Causas e probas de síntomas de dor de cadeira nos nenos
A dor de cadea é sorprendentemente común nos nenos e, a maioría das veces, é causada por lesións. Estas feridas, aínda que son bastante fáciles de detectar nos nenos e adolescentes máis vellos, son moito máis difíciles de detectar cando se danen infantes, nenos ou preescolas. Eses nenos máis novos poden non poder explicar que foron lesionados, e pode levar moito tempo antes de queixarse da dor da cadeira, quizais non queiran camiñar ou poidan desenvolver unha pelexa.
Algunhas causas da dor de cadea nos nenos
- Lesións - As fracturas e as estirpes musculares e esguinces próximas á articulación da cadeira adoitan ser obvias, agás nos nenos pequenos.
- A enfermidade de Legg-Calve-Perthes e a epífise femoral capital esvaecida (ver a continuación)
- Sinovite transitoria - A palabra "sinovia" refírese á articulación, e "itís" - inflamación, polo tanto, a sinovite se traduce na inflamación da articulación. A sinovite transitoria en nenos é unha causa moi común de dor de cadeira nos nenos en idade preescolar e en idade escolar, na que os nenos adoitan ter síntomas de dor nas cadeiras, dor nas cadeiras, rexeitamento de camiñar, pero sen febre ou outros síntomas. Aínda que a miúdo segue unha infección viral, a causa real descoñécese e os síntomas desaparecen en poucos días sen ningún tipo de tratamento.
- Artrite séptica: unha das causas máis comúns e graves da dor da cadeira nos nenos é a artrite séptica (relacionada coa infección). A enfermidade da fita séptica en nenos refírese a unha infección na articulación da cadeira que pode causar dor de cadeira que adoita aparecer de súpeto, unha negativa a camiñar, e moitas veces unha febre e outros síntomas que suxiren unha infección. A causa bacteriana máis común da artritis séptica dos cadros nos nenos é unha bacteria denominada estreptococo do grupo B.
- Osteomielite (infeccións óseas) - Ademais da artrite séptica, as infeccións dos ósos e os músculos escoitan que a articulación da cadeira pode causar dor na cadeira. Dado que os ósos dos nenos teñen un maior abastecemento de sangue que os adultos, as bacterias presentes no sangue (como Staph aureus ) poden estenderse máis fácilmente aos ósos dos nenos que aos adultos.
- Outras causas - As causas adicionais de dor de cadeira nos nenos poden incluír artritis reumatoide xuvenil , quistes óseas e cancros como osteosarcoma e sarcoma de Ewings .
A dor na cadea nos nenos máis vellos tamén pode incluír algunhas das causas da dor na cadeira nos adultos.
Enfermidade de Legg-Calvé-Perthes
A enfermidade de Legg-Calvé-Perthes , ás veces chamada só de Perthes, ocorre normalmente en nenos entre catro e oito anos e é máis común nos nenos, especialmente aqueles que son moi activos e que son escasos para a súa idade. Estes nenos adoitan ter unha coxa indolora, pero despois desenvolven outros síntomas, incluíndo a dor nas cadeiras e a diminución do rango de movemento ou rixidez da articulación da cadeira. Tamén poden ter dor na ingle ou o xeonllo.
A enfermidade de Legg-Calvé-Perthes é unha forma de osteonecrosis ou necrose avascular da cabeza femoral, que é a parte superior do óso da perna que se encaixa na articulación da cadeira e que normalmente se pode ver nunha radiografía de rutina. Ocorre cando o fluxo sanguíneo para a articulación da cadeira e os óso circundante son interrompidos temporalmente por algún motivo aínda descoñecido.
O tratamento pode incluír terapia física para casos leves, restrición de actividades vigorosas e cirurxía para casos máis graves.
Diapositiva Capital Epifísica femoral
O epífisis femoral capital esvarado xeralmente afecta a nenos entre as idades de 10 e 16 anos, normalmente os que teñen sobrepeso.
Ocorre cando o pescozo do fémur se desliza ao longo da placa de crecemento lonxe da cabeza femoral que aínda está na articulación da cadeira. Isto adoita ser visto nunha radiografía, que é a forma típica de diagnosticar esta condición.
Os síntomas de epífisis femoral de cabeza deslizada poden incluír o xeonllo, a ingle, a coxa ou a dor da cadeira, a rixidez da cadeira, o axustado e, como empeora, un neno pode que non poida camiñar en absoluto.
A epífise femoral capital esvaecida trátase cunha cirurxía que mantén o fémur no lugar e evita que se resbale máis.
Probas para a dor hip
Cando un neno ten dor de cadea, aínda que hai moitas causas benignas que non son prexudiciais, outras poden ser moito máis graves, especialmente se non se diagnostican rapidamente.
Para axudar no diagnóstico, as probas poden incluír:
- Raios X de pelvis
- Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial
- Taxa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Proteína C-reactiva (CRP)
- Panel reumatoide (factor reumatoide, ANA)
- Cultura de sangue
Outras probas para a dor na cadeira poden incluír unha ecografía, resonancia magnética (IRM) ou tomografía computarizada (TC) da cadea ou unha exploración ósea. Os estudos están en curso buscando maneiras de diagnosticar con precisión a dor da cadeira en nenos sen exposición á radiación innecesaria.
Cando se sospeita a artrite séptica, tamén se pode facer a hip-hop para ver se o médico pode obter a pus da infección fóra da articulación da cadeira cunha agulla.
Fontes:
Georgiadis, A. e I. Zaltz. Retirouse a epífise femoral de capital: como evaluar cunha revisión e actualización do tratamento. Clínicas pediátricas de América do Norte . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. e R. Bolte. O papel da ecografía na avaliación do departamento de emerxencia da cadea pediátrica aguda e dolorosa. Atención de emerxencia pediátrica . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. e T. Catanzano. Imaxe da dor de cadea aguda non traumática nos nenos: enfoque multimodal con atención á redución da exposición á radiación médica. Seminarios en ultrasóns, CT e MR . 2014. 35 (4): 394-408.