A forma en que se entrega o coidado médico está en constante desenvolvemento, pero a experiencia que ten co seu médico xeral realmente non cambiou moito nos últimos 50 anos. Considere isto: o estetoscopio aínda usado habitualmente hoxe foi inventado en 1816. O manguito da presión arterial foi inventado en 1881. Incluso os rexistros médicos electrónicos (EMR) , inventados en 1972, teñen máis de catro décadas de antigüidade.
Hai moitas razóns polas que os avances tecnolóxicos e os novos inventos de saúde dixital tardan en ser adoptados pola maioría dos profesionais médicos modernos. Non obstante, a velocidade na que ocorre hoxe a innovación significa que as solucións de alta tecnoloxía alcanzan o mercado convencional máis rápido que nunca, ás veces ignorando os porteiros tradicionais. Hai unha nova esperanza de que os avances na tecnoloxía da saúde poidan en breve substituír algunhas das partes ineficientes da asistencia sanitaria. Non só se trata dunha tecnoloxía que provoca interrupcións; as nosas interaccións cos profesionais da saúde tamén están cambiando e, como tal, os médicos teñen que adaptar os seus tratamentos.
Entón, aínda que é verdade que as oficinas dos médicos máis xerais conteñen reliquias do pasado, a tecnoloxía sanitaria ea saúde dixital están empezando a aumentar a experiencia de atención primaria, así como noutras áreas da medicina. Na procura de facer que os coidados de saúde sexan máis accesibles, personalizados e económicos, proponse novos modelos de atención que poden desafiar as formas tradicionais de practicar a saúde.
Modelo de atención tecnolóxica baseado en tecnoloxía para un novo mundo
En 1973, o Dr. Lewis Thomas, presidente do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en Nova York, pronunciou un discurso. Contrastou o "vello mundo do empirismo e o ensaio e erro" co novo mundo do acceso aos datos e do uso da tecnoloxía sanitaria. O doutor Thomas pensou que este era o futuro da medicina.
El cría firmemente que se necesitaba unha mellor avaliación tecnolóxica para que o campo da asistencia sanitaria puidese beneficiarse dun enfoque máis sistemático. Tamén observou que o público en xeral estaba a miúdo preocupado pola horrible tecnoloxía que imaxinaban escondidos nalgún laboratorio médico subterráneo.
Fai case 45 anos, Thomas discutiu o impacto da tecnoloxía na medicina e suxeriu investimentos maiores na ciencia para resolver algúns dos misterios médicos da súa época. Nestes días, a tecnoloxía pode realmente ofrecer moitas solucións novas e novedosas a problemas que anteriormente parecían insuperables. Non obstante, hai quen aínda dubidan do papel da saúde dixital na medicina cotiá. Aínda que poucos argumentan que a medicina moderna utiliza a tecnoloxía como ferramenta para prestar atención, un modelo de atención fundamentalmente baseado na tecnoloxía aínda non se realizou completamente.
Hai sinais de que isto pode cambiar nun futuro próximo. Hai varias iniciativas médicas que teñen a ambición de sacudir a relación que existían entre os pacientes e os seus médicos en xeral. Estes novos pioneros da saúde pretenden achegar o "novo mundo" da tecnoloxía a todos os pacientes a un prezo accesible.
Como se usa tecnoloxía agora mesmo?
Un exemplo deste tipo é Forward, unha startup de Silicon Valley fundada por un ex-enxeñeiro de Google.
Para traer a cada paciente un plan personalizado, Forward combina a intelixencia artificial coa avaliación persoal realizada por un médico humano. O seu consultorio médico inclúe un escáner corporal que ofrece información instantánea sobre funcións básicas do corpo, probas de ADN de saliva e probas de sangue en tempo real que proporcionan información médica aos clientes en menos de 15 minutos.
