¿Pneumonía pode causar asma?
Non moito tempo atrás, tiven unha paciente a pé ata o meu escritorio queixándose de que tiñan pneumonía por asma . Non recordando a neumonía por asma como unha enfermidade que aprendera na facultade de medicina, pregunteille que significaba por esta condición. Ao falar con ela, esta persoa con asma a longo prazo pensou que o seu asma causara pneumonía pola que buscaba tratamento.
Despois da súa visita, decateime de que unha serie de persoas me preguntaron dúas preguntas similares sobre a pneumonía asmática ao longo dos anos:
- A asma pode causar pneumonía?
- Pneumonía pode causar asma?
Vexamos estas dúas preguntas e por que son importantes.
Asma e pneumonía
Para discutir estas cuestións, primeiro debemos definir estas condicións. A asma é unha condición na que hai obstrución reversible das vías respiratorias. Adoita asociarse á inflamación. A pneumonía , en cambio, é unha infección nos pulmóns causada por virus, bacterias ou fungos. (A pneumonía química tamén é unha posibilidade).
Causas vs factores de risco
Tamén é importante distinguir as causas e os factores de risco. A diferenza dunha causa, un factor de risco aumenta o risco de que suceda algo pero non é a causa. Por exemplo, nadar no océano pode aumentar o risco de afogamento, pero non é motivo de afogamento. Un factor de risco pode non causar unha enfermidade, pero podería predisponerlo a desenvolver a enfermidade.
Asma como causa de pneumonía
Primeiro volvéronse preocupados despois de que se atopase unha relación entre o tratamento da EPOC e a neumonía. Neste momento, unha revisión dos estudos confirmou que aqueles que utilizan esteroides inhalados xunto con agonistas beta de acción prolongada (LABA) (unha combinación de esteroides inhalados / LABA para a EPOC) son case dúas veces máis propensos a desenvolver pneumonía grave como aqueles que usan un LABA só.
Coa DPOC, parece que Flovent (fluticasona) está asociada a estas complicacións un pouco máis que Pulmicort (budesonida).
Un estudo de 2017 atopou un escenario similar con asma. As persoas que foron tratadas con esteroides inhalados para asma tiñan un 83 por cento máis de probabilidade de desenvolver pneumonía aqueles que non usaban estes inhaladores. O aumento do risco de neumonía, a diferenza do COPD, é similar tanto a Flovent como a Pulmicort.
Non está seguro exactamente por que os esteroides inhalados aumentan o risco de neumonía, aínda que probablemente estea relacionado co efecto de esteroides no sistema inmunitario. Hai moito se sabe que as persoas que usan esteroides orais (como as condicións reumáticas) teñen un maior risco de desenvolver infeccións xa que os esteroides "calman" a resposta inmune.
Mentres cómpre ter en conta este posible risco, non significa que deba deixar de tomar os medicamentos para a asma. Aínda que todos os medicamentos para a asma poden ter efectos secundarios , os esteroides inhalados poden mellorar os síntomas de asma de forma significativa. Detención de esteroides inhalados pode ser potencialmente máis perigoso para a túa saúde que o risco de pneumonía indicado aquí. O risco de enfermidade e ata de morte por asma grave ( status asthmaticus ) segue sendo un problema nos Estados Unidos e en todo o mundo.
¿Pneumonía pode causar asma?
A pregunta inversa que escoitamos é si a pneumonía pode provocar asma. Existe unha enorme cantidade de interese nunha bacteria atípica chamada Mycoplasma pneumoniae que é o máis comúnmente responsable da pneumonía camiñada. Normalmente, esta infección pénsase que é autolimitada, o que significa que os síntomas resolveranse aínda que non estean tratados con antibióticos. Os científicos, con todo, descubriron que a infección con Mycoplasma pneumoniae causa o seguinte en animais:
- Infección crónica: Mentres se pensaba que eran autolimitados, os científicos seguen a atopar evidencias da infección nos pulmóns dos animais moitos meses despois da infección.
- Inflamación crónica dos pulmóns: nos estudos de ratos, unha soa infección con Mycoplasma pneumoniae conduciu á inflamación dos pulmóns por ata 18 meses.
- Probas de función pulmonar anormales: Durante o mesmo período de tempo, os científicos atoparon evidencia de obstrución e hiperreactividade das vías respiratorias.
