O que é bo para Oprah non sempre é bo para todos
Xa pasaron algúns anos, pero todos recordamos cando Oprah gobernou con benevolencia a conversación diaria co seu nomeado The Oprah Winfrey Show . Con todo, o reinado de Oprah na parte superior da televisión foi un pouco máis desafiante polos problemas da tireóide.
Enfermidade tiroidea de Oprah
En 2007, Oprah compartiu o seu diagnóstico de enfermidade da tireóide co mundo. Máis tarde, nun artigo de 2009 en O, The Oprah Magazine , Oprah sorprendentemente dixo que estaba fóra dos seus medicamentos tiroideos.
Que dá?
Segundo o amigo íntimo de Oprah, o doutor Oz, Oprah ten unha estraña mestura de hipertiroidismo e hipotireoidismo que de algunha maneira equilibrou os seus niveis hormonais. (A condición de Oprah trae á mente a Hashitoxicosis). Pero o que é bo para Oprah -especialmente, parando os medicamentos da tireóide- probablemente non sexa bo para os membros da poboación xeral que na súa maioría son hipotiroideos ou hipertiroideos, pero non tanto.
Neste artigo, volvemos a Dr Marie Savard é un médico, avogado do paciente e correspondente médico de Good Morning America sobre os seus pensamentos sobre Oprah. Teña en conta que o Dr. Savard foi entrevistado para este artigo en 2009, e actualizamos o artigo desde entón.
Aquí está o que ten que dicir o Dr. Savard
Porque o Dr. Savard non coñece os detalles específicos da historia clínica de Oprah, ela compartiu comentarios e preguntas en función dos problemas que a situación de Oprah suscita, aproveitando os seus 25 anos de práctica privada como médico de medicina interna que trata a moitas mulleres (e algúns homes) con enfermidade da tireóide.
Quere estar claro que non está respondendo á historia persoal de Oprah, senón que comparte algúns pensamentos e preguntas que poden ser útiles para outras perimenopausa 50 mulleres que están loitando con problemas de saúde similares, ou quizais se consideran deixar de fumar todos os medicamentos, como o fixo Oprah.
No canto diso, fixámosnos / fixámonos no seguinte caso, o que é máis típico das persoas que deixan de tomar medicamentos tiroideos.
O paciente é unha femia perimenopáusica de 53 anos de idade que traballa as 24 horas e media cun historial de problemas de peso fluctuante pero que doutro xeito estivo no que parece ser unha boa saúde. Ela presentou en febreiro de 2007 con síntomas de dificultade para durmir, letargia e irritabilidade, aumento gradual de peso e retención de líquidos, palpitacións inducidas polo exercicio e presión arterial alta. Ela admitiu que non podía durmir por días. Foi avaliada por moitos médicos e, finalmente, un médico diagnosticou unha condición de tiroides excesiva que gradualmente converteuse nunha condición de tiroide non deprimida. Presumiblemente foi colocada na medicación para tratar a súa tiroide hiperactiva ao principio (Tapazole ou PTU) e máis tarde por unha tiroide pouco efectiva (hormonas tiroideas sintéticas ou naturais). Ela tamén estaba en medicamentos para as palpitacións e a presión arterial elevada. Mentres o seu peso seguía subindo e cría que os seus medicamentos facíanlle sentir que estaba nunha néboa, ralentizouse e viu a vida a través dun veo que volveu cambiar aos médicos e, eventualmente, detivo todos os seus medicamentos, agás a aspirina diaria. Aínda que ela non di na súa historia, a súa descrición suxire que realmente se sentía mellor despois de deter o medicamento.
A historia deste paciente suscita as seguintes preguntas e problemas:
- Cal foi o diagnóstico da tiroides do paciente e cales foron os resultados dos seus estudos de función tiroidea?
- ¿Realmente ten unha enfermidade autoinmune da súa tireóide e por que entón pode deterse a súa medicación tiroidea sen ningún efecto enfermo?
- ¿É a paciente infrecuente que ten tiroiditis transitoria e agora é mellor, polo menos polo momento?
Non é frecuente e adoita ser perigoso para un paciente con unha tiroide pouco efectiva de destrución autoinmune (ou eliminación cirúrxica para ese efecto) para deter a medicación da tireóide por máis de uns días a semanas.
