Cada ano, os empresarios con máis de 50 empregados que ofrecen beneficios para a saúde deben ofrecer un período de "inscrición aberta" (a maioría dos pequenos empresarios tamén ofrecen un período de inscrición aberto).
A inscrición aberta tamén está dispoñible para individuos ou familias que compran o seu propio seguro de saúde a través dos intercambios ACA ou directamente das compañías de seguros de saúde (é dicir, fóra de cambio ).
Durante un período de inscrición aberto, os destinatarios da atención médica poden optar ou saír dos plans ou realizar cambios no plan que teñen actualmente. As taxas son reavaliadas durante este período, e os prezos do plan de saúde son moitas veces alteradas.
Normalmente, este período de inscrición aberta é o único período de tempo durante todo o ano durante o que se poden realizar cambios na cobertura dun enrolle.
Cando se leva a cabo a inscrición aberta?
Se recibe os seus beneficios de saúde a través do seu traballo, normalmente terá un período anual de inscrición aberta . En xeral, os períodos de inscrición abertos duran só un par de semanas ou un mes. O período de inscrición aberto normalmente ocorre nalgún momento do outono, pero os empresarios teñen flexibilidade en termos de programación de inscrición aberta. A súa empresa debe notificarlle sobre o seu período de inscrición aberta. Póñase en contacto co departamento de Recursos Humanos se non está seguro ou busca máis información sobre os plans e as políticas de asistencia sanitaria da súa empresa.
Se compra o seu propio seguro de saúde e ten un plan compatible con ACA, en vez de algo así como unha póliza de seguro de saúde a curto prazo ou un plan de beneficios limitados, tamén está suxeito á inscrición aberta, xa que a cobertura só está dispoñible para a compra durante ese período. Tempo (ou durante un período de inscrición especial se ten un evento cualificado máis tarde no ano).
Se ese é o caso, o seu período de inscrición aberto está determinado polo Departamento de Sanidade e Servizos Humanos de EE. UU., De acordo coa normativa relacionada coa Lei de coidados de baixo custo (antes de 2014, non houbo inscrición aberta para o seguro de saúde individual, pero as aseguradoras en a maioría dos estados poderían rexeitar as solicitudes de persoas con condicións preexistentes ou cobrarlles premios superiores, xa que a cobertura está garantida, independentemente do historial médico, pero a matrícula está limitada a inscrición aberta ou períodos de inscrición especiais ).
Para a cobertura de 2016 e 2017, a inscrición aberta para plans individuais de mercado (dentro e fóra de intercambio) foi do 1 de novembro ao 31 de xaneiro. Para a cobertura de 2018, con todo, a xanela de inscrición aberta será moito máis curta , a partir do 1 de novembro de 2017 ata o mes de decembro 15, 2017. Esta é a programación que xa estaba programada para entrar en vigor a partir do outono de 2018, pero HHS mudouse por un ano, implementándoa no outono de 2017.
Se estás encima dos pequenos detalles da vida, é posible que teñas coñecemento da inscrición aberta. Podes volver a avaliar o teu plan durante ese tempo cada ano. Non obstante, é máis que posible que un individuo se esqueite ou perda o seu período de inscrición aberto.
Se perde, ten opcións limitadas.
Perdín o meu período de inscrición aberto. Que podo facer?
Se perde o período de inscrición aberta da compañía para os beneficios do seguro de saúde, pode que non teña sorte. Se aínda non se inscribiu no seguro de saúde, hai unha boa oportunidade de que non o poderá facer este ano. Se ten unha renovación automática, volverá a cargar automaticamente co mesmo plan que tiña o ano pasado.
Algunhas organizacións son máis esixentes que outras sobre a inscrición aberta, pero moi poucas farán excepcións especiais para alguén que simplemente esqueceu a súa aparición, xa que as excepcións son xeralmente prohibidas polos termos do contrato de seguro de saúde.
Período de inscrición especial
Se perde a inscrición aberta e xa non se inscribiu nun plan que se renovou automaticamente, pode moi ben estar sen seguro de saúde , a menos que recentemente sufrise un evento significativo e cambiante de vida que desencadea un período especial de inscrición.
Pode provocarse un período de inscrición especial se está cuberto no plan de alguén e perde esa cobertura. Por exemplo, se está cuberto baixo o plan do seu cónxuxe e o seu cónxuxe perde o seu traballo ou se divorcia, isto provocaría un período especial de inscrición que lle permitiría inscribirse no plan de saúde da súa empresa de inmediato.
Adicionalmente, se se case, ten un fillo ou adopta un fillo, pode inscribir os seus dependentes de inmediato nun período de inscrición especial. Estes períodos de inscrición especiais tamén se aplican no mercado individual, polo tanto, se perde o seu seguro de saúde baseado no emprego a mediados de ano, é apto para inscribirse nun plan a través do intercambio ou directamente a través dunha compañía de seguros de saúde, a pesar do feito que a inscrición aberta para o ano xa rematou.
Se non pasou nada para desencadear un período de inscrición especial, probablemente terá que esperar ata o próximo período de inscrición aberto para inscribirse en beneficios de saúde ou facer un cambio nos seus beneficios existentes.
> Fontes:
> Departamento de Sanidade e Servizos Humanos. Lei de Protección ao Paciente e Accesible, Estabilización do Mercado . Abril de 2017.