No canto dun cliente que paga por cada visita, Forward ten un modelo de socio de tarifa plana, que inclúe o acceso ás 24 horas aos profesionais da saúde a través da súa aplicación móbil. A pertenza tamén inclúe a xestión permanente da saúde mediante a utilización das súas ofertas tecnolóxicas integradas.
As empresas como Forward están a cambiar a forma na que estamos afeitos a interactuar cos nosos médicos xerais e podería expandir a nosa forma de ver o continuo da saúde.
O Instituto de Innovación en Atención Primaria de Connecticut (CIPCI) é outra empresa que ten como obxectivo crear a Oficina de Atención Primaria do Futuro. A colaboración entre o Hospital San Francisco e o Centro Médico ea Facultade de Medicina da Universidade de Connecticut estivo funcionando desde o 2010. Están interesados en avanzar na experiencia do paciente proporcionando unha mellor tecnoloxía de saúde e mellor deseño de oficinas. Algúns dos seus conceptos clave inclúen o foco na mellora do compromiso dos pacientes, o uso da telemedicina, a mellor adopción de dispositivos portátiles e o desenvolvemento de ferramentas eficientes de comunicación en liña.
Para moitos pacientes, pode ser económico e máis eficaz para xestionar as súas condicións a través do autocuidado e control remoto . Para demostrar como se pode administrar a atención de lonxe, a CIPCI proporciona exemplos de pacientes que utilizan dispositivos sen fíos que transmiten directamente aos seus rexistros electrónicos de saúde . A mensaxería de texto e os chats de vídeo seguros tamén se utilizan para mellorar o alcance e a calidade de atención. CIPCI está intentando brindar unha experiencia de coidados primarios que transcende a visita da oficina. A súa esperanza é estar en calquera parte do paciente que precisa. Tamén se centran na forma de mellorar a colaboración e comunicación entre os diferentes membros do equipo creando centros de equipos clínicos para unha mellor integración dos servizos. CIPCI tamén está a usar tecnoloxía para automatizar determinadas tarefas que consumen moito tempo, como recargas de receitas.
Cambios que podemos esperar ata o 2022
O consultorio de alta tecnoloxía presentado por Forward e CIPCI pode parecer ideas visuais. Non obstante, os sistemas de saúde en todo o mundo están preparándose para os modelos de asistencia sen fíos e tecnolóxicos. O Servizo Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) publicou un documento que enumera algúns dos cambios que os pacientes poden esperar dos médicos durante os próximos anos. Tecnoloxía e atención remota son grandes compoñentes do plan do SNS.
A telemedicina e as consultas en liña probablemente se converterán pronto na norma, eliminando as frustracións das salas de espera. Outro cambio potencial pode ser a cantidade de tempo que pasamos co noso médico. Os traxectos de tempo curto que se ofrecen aos pacientes nestes días son cada vez máis recoñecidos como ineficientes, especialmente para pacientes con condicións complexas e morbilidades múltiples. Segundo algunhas previsións, o médico xeral do futuro poderá ofrecer tempos máis flexibles e potencialmente aumentar as citas para abordar adecuadamente a nosa necesidade sen présa.
En 2022, os pacientes poden ter citas virtuales co seu médico e poder acceder aos seus rexistros médicos, sistemas de referencia e prescrición en calquera lugar onde se poida conectarse. A medida que a tecnoloxía da información continúa mellor informando aos pacientes e mellora a súa capacidade para xestionar as súas propias condicións, a énfase na toma de decisións compartidas ascenderá aínda máis do que agora. Ademais, o valor dos foros de debate en liña e dos grupos de apoio en liña dos pares probablemente aumentará co paso do tempo. No futuro, o coidado primario básico probablemente se moverá da oficina do médico e nas nosas casas (ou outra configuración da nosa elección) a través de diferentes ferramentas en liña e opcións dixitais.