Unha vez que se realiza correctamente o diagnóstico de tiroides baixas, o reemplazo da tiroide durante toda a vida é salvar vidas. Pode ser difícil atopar o correcto medicamento e dose de substitución tiroidea, pero o que non se cuestiona é a necesidade continuada de continuidade do tratamento.
Este caso nos leva a preguntar se o paciente neste caso realmente ten enfermidades da tireóide. Ela puido ter probas de sangue e síntomas que tiñan límites ou conflito e os seus médicos acordaron probar o tratamento empírico para ver como respondería. A súa falta de resposta ao tratamento suxire que non ten un problema de tiroides con todo. Aínda que estaba impaciente e non lle daba tempo o medicamento suficiente, non podía renunciar a ningún medicamento por completo se a súa tiroide era pouco efectiva e non producía a tiroide.
- O paciente aínda ten presión arterial alta (hipertensión) e palpitacións inducidas polo exercicio?
- Cal é a frecuencia cardíaca de repouso e a presión arterial?
Un dos primeiros síntomas da tiroide hiperactiva pode ser un aumento no ritmo cardíaco durante o repouso e moitas veces pódese sentir como palpitacións ou ritmo cardíaco rápido con exercicio físico. Nese caso, unha clase de medicación para a presión arterial e cardíaca adoita prescribirse para frenar o ritmo cardíaco en casos de tiroide excesiva mentres se toma efecto a medicación tiroidea para tratar a tiroide hiperactiva. Estes medicamentos son chamados beta bloqueadores con nomes de medicamentos xenéricos como o tenormin ou o propanolol. Non obstante, estes grandes medicamentos adoitan causar nubes, letargos, sentimentos lentos e mesmo deprimidos. Moitas veces poden tomarse pola noite con menos efectos adversos e os pacientes toleran gradualmente mellor se aumentan lentamente a dose.
Moitos dos efectos adversos do paciente dos medicamentos poden ser dos bloqueadores beta ou outros medicamentos para a presión arterial . Estas drogas non poden ser interrompidas de súpeto xa que o risco dun regreso repentino do pulso rápido pode provocar un ataque cardíaco ou ata un accidente vascular cerebral. Presumiblemente, este paciente reduciu gradualmente a dose e, por conseguinte, eliminou estes medicamentos.
- Cal é a súa presión arterial agora?
Algúns pacientes con presión arterial alta poden detelos de forma segura os seus medicamentos durante longos períodos de tempo se realizan os cambios necesarios permanentes no seu estilo de vida, como exercer o exercicio diario, limitar o consumo de sal, comer máis froitas e verduras e tentar limitar o estrés ou problemas de sono.
- Cal é a causa subxacente dos nosos pacientes o aumento de peso e fatiga?
O noso paciente traballa case 24 horas ao día e 7 días e, por suposto, non estaba durmindo por días á hora do inicio dos seus problemas médicos. A boa noite de sono de 7 a 8 horas á noite agora é coñecido por ser crítico para unha boa saúde, un forte sistema inmunitario e mesmo para manter un peso saudable. Os estudos en nenos e adultos vincularon o soño reducido (menos de 6 horas á noite para adultos) a tolerancia a glucosa prexudicada e aumento de peso (específicamente ganancia no tamaño da cintura a partir da acumulación da graxa ventre perigosa a partir do aumento do cortisol). O aumento do estrés e do sono reducido talvez se produzan en proporcións epidémicas e é case certamente un factor na historia clínica dos nosos pacientes.
Ao final, cada paciente presenta a súa propia historia única e moi persoal e debe traballar cos seus propios médicos para recuperar a saúde. Pero escoitar o teu corpo é antes que nada. O radar de saúde do seu corpo funciona mellor: asociarse cun médico fiable que leva tempo escoitalo.
Noutras palabras, só porque Oprah, non importa o marabilloso modelo que ela non está tomando os medicamentos da tireóide a petición dos seus médicos, non significa que deba deixar de tomar medicamentos para a súa enfermidade da tireóide sen ter que consultar co seu médico. .
Máis sobre o Dr. Savard
Podes atopar o Dr. Savard que aparece regularmente no "Good Morning America" de ABC e no seu sitio web, a doutora de doutoramento de Dr. Marie, en www.drsavard.com. Para máis detalles do Dr. Savard aquí, lea:
- As mulleres deben cobrar a súa propia tiroide
- Consellos para xestionar a súa propia doenza de tiroides e información de saúde: Marie Savard, MD sobre como a información pode aforrar a súa vida