O cancro de mama metaplásico (carcinoma metaplásico do peito) é un tipo moi pouco común de cancro de mama. Pode ser algo complicado de tratar e é relativamente pouco coñecido sobre as causas ou o pronóstico a longo prazo.
O cancro de mama metaplásico é unha forma de cancro ductal invasivo , o que significa que se forma nos conductos de leite e logo transfórmase noutros tecidos do peito.
Estes tipos de cancro difieren doutros tipos de cancro de mama xa que estes tumores adoitan conter outros tipos de tecido que normalmente non se atopan no peito. Por exemplo, estes tumores poden incluír células escamosas (pel) ou células óseas (células óseas).
Metaplásico vs Metastático
O termo metaplástico soa moi parecido ao metastático, pero os dous teñen significados moi diferentes. O metaplástico provén da frase grega para "modificado en forma", polo que se usa para describir as células que aparecen que se transformaron noutras partes do corpo. Metastatic provén da frase grega "cambiada no lugar". "describindo o cancro que se estender desde o seu sitio orixinal a outras áreas.
O cancro de mama metaplásico tamén pode confundirse co termo metaplasia, xa que ás veces se usa para describir os resultados anormales dunha biopsia. Cando o termo metaplasia úsase nun informe de patoloxía que describe células anormais noutro tipo de tecido, úsase a miúdo para describir células que son anormais pero que aínda non son canceríxenas.
Síntomas
Algunhas mulleres con cancro de mama metaplásico non teñen ningún síntoma e son identificadas a través da exploración rutineira. Para outros, os síntomas son esencialmente os mesmos que outros tipos de cancro de mama. Estes poden incluír:
- Terciopelos ou engrosamiento no peito que non estaban alí antes
- Tendencia, descarga ou cambio na aparencia do pezón
- Cambios na aparencia da pel de mama: enrojecimiento, escalada, estridente ou dimpling
- Irritación da mama, incluíndo vermelhidão, inchazo e erupción
- Dolores inexplicables no peito, especialmente con calquera dos síntomas anteriores
Diagnóstico
As probas para diagnosticar o cancro de mama son similares, independentemente de que tipo de cancro estea presente. As probas de imaxe que se poden usar inclúen:
- Mamografía diagnóstica . Isto é moi parecido á mamografía de cribado de rutina, agás que o diagnóstico de cancro (en lugar de comprobar o cancro) require máis imaxes para ser tomadas e examinadas.
- Ultrasonido . Isto usa ondas sonoras de alta frecuencia para producir imaxes de tecido mamario. Estas imaxes axudan aos médicos a determinar se un bulto no peito é un quiste cheo de fluído ou un tumor sólido.
- Resonancia magnética (RM) . Isto usa campos magnéticos para producir imaxes do interior do corpo.
- Tomografía computarizada (CT ou CAT) . Isto crea varias imaxes "porción por porción" do interior do corpo, e combina-las nunha imaxe detallada da sección transversal que pode amosar a presenza de tumores.
- Tomografía por emisión de positrones (PET) . Despois dunha inxección de moléculas de azucre radioactivo, lévase a PET para ver que áreas do corpo están a absorber máis rápido o azucre. Debido a que as células cancerosas prosperan co azucre, "iluminan" nunha PET scan.
- PET-CT scan. Isto combina a tecnoloxía dos escáneres PET e CT, permitindo aos médicos observar cales son as células cancerosas e determinar con maior precisión onde están no corpo.
Na mamografía, o cancro de mama metaplásico pode parecer moi similar ao carcinoma ductal e ás masas benignas que poden facer o diagnóstico máis desafiante.
Biopsia de mama
Calquera das probas de imaxe anterior pode ser útil para coñecer máis sobre un tumor, pero necesítase unha biopsia do peito para determinar o tipo exacto de cancro de mama e para coñecer as características do tumor, como o grao de tumor (a agresividade do tumor) e estado do receptor.
Para diagnosticar específicamente o cancro de mama metaplásico, o tecido mamario debe ser biopsiado , o que significa que se elimina un pouco de tecido da mama (cirurxicamente ou cunha agulla especial) e se examina baixo un microscopio. A biopsia xeralmente seguirá algún tipo de imaxe para confirmar que existe un tumor canceroso presente (en oposición a un tumor benigno ou un quiste cheo de fluído ).
Características
É importante notar que non existen dous tipos de cancro de mama, nin sequera tumores diagnosticados como cancro de mama metaplásico. Calquera destas características pode non ser certa para o seu cancro particular. Os tumores metaplásicos de mama adoitan ser agresivos e crecer rapidamente. Tamén tenden a ser resistentes tanto á quimioterapia como ás terapia hormonal.
