A quimioterapia quente é un procedemento emerxente para as persoas con cancro colorretal recorrente ou metastásico . Oficialmente, este procedemento chámase cirurxía de citorreducción (CRS) con quimioterapia hipertermica intraperitoneal (HIPEC). Combina a cirurxía abdominal e a quimioterapia peritoneal para atacar o cancro de varias maneiras ao mesmo tempo.
¿Quen é un candidato para HIPEC?
O procedemento HIPEC emprégase para tratar unha variedade de cancros metastásicos, incluíndo o mesótioma colorectal, gástrico, ovario , e apéndice.
Non é un tratamento de primeira liña ou un tratamento de elección para alguén diagnosticado recentemente con cancro de colon non metastático. Se estás a considerar a HIPEC, a túa idade, a saúde xeral e, máis importante, o estadio eo grao do teu cancro son o que axuda o teu médico a determinar se esta opción de tratamento é ideal para ti.
Parte I: Cirurxía de Cirurxía
Antes de recibir o HIPEC, o seu cirurxián eliminará quirúrgicamente todos os tumores visibles dentro da súa cavidade abdominal. El ou ela tamén eliminará calquera órgano con enfermidades metastásicas, como o intestino delgado, o páncreas ou os ovarios. O cirurxián tamén pode eliminar ou queimar tumores pequenos a partir de órganos vitais (que non se poden eliminar), como o fígado, neste momento. Mesmo se xa tivo un rescate intestinal ou proceso de debulking para o cancro de colon no pasado, necesitará CRS para garantir os máximos beneficios do HIPEC.
Parte II: Procedemento HIPEC
Inmediatamente despois da cirurxía mentres aínda está durmido baixo anestesia, o seu cirurxián realiza o procedemento HIPEC.
Esencialmente, o hipertermico significa "quente" - non escaldante, pero máis cálido que a temperatura corporal. Os fármacos de quimioterapia son quentados porque se demostrou que pode aumentar a eficacia das drogas quentándolas durante o parto.
A palabra intraperitoneal refírese a onde se administran os fármacos de quimioterapia.
O interior do abdome está recuberto cunha membrana protectora chamada peritoneo, que rodea o espazo peritoneo: a área onde están todos os seus órganos abdominales (intestinos, fígado, páncreas). Os fármacos de quimioterapia son bombeados neste espazo e permiten lavarse e sumerxilos basicamente por ata tres horas. Unha droga de quimioterapia común usada para o HIPEC é o cisplatino, que ás veces se administra con mitomicina C. A mitomicina C non é unha droga de quimioterapia, pero serve para axudar a diminuír o crecemento de certos tipos de cancro, como o cancro colorretal.
Recuperación da Cirurxía de Cirurxía con HIPEC
Esta é unha operación complicada e longa, que podería durar ata 14 horas. A túa recuperación deberá monitorearse de preto no hospital. Inmediatamente despois da cirurxía, probablemente pasará ata cinco días na Unidade de Coidados Intensivos. Aquí recibirás un seguimento próximo do teu progreso ata que estades o suficientemente estable para seren trasladados a unha unidade quirúrgica habitual no hospital. As estadías de hospedaxe informadas seguindo este procedemento varían entre unha semana e un pouco máis dun mes.
Complicacións potenciais do HIPEC
Do mesmo xeito que ocorre con calquera outra cirurxía importante, é prudente considerar os riscos potenciais antes de aceptar a cirurxía.
As complicacións principais adoitan chegar da propia cirurxía, que pode ser unha operación seria. Tamén pode ter complicacións a partir de varios días do canle ou alimentacións parentais, o cal é necesario despois da cirurxía mentres o intestino descansa. A cirurxía de citorreducción ten un risco de sangrado, infección e posibilidade de problemas intestinais ou o potencial de pneumonía.
O propio HIPEC ten complicacións limitadas porque os fármacos de quimioterapia están concentrados na súa cavidade abdominal. Debido a isto, existe un potencial de toxicidade gastrointestinal. Existe o potencial de que as drogas se absorban parcialmente e circulen por todo o sangue, pero os efectos secundarios a partir deste son normalmente os mesmos efectos secundarios da quimioterapia, incluíndo:
- Perda de cabelo
- Disminución da enerxía
- Cambios no gusto
- Náuseas e vómitos
- Diarrea ou estreñimiento
Este procedemento pode curar o meu cancro?
CRS e HIPEC só se consideran nas etapas avanzadas de cancro e úsanse para prolongar a calidade e duración da súa vida, non como un tratamento curativo. Os estudos mostraron que este procedemento pode axudar a prolongar a vida, pero non se recomenda para todos. De feito, non hai unha clara supervivencia demostrada aínda con este procedemento.
Moitos centros de cancro utilizan este procedemento na investigación en curso, xa que se considera un tratamento prometedor, aínda non probado e moi agresivo. Antes da operación, o médico explicará os riscos fronte aos beneficios deste procedemento, pero fai preguntas se hai algo que non comprende.
Fontes:
Alexander, HR e outros. (Xuño de 2013). Factores de tratamento asociados coa supervivencia a longo prazo logo da cirurxía quisturativa e da quimioterapia rexional para pacientes con mesotelioma peritoneal maligno. Cirurxía; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (nd). Cirurxía cisturutativa e HIPEC. Programa de Oncoloxía Gastrointestinal da Universidade de Maryland. Webinar.
Khatri, Vijay. (Xaneiro de 2010). Cirurxía citorretiva e quimioterapia hipertermérica intraperitoneal para o cancro colorrectal: unha panacea ou un obstáculo para o paciente? Revista de Oncoloxía Clínica; 28 (1): 5-7.