Para os que padecen síndrome de hipoventilación da obesidade , é crítico buscar un tratamento. Como a condición pode ter consecuencias graves e mesmo fatídicas, a intervención temprana e agresiva pode resultar necesaria. Coñeza algunhas das posibles opcións de tratamento para a síndrome de hipoventilación da obesidade e os obxectivos destes tratamentos.
Opcións de tratamento
As opcións de tratamento para a síndrome de hipoventilación da obesidade (OHS) poden dividirse en abordar as dúas características máis importantes da enfermidade: perda de peso e respiración.
Perda de peso
Como o seu nome indica, a obesidade é un factor clave na desorde. Se se pode conseguir unha perda de peso substancial, obtense alivio. Isto pódese conseguir a través da dieta e do exercicio, pero poden ser necesarios máis de 100 quilos de perda de peso. Como a perda rápida de peso pode ser perigosa, recoméndase que as persoas o fagan baixo a supervisión do seu médico. Os nutricionistas poden proporcionar orientación útil para facer cambios no comportamento. Desafortunadamente, non se pode predecir a cantidade exacta de peso que se debe perder para que un individuo cura o OHS.
Actualmente non se recomendan medicamentos para a perda de peso para xestionar a obesidade en OHS.
Como a dieta e o exercicio poden non ter efectos sostidos na redución do peso, pode ser necesario recorrer a opcións cirúrxicas como a cirurxía de bypass gástrico. Estes procedementos en persoas con sobrepeso e apnéia do soño teñen un risco maior. En particular, as vías aéreas poden colapsarse baixo a anestesia usada para a cirurxía e a recuperación pode ser complicada.
Recoméndase que a cirurxía bariátrica sexa reservada para persoas con índice de masa corporal (IMC) superior a 35 e sen outras condicións médicas que aumenten o risco cirúrxico. É útil ter un estudo de sono chamado polisomnograma antes e despois da cirurxía para controlar os beneficios do procedemento.
Como a perda de peso ocorre durante un período de meses, pode ser necesario soster a respiración durante este tempo con outros tratamentos.
Apoio respiratorio
O soporte do tratamento en OHS é proporcionar apoio respiratorio, moitas veces a través do uso de presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) ou bilevel . Estes dispositivos xeran un fluxo de aire presurizado que permite que a vía aérea superior se colapse durante o sono.
Se OHS se relaciona cun problema coa respiración, ¿pode usarse o osíxeno para tratar isto? Pode agregarse unha terapia de osíxeno suplementaria se hai unha enfermidade pulmonar subxacente como a EPOC , pero é inadecuada por si mesma. De feito, o uso de osíxeno só en OHS pode realmente suprimir a respiración.
En casos graves, pode ser necesario realizar unha traqueotomía . Este procedemento implica a inserción dun pequeno tubo respiratorio plástico na parte dianteira da garganta. Isto evita a vía aérea superior, que é propensa a colapso ou obstrución nas persoas con OHS. Aínda que a traqueotomía é efectiva, hai problemas asociados co seu uso. Pode ser difícil adaptarse ao cambio, especialmente como afecta o discurso. A bronquite tamén pode ocorrer con máis frecuencia. En xeral, dadas as outras opcións de tratamento, raramente se usa.
Tamén é necesario evitar o alcohol e certas drogas que suprimen a súa capacidade de respirar.
Os posibles culpables inclúen medicamentos recetados, como benzodiacepinas , opiáceos e barbitúricos. Debe revisar os seus medicamentos co seu médico para asegurarse de que ningún deles poña en risco.
Obxectivos do tratamento
En definitiva, o propósito de calquera tratamento na síndrome de hipoventilación da obesidade é corrixir os problemas subxacentes que contribúen á enfermidade. A respiración disfuncional que caracteriza a enfermidade provoca un desequilibrio nos niveis químicos do sangue. Cando o dióxido de carbono non pode ser eliminado axeitadamente, os seus niveis aumentan e fan que o sangue sexa máis ácido. Isto provoca unha serie de cambios no corpo que poden ter consecuencias negativas.
O tratamento pode evitar caídas na saturación de osíxeno do sangue, elevación no contador de glóbulos vermellos chamado eritrocitose e insuficiencia cardíaca (coñecido como cor pulmonale ). A perda de peso normaliza os niveis de osíxeno e dióxido de carbono. O uso de CPAP ou nivel inferior, así como outras medidas, tamén impiden estas consecuencias.
En definitiva, o soño faise menos fragmentado e iso mellora a excesiva somnolencia diurna. Isto resulta nunha calidade de vida mellorada, que é o obxectivo de calquera tratamento médico exitoso.
Fontes:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Vixilancia diaria obxectiva deficiente na síndrome de obesidade-hipoventilación: impacto da ventilación non invasiva". Chest 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Efectos adversos da traqueotomia para a apnéia do soño". JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Efectos a curto e longo prazo da ventilación nasal de presión positiva intermitente en pacientes con síndrome de obesidade-hipoventilación". Chest 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Aumento da severidade da apnéia obstrutiva do soño despois da inxestión do alcohol durante a noite: potencial de diagnóstico e mecanismo de acción proposto". Sleep 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Efectos a longo prazo da cirurxía gástrica para tratar a insuficiencia respiratoria da obesidade". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.