Os exames de sangue avaliativos permiten prever resultados de saúde
A medida que as células T CD4 son importantes para axudar aos médicos a determinar a etapa e o posible resultado da infección polo VIH. Mentres non se utilizan para determinar cando se debe iniciar a terapia do VIH, a terapia sempre debe ser iniciada no momento do diagnóstico: poden proporcionarlle aos médicos unha idea clara de como é a persoa e o que se pode facer para mellorar o seu longo prazo saúde.
Comprensión das células T CD4 e CD8
Para comezar, os linfocitos son un tipo de glóbulo branco que axuda o corpo a combater a infección. Hai dous tipos principais de linfocitos: linfocitos B e linfocitos T. Destes, hai dous tipos de células T que controlamos durante unha infección polo VIH:
- Células T CD4 que son linfocitos T que teñen moléculas chamadas CD4 na súa superficie. Comezan a resposta inmune marcando outras células inmunes defensivas para patóxenos infecciosos como bacterias e virus.
- Células T CD8 que teñen moléculas na súa superficie chamadas CD8. Estes son os linfocitos T "asasinos" encargados de destruír células infectadas e producir sustancias antivirales que combaten os organismos infecciosos.
O valor do reconto CD4 absoluto
O número absoluto de CD4 é unha medida de cantas células T CD4 funcionan no sangue. Canto menor sexa o número absoluto de CD4, a resposta inmune máis débil.
O número absoluto de CD4 é medido por unha proba de sangue simple, cuxos resultados se informan como o número de células CD4 por milímetro cúbico de sangue. As persoas con VIH negativas normalmente teñen conteos CD4 absolutos entre 600 e 1200 células CD4 por milímetro cúbico. En cambio, as persoas que sofren de inmunodeficiencia inmunitaria con VIH teñen un reconto que normalmente é inferior a 500, dependendo da fase de infección, mentres que as persoas con VIH avanzado poden ter 200 ou menos células T CD4 por milímetro cúbico.
O número absoluto de CD4 é considerado como a mellor ferramenta para predecir o risco de progresión do VIH.
O que nos di a porcentaxe de CD4
A porcentaxe de CD4 representa a porcentaxe de linfocitos totais que son células CD4 e é medida usando a mesma proba de sangue que o reconto absoluto de CD4.
Normalmente, as persoas con VIH negativas terán unha porcentaxe de CD4 de aproximadamente o 40 por cento, mentres que a porcentaxe de CD4 das persoas infectadas polo VIH pode ser tan baixa como 25 por cento ou menos. Claramente, canto maior sexa a porcentaxe, a resposta inmune máis robusta.
Se o seu reconto de CD4 é inferior ao esperado, a porcentaxe de CD4 póñao en mellor perspectiva ao dicir se se trata dun cambio real ou só dunha flutuación.
Relación CD4 / CD8 como instantánea da saúde inmune
Unha forma de obter mellores informacións sobre a función inmune dun paciente é examinar adicionalmente a porcentaxe CD4 / CD8 do paciente , que avalía o número de células T CD4 en comparación co número de células T CD8. Coa proba, podemos ver se a enfermidade avanza seguindo o esgotamento das células T "asasinas" nas mostras de sangue.
Normalmente, ao avanzar a enfermidade, a medida que o sistema inmunolóxico se esgota , é menos capaz de producir células T para defenderse. A porcentaxe CD4 / CD8 axúdanos a ver isto.
Nos últimos anos, colocouse maior énfase na dinámica CD4 / CD8 na poboación envellecida do VIH . Estudos clínicos recentes suxeriron que os pacientes con ART eficaz a longo prazo con baixa CD4 / CD8 teñen un maior risco de morbilidade e non mortalidade relacionada co VIH.
Por que estas probas son importantes
O número absoluto de CD4 e porcentaxe de CD4 danlle ao seu médico unha instantánea da saúde do seu sistema inmunitario, así como o prognóstico da súa enfermidade.
Na súa forma máis sinxela, sabemos que os recuentos de CD4 de menos de 200 colocan a unha persoa con VIH en risco de infeccións oportunistas . A porcentaxe de CD4, pola súa banda, ten en conta o número total de linfocitos e é un tanto máis preditivo da saúde inmediata e a longo prazo dunha persoa.
Se, por exemplo, o reconto de CD4 é maior só porque o reconto total de linfocitos é maior, aínda teríamos unha causa de preocupación sobre a saúde do paciente. Se, por outra banda, o CD4 é máis baixo como resultado dun reconto de linfocitos máis baixos, poderiamos interpretar resultados de forma diferente.
> Fonte:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "A discordancia entre o número de CD4 e a porcentaxe de CD4 en persoas con VIH positivo influencia os resultados na terapia antiretroviral altamente activa?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "A proporción CD4 / CD8 e os conteos de CD8 predecir a resposta CD4 en drogas infectadas por VIH-1 e inxenuas e en pacientes en CART". Medicina. 2016; 95 (42): e5094.