Aprende sobre unha categoría controvertida de trauma principal
Recentemente, as persoas foron cada vez máis conscientes dos posibles riscos de lesións na cabeza repetitiva. Unha clase de lesións, chamada subconvención, está empezando a recibir máis atención. Pero o que é a subconvención e o que temos que facer respecto diso?
Definición de subconcusión
A subconvención é un termo un tanto controvertido na medicina. O seu significado exacto aínda está evolucionando.
Podes ler ou escoitar sobre a subconvención ou calquera dos seguintes termos relacionados estrechamente:
- Síntomas subconcupantes
- Lesión subconvulsiva
- Trauma cerebral subconciente
- Efectos subconcussivos
Estes términos diferentes subliñan o feito de que a subconvención non é unha categoría claramente definida. Tampouco se entende ben nos seus efectos a curto ou longo prazo.
Tamén pode ser útil definir a subconvención en función do que non é. A subconvención resulta dun tipo de forza directa ou indirecta á cabeza que non resulta no conxunto completo de signos e síntomas utilizados para diagnosticar unha conmoción cerebral . A concussão produce síntomas como o seguinte:
- Cefalea
- Mareo
- Trastornos de equilibrio
- Somnolencia
- Dificultade para concentrarse ou recordar
Menos comúnmente, unha conmoción cerebral pode causar perda de conciencia.
Nalgúns casos, un golpe directo ou indirecto para a cabeza non produce síntomas. Noutros casos, unha persoa pode ter síntomas moi leves e temporais que non se elevan ao nivel de concusión.
Dependendo das circunstancias, isto pode denominarse un "golpe subconcussivo" ou "subconvención". Distinguir un golpe subconjunto dun golpe que causa a conmoción pode ser complicado, xa que o diagnóstico de concussão tampouco está completamente claro.
Debido a que as concussões producen síntomas inmediatos, a maioría das persoas asumiron que as lesións concussivas son máis perigosas e prexudiciais que as lesións subconcussivas.
Os períodos subconcussivos son perigosos?
Recentemente, houbo unha conciencia crecente de que os impactos subconcussivos poden realmente ser un problema de saúde. Isto pode ser certo tanto a curto prazo (días e meses) como a longo prazo (anos despois). Este risco para a saúde é probablemente o máis grande para as persoas que reciben moitos destes acontecementos ao longo do tempo. Por exemplo, isto pode aplicarse ás persoas no exército que están expostas a explosións repetidas. Os xogadores de fútbol americano son outro grupo de persoas que adoitan recibir moitos éxitos subconjuntos.
Os datos dos estudos sobre animais e humanos indican que repetidos golpes subconcuros poden ser máis perigosos do que se pensaba. A evidencia recente suxire que, nalgúns casos, o cerebro pode sufrir un dano real por ataques subconcussivos, mesmo sen signos ou síntomas inmediatos de conmoción cerebral. Estes datos proveñen de estudos animais e humanos. Por exemplo, un estudo examinou os xogadores de fútbol da escola secundaria que recibiron moitos éxitos subconcuros pero que nunca tiveron síntomas de conmoción cerebral. Os investigadores descubriron que os atletas tiñan déficits sutís na memoria de traballo. Tamén atoparon sutís modificacións neurofisiolóxicas en parte do cerebro cando se valora por un tipo de imaxe chamada fMRI .
Noutras palabras, polo menos nalgún momento do tempo, os éxitos repetitivos subconcuros poden producir síntomas sutís, aínda que estas persoas nunca experimentan síntomas de concusión total.
Como se diagnostica unha subconcusión?
A subconcusión xeralmente non se diagnostica nun ambiente clínico. Normalmente, os profesionais da saúde avalian os pacientes para ver se os signos e síntomas dunha conmoción cerebral están presentes despois dunha lesión na cabeza. Nese punto, diagnostican (ou non diagnostican) unha conmoción cerebral e non se preocupan polos efectos de subconvención.
Con todo, nun laboratorio, os investigadores poden observar algunhas alteracións na fisioloxía do cerebro en animais expostos a traumas na cabeza. Poden ver estes cambios pouco despois deste trauma, aínda que os animais non mostren ningún signo de ter unha conmoción real. As persoas que foron expostas a repetidas veces subconcussivos tamén mostran sutís cambios na imaxe especializada do cerebro (como a fMRI).
Non obstante, as probas estándar de imaxe cerebral (como a cabeza CT ), xeralmente non poden mostrar pequenos cambios.