Tratamento
Debido a que son tan pouco comúns, as mellores modalidades de tratamento non son realmente coñecidas, pero parece que a cirurxía para eliminar o tumor ea radioterapia son de maior beneficio. A baixa frecuencia deste tipo de tumor tamén significa que un curso de acción probado e verdadeiro en nota é evidente. Aínda así, como ocorre con todo o cancro, o tratamento é guiado por:
- O tamaño e localización do tumor
- Se o cancro se espallou (isto inclúe o spread rexional aos ganglios linfáticos, así como a propagación distante a áreas como ósos, fígado, pulmóns e cerebro)
- A saúde xeral da persoa
- Idade no diagnóstico
Con estas preguntas en mente, o primeiro paso é xeralmente cirurxía para eliminar o tumor visible. A partir de aí, os seguintes resultados da biopsia poden axudar a determinar unha nova acción:
- Probas para a receptividade hormonal. As probas para buscar a positividade dos receptores de estróxenos e progesterona determinan se as células cancerosas responden ben á terapia hormonal, como o tamoxifeno ou os inhibidores da aromatase como terapia adyuvante. O tamoxifeno funciona inhibindo os receptores de estróxenos nas células do peito precancerosas e cancerosas, xa que o estrógeno únese a estes receptores para provocar un crecemento nos tumores receptores de estróxenos. Os inhibidores da aromatase funcionan bloqueando a conversión de hormonas masculinas (andrógenos) aos estrógenos, reducindo así un factor de crecemento para algúns tipos de cancro de mama.
- Probas para a proteína HER-2. A proteína HER2 está en exceso sobre case unha cuarta parte de todos os cancros de mama. Se esta proteína se atopa nun tumor biopsiado, o tratamento con Herceptin (trastuzumab) pode ser unha opción. Aprobada pola FDA en 1998, Herceptin únese á proteína HER-2 nas células cancerosas, de forma que os factores de crecemento no organismo non poden unirse e facer que o tumor creza. Dende que Herceptin foi aprobado, tamén existen medicamentos adicionais para os tumores HER2 positivos.
Mellores opcións de tratamento (ademais de terapia hormonal ou específica se o tumor é receptor de estrógeno ou HER2 positivo inclúen:
- Cirurxía: A lumpectomia ou a mastectomía é o tratamento máis definitivo. Dado que os tipos de cancro de mama metaplásicos tenden a ser máis grandes que outros tipos de cancro de mama no diagnóstico, a mastectomía pode ser necesaria en lugar da lumpectomía.
- Quimioterapia: Moitos destes tipos de cancro atópanse en estado superior á media do cancro de mama no diagnóstico e, polo tanto, a miúdo se recomenda a quimioterapia. Dito isto, a quimioterapia non parece ser tan efectiva para o cancro de mama metaplásico.
- Terapia de radiación: un dos estudos máis grandes ata o momento, un estudo de 2017 en busca de opcións de tratamento, descubriu que a radioterapia adyuvante foi importante na prevención de recorrencias locais e rexionais no cancro de mama metaplásico.
Copiar
Ter unha forma tan rara de cancro de mama pode deixar vostede sentirse illado e confuso. Aquí tes algunhas formas de axudar a aliviar as túas inquietudes:
- Atopar un grupo de apoio . O seu centro de tratamento hospitalario ou de cancro pode albergar grupos de apoio para pacientes con cancro de mama ou, polo menos, poder referilo a un. Incluso se é o único do grupo con este diagnóstico específico, é probable que coñeza mulleres que están pasando polos mesmos tratamentos e teñen as mesmas preguntas que fai.
- Recibir en liña. Para conectarse con outras persoas con cancro de mama metaplásico, pode unirse a comunidades en liña onde os pacientes comparten as súas experiencias. A American Cancer Society ten unha excelente lista de grupos de apoio en liña para que comeces.
- Considere un ensaio clínico. O seu médico pode coñecer os ensaios clínicos que pretenden obter máis información sobre o seu estado. Asinar estes probas poden ser unha boa forma de axudarche a estar máis conectado ao proceso e ter unha man en descubrir novas opcións de tratamento. Para coñecer máis sobre os pros e os contras dos ensaios clínicos e sobre como atopar un, consulte o sitio web do ensino clínico de Institutos Nacionais de Saúde.
> Fontes:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Factores predecibles sobre os resultados no cancro de mama metaplásico. Investigación e tratamento do cancro de mama . 2017 8 de xullo. (Epub á fronte da impresión).
> McKinnon, E., e P. Xiao. Carcinoma metaplásico do peito. Arquivos de Patoloxía e Medicina do Laboratorio . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., e G. Fotopoulos. Xestión e resultados no cancro de mama metaplásico. Cáncer de mama clínico . 2016. 16 (6): 437-443.