Á idade de cinco anos, case todos os nenos experimentaron polo menos un episodio dunha infección do oído medio. A maioría das infeccións do oído ou ben resolven por si mesmos (virales) ou son efectivamente tratadas con antibióticos (bacterianos). Pero ás veces, as infeccións do oído e / ou o líquido no oído medio poden converterse nun problema crónico que provoca outros problemas como a perda auditiva, o comportamento e os problemas de fala.
Nestes casos, pódese considerar a inserción dun tubo de oído por un otorrinolaringólogo (orella, nariz e cirurxía de garganta).
Os tubos de oído son diminutos cilindros situados a través do tímpano (membrana timpánica) para permitir que o aire entre o oído medio. Tamén se poden chamar tubos de timpanostomía, tubos de miringotomía, tubos de ventilación ou PE (presión de ecualización).
Estes tubos poden ser de plástico, metal ou teflon e poden ter un revestimento destinado a reducir a posible infección. Existen dous tipos básicos de tubos de oído: a curto prazo e longo prazo. Os tubos a curto prazo son menores e normalmente permanecen no lugar durante seis meses a un ano antes de caer por conta propia. Os tubos a longo prazo son maiores e teñen flanges que os axudan no seu lugar por un longo período de tempo. Os tubos a longo prazo poden caer por conta propia, pero a eliminación dun otorrinolaringólogo adoita ser necesaria.
Os tubos auriculares son moitas veces recomendados cando unha persoa experimenta unha repetida infección do oído medio (otite media aguda) ou ten perda auditiva causada pola presenza persistente de líquido do oído medio (otitis media con efusión).
Estas condicións ocorren máis comúnmente nos nenos, pero tamén poden ocorrer en adolescentes e adultos e poden provocar problemas de fala e equilibrio, perda auditiva ou cambios na estrutura do tímpano. Outras condicións menos comúns que poden xustificar a colocación de tubos de oído son unha malformación do tímpano ou o tubo de Eustaquio, o síndrome de Down , o paladar hendido eo barotrauma (lesión ao oído medio causado pola redución da presión do aire), xeralmente visto con cambios de altitude como voar e Buceo.
Cada ano, máis de medio millón de cirurxías do can de orella son realizadas nos nenos, converténdose na cirurxía infantil máis común realizada con anestesia. A idade media da inserción do tubo de oído é de 1 a 3 anos. Inserir tubos de orella pode:
- reducir o risco de futura infección do oído
- restaurar a perda auditiva causada polo fluído do oído medio
- mellorar problemas de voz e problemas de equilibrio, e
- mellorar o comportamento e os problemas de soño causados polas infeccións crónicas do oído.
Os tubos de oído son inseridos mediante un procedemento quirúrgico ambulatorio chamado micringotomía . A muterotomía fai referencia a unha incisión (un buraco) no tímpano ou na membrana timpánica. Isto faise máis frecuente baixo un microscopio quirúrgico cun pequeno bisturí (pequeno coitelo), pero tamén se pode conseguir cun láser. Se un tubo da orella non está inserido, o burato se curaría e pecharía dentro duns días. Para evitar isto, colócase un orificio no orificio para mantelo aberto e permite que o aire alcance o espazo do oído medio (ventilación).
Un anestésico xeral lixeiro é administrado a nenos pequenos. Algúns nenos e adultos maiores poden tolerar o procedemento sen anestesia. Realízase unha micringotomía e se succiona o fluído detrás do tímpano (no espazo do oído medio).
O tubo da orella é entón colocado no burato. As caídas dos oídos poden administrarse despois de colocar o oído e poden ser necesarios durante uns días. O procedemento adoita durar menos de 15 minutos e os pacientes espertan rapidamente.