Hai evidencia adicional dunha relación entre pneumonía e asma en humanos. Os científicos atoparon probas de que Mycoplasma pneumoniae pode causar tanto unha exacerbação de asma e levar ao desenvolvemento do asma en primeiro lugar. En particular, os científicos atoparon:
- Mycoplasma pneumoniae é máis comúnmente identificada entre as persoas hospitalizadas con asma en comparación coas persoas hospitalizadas por outros motivos.
- Mycoplasma pneumoniae é comúnmente detectada en nenos con exacerbación de asma.
- Ata o 40 por cento dos nenos infectados con Mycoplasma pneumoniae terán sibilancias e probas anormais de función pulmonar.
- Os nenos con asma e infección por Mycoplasma pneumoniae poden ter probabilidades de ter probas anormais de función pulmonar tanto 3 meses como 3 anos despois dunha infección.
- Os nenos expostos a Mycoplasma pneumoniae teñen uns niveis máis altos de algúns marcadores que utilizan os científicos no estudo do asma chamado factor de crecemento endotelial vascular (VEGF) en comparación cos nenos sen asma. A asociación de VEGF e Mycoplasma pneumoniae suxire que os dous están vinculados.
Asma, gripe e neumonía
É máis probable que oes noticias sobre a gripe ea pneumonía cando a gripe teña impacto na túa comunidade pero a pneumonía é un efecto secundario coñecido dunha infección por gripe. Aínda que non teña un maior risco de desenvolver unha infección por gripe porque ten asma, ten un risco de desenvolver un efecto secundario como a pneumonía.
As vías respiratorias xa teñen algún grao de inflamación, inchazo e son máis sensibles que as que non teñen asma. Unha infección por gripe fai que a inflamación e inflamación empeoren.
Normalmente o corpo filtra virus e bacterias cando entran no corpo. A maior inflamación aumenta as posibilidades de que o virus da gripe non se elimine e provoca problemas. Cando o virus da gripe entra nos alvéolos ou sacos respiratorios no seu pulmón, os alvéolos poden encher-se con fluído que conduce aos síntomas da neumonía como escalofríos, tos, febre e problemas para respirar.
Se o suficiente fluído acumúlase tamén pode producir hipoxia ou un nivel de osíxeno reducido no sangue. Isto xeralmente require hospitalización.
O virus da gripe pode causar pneumonía directamente ou pode desenvolver pneumonía bacteriana que require tratamento con antibióticos. Cando ten a gripe, cómpre considerar o tratamento. No entanto, o mellor tratamento é conseguir unha inmunización da gripe e evitalala completamente.
Se obtén unha infección por gripe, o seu médico pode querer tratar o seu cun antiviral. Estas drogas poden diminuír os síntomas e poden evitar complicacións máis graves, como pneumonía. Os antivirales requiren unha receita do seu médico.
Pneumonía do asma: ¿sobre os antibióticos?
Dado todo isto, pode estar se pregunta se as persoas con asma que teñen unha exacerbação de asma deberían tratarse regularmente con antibióticos. A pesar do anteriormente discutido, non hai recomendacións actuais para prescribir antibióticos para persoas con asma. Estudos que estudaron o tratamento con antibióticos para Mycoplasma pneumoniae en comparación co placebo atoparon mellora dos síntomas de asma, pero non a función pulmonar. Mentres que unha área de estudo, non existen recomendacións actuais para tratar asma crónica ou exacerbacións de asma con antibióticos.
Liña inferior na conexión entre asma e pneumonía
Hai claramente unha conexión entre asma e pneumonía, aínda que non parece que o asma causa pneumonía. O que se atopou é un dos medicamentos (esteroides inhalados) que se usan para tratar o asma está relacionado cunha predisposición ao desenvolvemento da neumonía. Ao mirar o escenario oposto, hai unha boa cantidade de probas de que a bacteria que causa a neumonía que camina pode levar ao desenvolvemento do asma. Unha maneira ou outra, as dúas condicións poden ir da man e contraer a gripe se ten asma pode aumentar claramente o risco de continuar a desenvolver pneumonía.
> Fontes:
> Hong, S. O papel da infección por Mycoplasma Pneumoniae no asma. Investigación sobre alerxia, asma e inmunoloxía . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K. e A. Seniukovich. Esteroides inhalados e risco de neumonía por enfermidade pulmonar crónica. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., e P. Ernst. Risco de neumonía en pacientes con asma que utilizan corticoides inhalados: un estudo de cuasi cohortes. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F. e X. Gao. Asociación de infección por Mycoplasma Pneumoniae co aumento do risco de asma nos nenos. Medicina Experimental e Terapéutica . 2017. 13 (5): 1813-1819.