A xenética clínica é outra área da ciencia que avanza rapidamente. Diferentes probas de risco xenético están a ser máis dispoñibles, con opcións de atención primaria que xa non actúan como porteiro. As probas de detección poden usar unha mostra de saliva ou sangue para detectar a predisposición xenética dun paciente para unha determinada enfermidade. Isto xa se considera un método preventivo importante para algunhas formas de cancro, incluíndo o cancro de mama , ovario, colorretal e próstata.
Unha vez que a proba xenética suscita unha serie de novas preguntas, o papel futuro do médico deberá expandirse para incluír as interpretacións correctas dos resultados, así como proporcionar orientación ao paciente. Os pacientes deberán entender as implicacións dos resultados. Por exemplo, cando se descobre unha condición hereditaria, un médico pode aconsellar se os fillos / familiares tamén deben ser probados. Isto suxire que os profesionais da atención primaria probablemente necesitarán mellorar o seu coñecemento da xenética clínica.
Tecnoloxía moderna nas mans dos pacientes
As tecnoloxías e as ferramentas dixitais que os pacientes poden usar agora son un gran foco nas conferencias sobre tecnoloxía dixital de saúde e saúde. As aplicacións móbiles e dispositivos portátiles adoitan mencionarse en relación co coidado futuro. Na actualidade, desgraciadamente, moitas das aplicacións sanitarias dispoñibles non foron avaliadas adecuadamente para garantir que cumpran os estándares de calidade. Brenda K. Wiederhold, redactora xefe de ciberpsicoloxía, comportamento e redes sociais , sinala que se require unha revisión máis ampla das aplicacións médicas para garantir a súa eficacia. Os ensaios aleatorios controlados aínda son a miúdo desaparecidos.
Por exemplo, un estudo de 2016 demostrou que só o 10% das aplicacións destinadas a servir ás persoas con depresión foron apoiadas por probas empíricas. Para solucionar este desfase, os programas de avaliación da aplicación iniciáronse en moitos lugares. Por exemplo, no Reino Unido, NHS Digital e NICE están a traballar na futura regulación de aplicacións para mellorar a calidade destas ofertas. Cando esta tecnoloxía foi avaliada adecuadamente, os médicos probablemente serán capaces de prescribir aplicacións baseadas en evidencias para os seus pacientes. Isto aumentará a seguridade e calidade de tales opcións de tratamento, ademais de contribuír ao seu valor clínico e á adopción do paciente.
A tecnoloxía Wearable tamén se fai parte integrante do noso sistema de asistencia sanitaria. Podemos esperar que no futuro, os médicos xerais poidan confiar en información en tempo real dos consumibles. Isto pode desempeñar un papel importante na xestión da saúde, especialmente no tratamento de pacientes vulnerables. Os datos recompilados por dispositivos usables para o estado específico poderán alertar ao coidador se aparecen signos de advertencia dunha condición de saúde particular.
Con todo, algúns expertos cren que o uso de dispositivos portátiles afronta moitos desafíos, incluídos os pacientes que perden intereses en diferentes dispositivos e aplicacións. Ademais, algunhas persoas aínda non confían na tecnoloxía progresiva de saúde, o que suxire que algúns patróns descritos por Lewis Thomas en 1973 son perseverantes. É probable que teñan máis tempo e mellores regulamentos para construír a confianza dos consumidores e desenvolver novos hábitos de saúde relacionados coa tecnoloxía entre unha gran base de usuarios.
> Fontes:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, e outros. Unha revisión sistemática da terapia cognitiva do comportamento e as aplicacións de activación do comportamento para a depresión. Plos UNO . 2016; (5).
> Royal College of General Practitioners. O GP de 2022. Unha visión para a práctica xeral no futuro NHS. 2013.
> Thomas L. Commentary: O Impacto Futuro da Ciencia e Tecnoloxía en Medicina. Biociencia. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Apps de comportamento de saúde abundantes, pero a investigación baseada en evidencias case non xeneralizada. Ciberpsicoloxía, comportamento e redes sociais . 2015; 18 (6): 309-310.