obstante, a nova investigación relaciona o uso regular de levotiroxina (Synthroid) con cancro de tireóide . Aínda que é interesante, este pequeno estudo non é definitivo nin necesita máis investigación.
Investigación
Nun artigo de xullo de 2017 publicado no Journal of Clinical Pharmacology , Hung e co-autores examinou a asociación entre levotiroxina e cancro de tiroides usando análises baseadas na poboación. A partir de datos que representan 1 millón de persoas taiwanesas, Hung e colegas identificaron 1285 adultos que recibiron un diagnóstico por primeira vez de cancro de tiroide entre o 1 de xaneiro de 2001 eo 31 de decembro de 2013.
Estes adultos con cancro de tiroide foron comparados con 3855 adultos sen cancro de tireóide (ou sexa, o grupo control) que eran similares en idade, sexo e visitas médicas. En total, había 5140 adultos. Entre estes 5140 adultos, os investigadores identificaron a 70 adultos que foron diagnosticados con hipotiroidismo por un endocrinólogo pero que non tiñan historia de cirurxía tiroidea.
Os resultados foron axustados con respecto á renda mensual, localización xeográfica, urbanización, uso de tabaco e varias enfermidades. Estadísticamente, estas 70 persoas con hipotiroidismo diferían dun xeito importante: o diagnóstico do cancro de tiroide.
Hung e colegas identificaron a 37 adultos con hipotiroidismo que posteriormente desenvolveron o cancro de tiroides.
Tamén identificaron a 33 adultos con hipotiroidismo que non desenvolveron cancro de tiroide. Os investigadores compararon estes dous grupos con respecto a moitos factores, incluíndo o uso regular de levotiroxina.
Os investigadores descubriron que os adultos con cancro de tireóide eran máis propensos a ser diagnosticados con hipertensión, diabetes, osteoporose e hiperlipidemia.
Máis notablemente, Hung e os seus compañeiros descubriron que os adultos con hipotiroidismo que levaban regularmente levotiroxina tiñan máis probabilidades de desenvolver cancro de tiroide. Non obstante, o uso de levotiroxina irregular non se asociou ao cancro de tiroide.
Hormona tiroidea e cancro
A hormona tiroide é necesaria para o crecemento normal, o desenvolvemento eo metabolismo. Porque o cancro refírese a división celular non controlada, foi hipótese que a hormona tiroide podería "catalizar" o cancro. Nos humanos, poucos estudos e investigacións limitadas apoian a hipótese de que a hormona tiroidea contribúe ao cancro.
Notablemente, nun estudo realizado en 2009 titulado "Función tiroide e risco do cancro: un estudo de poboación prospectiva", Hellevik e os seus autores atoparon un vínculo entre os niveis máis altos de hormona tireóide e certos tipos de cancro. Seguiron 29,691 noruegues por 9 anos. Ao comezo do período de observación, ningunha destas persoas fora diagnosticada con enfermidades tiroideas.
Os investigadores descubriron que as persoas que tiñan altos niveis de tirorotropina ao comezo do estudo, que son suxestivas de hipertiroidismo, corrían maior risco de desenvolver despois o cancro de próstata e pulmón. (Non houbo asociación entre hipertiroidismo e cancro de colon ou cancro de mama).
Ademais, Hellevik e colegas descubriron que o hipotiroidismo non está relacionado co risco de cancro.
Por outra banda, outras investigacións suxiren que as persoas que desenvolven hipotiroidismo despois de ser diagnosticadas con cancro de cabeza e pescozo viven máis tempo. Ademais, as persoas con cancro de mama que teñen unha enfermidade da tireóide autoinmune e, polo tanto, o hipotiroidismo, tamén poden vivir máis tempo.
Dito doutro xeito, certas investigacións indican a posibilidade de que os niveis máis baixos de tiroides poidan ser de forma protectora contra os efectos do cancro. Nos estudos con animais, demostrouse levotiroxina para estimular o crecemento e propagación do tumor. Ademais, o hipotiroidismo diminúe o crecemento tumoral, limita a propagación do tumor e mellora a supervivencia.
Mecanismo
A glándula pituitaria libera unha hormona chamada hormona estimulante de tiroide (TSH) . A administración da hormona tiroidea en forma de levotiroxina suprime os niveis de TSH por comentarios negativos. Sen TSH, a tiroide perde o propósito e se contrae. Por este motivo, a hormona tiroidea úsase como tratamento supresivo para os nódulos da tireóide e os vaqueros.
Intuitivamente, unha tiroide reducida debería ser menos probable que se faga cancerosa. Con todo, coa administración de levotiroxina, é a hipótese de que as doses máis altas da hormona tiroidea poden superar dalgún xeito este efecto supresor e converterse en canceríxeno.
Aínda que o mecanismo non está claro, a levotiroxina pode mediar ou moderar a formación de tumores. Noutras palabras, a levotiroxina pode desempeñar un papel directo ou indirecto na formación de tumores. Segundo Hung e coautores:
Ata a data, parece que non hai estudos relativos aos posibles mecanismos de carcinogénesis relacionada con tiroxina. Con todo, o fenómeno podería explicarse de dous xeitos posibles. En primeiro lugar, a tiroxina podería actuar como axente potenciador nas rutas de carcinogénesis normais ... En segundo lugar, a tiroxina por si mesma pode estimular o crecemento das células do cancro de tiroide.