Ás veces, o otorrinólogo recomendará a eliminación do tecido adenoide ( tecido linfático nas vías aéreas superiores detrás do nariz) cando se colocan os tubos dos oídos. Isto é frecuentemente considerado cando é necesaria unha inserción repetida de tubos. A investigación actual indica que a eliminación do tecido adenoide concorrente coa colocación de tubos auriculares pode reducir o risco de infección do oído recorrente ea necesidade de cirurxía repetida.
Despois da cirurxía, o paciente monitorízase na sala de recuperación e normalmente vai a casa dentro dunha hora se non existen complicacións. Os pacientes normalmente experimentan pouca ou ningunha dor postoperatoria, pero pode ocorrer temporalmente irritabilidade, irritabilidade e náuseas da anestesia.
A perda de audición causada polo fluído do oído medio resolveuse inmediatamente mediante unha cirurxía. Ás veces os nenos poden escoitar moito mellor que se queixan de que os sons normais parecen demasiado ruidosos.
O otorrinolaringólogo proporcionará instrucións postoperatorias específicas para cada paciente, incluíndo cando buscar atención inmediata e citas de seguimento. El ou ela tamén pode prescribir caídas de oído antibióticos por uns días.
Para evitar que as bacterias poidan entrar no oído medio a través do tubo de ventilación, os médicos poden recomendar que se manteñan os oídos mediante o uso de tapóns para o oído ou outros dispositivos estancos durante as actividades de baño, natación e auga. Non obstante, investigacións recentes suxiren que a protección da orella pode non ser necesaria, agás cando se practica mergullo ou actividades acuáticas en augas pouco contaminadas, como lagos e ríos. Os pais deben consultar co médico tratante sobre a protección dos oídos despois da cirurxía.
A consulta cun otorrinolaringólogo (orella, nariz e cirurxián da garganta) pode ser xustificada se vostede ou o seu fillo experimentaron infeccións de oído repetidas ou severas, infeccións de oído que non se resolven con antibióticos, a perda auditiva debido ao fluído no oído medio, barotrauma, ou teñen unha anomalía anatómica que inhibe a drenaxe do oído medio.
A micringotomia coa inserción de tubos de oído é un procedemento extremadamente común e seguro con complicacións mínimas. Cando se producen complicacións, poden incluír:
Perforación : isto pode ocorrer cando un tubo sae ou se elimina un tubo a longo prazo e non se pecha o burato na membrana timpánica (orella). O burato pode ser remendado por un procedemento quirúrgico menor chamado timpanoplastia ou micringoplastia.
Cicatrización : calquera irritación do tímpano (infeccións recentes do oído), incluída a inserción repetida dos tubos da orella, pode causar cicatrices chamadas timpanclerose ou microsclerose. Na maioría dos casos, isto non causa problemas coa audición.
Infección - As infeccións de oído aínda poden ocorrer no oído medio ou en torno ao tubo da orella. Non obstante, estas infeccións adoitan ser menos frecuentes, dan lugar a unha menor perda auditiva e son máis fáciles de tratar, moitas veces só con pingas de oído. Ás veces aínda se necesita un antibiótico oral.
Os tubos de oído saen demasiado cedo ou permanecen demasiado tempo . Se un tubo de orella expulsa do tambor da orella moi pronto (o que é imprevisible), o líquido pode volver e repetir a cirurxía. Os tubos de oído que permanecen demasiado longos poden producir perforación ou poden requirir a eliminación polo otorrinolaringólogo.
> Fontes:
> Xestión moderna das otiteas agudas. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Temas comúns en otorrinolaringoloxía pediátrica. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AGO-1998; 45 (4): 973-91.
> Tubos de Tympanostomy: tipos, indicacións, técnicas e complicacións. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Resultados da calidade de vida despois da intervención quirúrgica para otitis media. Richards M - Arco Otorrinol Capítulo Cirurxía - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Impacto dos tubos de timpanostomía sobre a calidade de vida dos nenos. Rosenfeld RM - Arco Otorrinol Capítulo Cirurxía - 01-maio de 2000; 126 (5): 585-92.