¿Pode o cura cerebral tras unha subconvención?
Nalgúns casos, o impacto dun golpe pode non ser suficiente para provocar ningún tipo de dano inicial, polo que non é necesaria a curación. Noutros casos, pode haber algún dano inicial, aínda que pequeno. Isto pode variar en función dunha serie de factores descoñecidos, como a gravidade ou o ángulo de impacto, a idade ou o número de impactos previos. Pero aínda non o entendemos ben.
Nalgúns casos, o cerebro pode non ter ningún dano a longo prazo dun golpe subconciente, mesmo se hai un dano inicial. Podes pensar nun pequeno corte na túa pel que cura naturalmente co tempo. Non é un gran negocio. Os investigadores poden atopar sinais de aumento temporal da inflamación no cerebro das persoas que recibiron estes éxitos subconcussivos. Pero isto non sempre pode causar problemas a curto ou longo prazo. A inflamación pode diminuír naturalmente, especialmente se se dá a oportunidade de cicatrizarse antes de volver a ferir.
Pero unha das preocupacións é o efecto de repetitivos golpes subconcuros. Pode haber algo de repeticións de subconcusión que mantén o cerebro da curación correctamente. Por exemplo, isto pode producir un proceso prolongado de inflamación sen resolver que contribúe a problemas cerebrais ao longo do tempo.
A subconvención é unha forma de lesión cerebral traumática?
Dependendo de como o vexas, a subconvención pode considerarse unha forma moi suave de lesión cerebral traumática . A concussão é considerada unha forma leve de lesión cerebral traumática , e pódese pensar en subconcusión como unha forma aínda máis suave. Non obstante, dado que algúns acontecementos subconjuntos non poden causar danos, esta é unha pregunta controvertida.
Cal é a relación entre subconcusión e CTE?
Últimamente os investigadores e os defensores preocupáronse pola posible conexión entre a subconvención ea encefalopatía traumática crónica ( CTE ). CTE é unha condición cerebral crónica que provoca danos ou morte a partes do cerebro ao longo do tempo. Pode levar a problemas coa memoria, o xuízo, o movemento, o estado de ánimo e ata a demencia. Aínda que a causa do CTE non se comprende por completo, vinculouse ao trauma repetitivo da cabeza. Por exemplo, parece que ocorre nalgúns futbolistas americanos anos despois de que se retiren do deporte.
Inicialmente pensouse que os hits que levaron á concusión facilitarían unha boa guía ás persoas en risco de desenvolver CTE. Non obstante, a evidencia científica recente suxire que os impactos subconvulsivos tamén poden desempeñar un papel na activación do CTE . Respecto a isto, xa que os hits non convincentes xeralmente non dan lugar á eliminación do xogo no fútbol americano ou noutros deportes.
Unha palabra de
Hai moito que non se sabe sobre as posibles consecuencias a longo prazo ea longo prazo da subconvención. Con todo, os impactos da subconvención parecen acumularse ao longo do tempo. Unha persoa que experimenta un só subconcusivo é pouco probable que sufra problemas a longo prazo. Non obstante, o risco parece aumentar con repetidas veces. Neste momento, os investigadores seguen aprendendo sobre os riscos de seguridade que supoñen os impactos subconcussivos, tanto a curto como a longo prazo. Aínda que é importante non aumentar a alarma innecesaria, parece razoable tomar medidas para limitar o número e gravidade de tales impactos.
> Fontes:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Papel da subconcusión na lesión cerebral traumática leve repetitiva. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, et al. Encefalopatía traumática crónica: neurodegeneración tras un trauma cerebral concussivo e subconciente repetitivo. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Belanger HG, Vanderploeg RD, McAllister T. Golpes subconcussivos na cabeza: Unha revisión formativa dos resultados clínicos a curto prazo. J Head Trauma Rehabil . 2016; 31 (3): 159-66. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000138.
> Dashnaw ML, Petraglia AL, Bailes JE. Unha visión xeral da ciencia básica da concusión e subconvención: onde somos e onde imos. Enfoque de Neurosurgia . 2012; 33 (6): E5: 1-9. doi: 10.3171 / 2012.10.FOCUS12284.
> Talavage TM, Nauman EA, Breedlove EL, et al. Discapacidade cognitiva detectada de forma funcional nos xogadores de fútbol da escola secundaria sen concussão diagnosticada clínicamente. J Neurotrauma . 2014; 31 (4): 327-38. doi: 10.1089 / neu.2010.1512.