Xa se preguntas a si mesmo ou o seu médico "¿afecta o peso a asma?"
Vostede recorda o que pesou fai 20 anos? Pesei uns 40 libras menos do que peso hoxe. De verdade, só lentamente me subiu lentamente pero seguro, un par de libras ao ano. Mentres eu e todos os outros falei, chámao ata cumprir os 40 anos, 50 ou o que sexa o seu último benchmark de idade, quizais o empeoramento dos síntomas de asma sexan realmente os quilos extras?
O peso afecta a asma?
Aínda que pode non parecer moito, obtivo 5 quilos só para que empeore o control da asma e a calidade de vida. Nun estudo publicado na revista Respiratory Medicine gañando 5 libras, en comparación con aqueles que obtiveron menos ou perdido peso, asociouse con a / an:
- 22% de control de asma máis pobre
- 18% de calidade de vida auto-reportada máis pobre
- Un 31% de aumento nas probabilidades de esixir unha ráfaga de esteroides
Os autores concluíron que "as estratexias para previr o aumento de peso poden axudar aos pacientes a lograr un mellor control do asma e mellorar a calidade de vida relacionada coa asma. Unha comprensión máis clara dos mecanismos polos que o peso corporal / o IMC inflúen no control da asma e outros resultados relacionados coa asma permitirán a especialistas en tratamento formular programas de tratamento que inclúan un compoñente de xestión de peso. "De feito, poucos estudos examinaron rigurosamente tratamentos con sobrepeso / asmáticos obesos ou o impacto da perda de peso no asma.
O sobrepeso leva a diferentes respostas aos meds de asma
Neste escenario, o peso ten un impacto directo no control do asma. Aínda que non houbo estudos específicos destinados a asmáticos con sobrepeso ou obesos, os pacientes obesos non parecen responder á medicación do controlador da mesma forma que os asmáticos sen sobrepeso.
Por outra banda, a resposta aos medicamentos de rescate non se modifica. Non sorprendente, a investigación actual no asma non se dirixiu específicamente aos pacientes obesos e este debería ser un obxectivo de investigación clínica futura. Actualmente, non hai diferenzas de tratamento recomendadas en función do seu peso.
A perda de peso afecta a asma?
Pode parecer evidente que se o sobrepeso está asociado co control do asma máis pobre e diminuíu a calidade de vida, a perda de peso revertiría isto. Aínda que a maioría dos estadounidenses beneficiaranse de quitar algúns quilos, non podo garantir que mellore o asma.
Varios estudos suxeriron que a perda de peso da cirurxía bariátrica mellora o control da asma en pacientes obesos. Un estudo que comentei anteriormente afirmou que as recargas de medicamentos diminuíron nun 50% despois da cirurxía bariátrica. As publicacións máis recentes demostraron melloras nos síntomas de asma e nas probas de funcións pulmonares 5 anos despois da cirurxía. Unha das principais limitacións de todos os estudos que implica cirurxía bariátrica e asma é un tamaño reducido, que limita a xeneralización dos resultados.
Aínda que estes informes son prometedores, a cirurxía bariátrica é un paso bastante radical. O procedemento ten os seus propios riscos e complicacións.
Se as modificacións de estilo de vida orientadas á perda de peso producen resultados similares, a cirurxía non pode valer o risco.
Un pequeno exame clínico aleatorio (ECA) que incluíu dieta e exercicio demostrou mellorar a calidade de vida nun 83% dos participantes e controlar o asma nun 58% dos participantes logo dunha perda de peso de 5-10%. Na intervención dietética, os participantes usaron 2 batidos de reemplazo de comida, unha comida principal, 2 lanches xunto co asesoramento dietético. Na actividade física, os pacientes con intervención recibiron unha afiliación ao ximnasio e unha hora por semana de adestramento persoal cun programa de actividade física adaptado.
Aínda que este estudo e algúns outros son prometedores, ata o momento non se realizaron ensaios grandes e multicéntricos para ver se estes resultados puideron replicarse.
Implicacións para min
Entón, creo que podo responder á pregunta que se plantexa ao comezo do artigo "o peso afecta o asma" cun sí. Aínda que non podo recomendar a perda de peso para o asma específicamente en pacientes con sobrepeso e obesos, podo recomendar a perda de peso para estes pacientes en xeral. Os pacientes en pequenos estudos lograron melloras significativas nos resultados de asma con perda de peso. Calquera paciente con sobrepeso ou obesidade debería probar a perda de peso despois dunha consulta médica adecuada.
Os métodos utilizados no RCT anterior son indubidablemente alcanzables na túa propia comunidade se tes os recursos para ver un dietista e un adestrador persoal. No entanto, coa motivación correcta e un pouco de coñecemento, pode desenvolver o seu propio plan de perda de peso sen moito gasto.
Fonte
> Haselkorna T, > Fishb > JE, > Chippsc > BE, Millerd PE, Chene H, Weiss ST. Efecto do cambio de peso nos resultados de saúde relacionados con asma en pacientes con asma grave ou difícil de tratar. Volume 103, número 2, febreiro de 2009, páxinas 274-283
> Scott HA, Gibson PG, Garg ML, Pretto JJ, Morgan PJ, Callister R, Wood LG. A restrición dietética e o exercicio melloran a inflamación das vías aéreas e os resultados clínicos en asma por sobrepeso e obesidade: un ensaio aleatorio. . Alerxias clínicas e experimentais Volume 43, número 1, páxinas 36-49, xaneiro de 2013.