Que significa isto?
Tomado só, esta investigación descubriu que o uso regular de levotiroxina está ligado ao cancro de tiroide máis tarde significa pouco. Estes resultados baséanse nun estudo de investigación illado relativamente pequeno. Ademais, pode haber problemas co deseño da investigación.
En primeiro lugar, poucas persoas que toman levotiroxina por hipotiroidismo continúan desenvolvendo cancro de tireóide ou outros tipos de cancro. En concreto, Hung e os seus colegas descubriron que só o 2,88 por cento dos sujetos con hipotiroidismo pasaron a desenvolver cancro de tiroide. Ademais, só o 0,86 por cento dos suxeitos sen hipotiroidismo pasou a desenvolver cancro de tiroides.
En segundo lugar, este estudo é só o primeiro en mostrar unha asociación entre o uso regular de levotiroxina eo cancro de tiroide. Teña presente que unha asociación é diferente dunha causa. Os investigadores non probaron que levotiroxina causa cancro de tiroide.
Segundo Hung e coautores:
[A] aínda que os resultados suxiren unha asociación entre o cancro de tireóide eo uso regular de tiroxina, son necesarios estudos adicionais para evaluar e validar aínda máis estes achados ... Aínda que o verdadeiro papel da tireoxina no desenvolvemento do cancro de tiroide segue a ser investigado, os médicos poderían considerar esta asociación ao tratar pacientes con hipotiroidismo subclínico.
Os autores recoñecen facilmente que as súas conclusións son asociacións que deben ser definidas sobre a base de investigacións posteriores. Este estudo é pequeno e necesitamos tamaños de mostra máis amplos para poder realizar calquera asociación.
Curiosamente, os autores fan unha tentativa de recomendación de que os médicos poidan manter presente esta asociación ao momento de prescribir pacientes con levotiroxina con hipotiroidismo subclínico ou insuficiencia leve de tiroides. Esta recomendación é probablemente prematura.
En terceiro lugar, a premisa básica da investigación pode ser imperfecta. En concreto, os investigadores non distinguen entre as diferentes causas do hipotiroidismo. O hipotiroidismo leve, que pode requirir o uso máis frecuente de levotiroxina, é diferente do hipotiroidismo máis severo, que pode requirir un uso regular de levotiroxina e esta diferenza intrínseca pode representar un aumento nas taxas de cancro que se observan entre os usuarios regulares de tiroxina. Esencialmente, os investigadores son mazás e laranxas.
En cuarto lugar, os investigadores usaron datos de seguros para definir o uso regular e irregular de tiroides, que é un enfoque cuestionable.
Unha palabra de
Se non se trata, o hipotiroidismo pode resultar incómodo e angustiante. As persoas con hipotiroidismo experimentan cansazo, constipação, depresión, pel seca, ganancia de peso e moito máis. Levothyroxine é un tratamento eficaz para o hipotiroidismo e pode mellorar a calidade de vida. Moitas persoas toman levotiroxina todos os días sen ningún problema.
Se o seu médico prescribiu levotiroxina regular para o tratamento do hipotiroidismo, non debería estar demasiado preocupado con este medicamento que causa cancro. Para a gran maioría das persoas, o beneficio da levotiroxina supera os posibles efectos adversos, incluíndo posibles cancro. Ademais, este estudo que une o uso regular de levotiroxina e cancro de tireóide é pequeno e pode ter problemas co deseño. En definitiva, o vínculo que propoñen os investigadores realmente require moita máis investigación antes de que se poidan facer as reclamacións definitivas.
Non debe cambiar o seu réxime de medicamentos por medo ao cancro de tiroide con base neste pequeno estudo pequeno e probable fallo. Se está tomando regularmente levotiroxina baixo a supervisión do seu médico, siga este plan de tratamento. Calquera cambio no seu plan de tratamento debe ser discutido co seu médico.
Se estás preocupado pola conexión entre levotiroxina e cancro de tireóide, ou calquera outra cousa, por este motivo, debes falar con o teu endocrinólogo ou co médico de atención primaria . Ao facer preguntas, non só atenúa as túas propias preocupacións, senón que tamén aprende máis sobre a túa condición. A percepción é unha parte importante do tratamento exitoso.
> Fontes
> Cantrell F. Capítulo 150. Hormona tiroidea. En: Olson KR. eds. Envenenamento e sobredosis de drogas, 6e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Función tiroidea e risco de cancro: un estudo de poboación prospectiva. Epidemioloxía do cancro, biomarcadores e prevención. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. O uso de tirolina está asociado cun aumento do risco de cancro de tiroides en pacientes con hipotiroidismo. O xornal de Farmacoloxía Clínica. 19 de xullo de 2017. (e-pub antes de imprimir)
> Stoll, SJ, et al. Reemplazo da hormona tiroidea tras a lobectomía tiroidea. Cirurxía. 2009; 146: 554-560.