Cuidado de comodidade para o cancro de colon metastático avanzado
O tratamento paliativo, tamén coñecido como xestión de síntomas ou coidado do confort, está centrado en soportar síntomas incómodos dunha enfermidade crónica ou terminal. No cancro de colon , o tratamento paliativo pode axudar a manexar física, emocional e espiritualmente durante a súa loita.
Cando a xente recibe tratamento paliativo, os medicamentos, os procedementos ou a cirugía elixidos están destinados a axudar na xestión dos síntomas, en vez de proporcionar unha cura para o cancro.
Unha forma fácil de entender o tratamento paliativo: se ten unha dor de garganta, pode tomar un pastel. O galinheiro é paliativo; non cura a causa dunha dor de garganta, pero alivia o síntoma da incomodidade.
O cuidado paliativo non é un coidado de hospicio , aínda que o hospicio usa medidas de coidados paliativos para manter o alivio e alivio dos síntomas. Probablemente teña recibido atención paliativa desde o inicio do seu tratamento contra o cancro sen sequera coñecer o alivio dos síntomas que experimentou tiña un nome.
Se acaba de diagnosticarse con cancro de colon metastático avanzado ou se xa experimentou rondas de tratamento, as medidas de coidados paliativos poden centrarse en aliviar síntomas comúns e fontes de incomodidade, incluíndo:
- Ansiedade, depresión e confusión
- Anemia, falta de aire e fatiga
- Anorexia e perda de peso
- Constipação, diarrea e obstrución intestinal
- Lymphedema
- Náuseas e vómitos
- Xestión da dor
- Problemas de sexualidade
Por que elixir coidados paliativos?
Hai moitas razóns polas que as persoas con cancro avanzado elixen os coidados paliativos sobre o tratamento curativo. Ás veces, a decisión está dentro do teu control, como cando decide rexeitar a cirurxía ou outra forma de tratamento curativo. Non obstante, a xestión de síntomas pode ser a súa única opción viable se a súa saúde física, a idade ou problemas médicos concomitantes non puideron soportar un tratamento curativo agresivo para o cancro.
Aínda que existen moitas opcións de tratamento paliativo dispoñibles, as máis comúnmente utilizadas para controlar o cancro de colon avanzado e incurable son:
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Intervencións cirúrxicas paliativas
- Xestión da dor
- Uso farmacéutico
Quimioterapia
Con base na súa saúde física, metástasis e antecedentes previos de tratamento, o seu oncólogo traballará con vostede para desenvolver un plan de tratamento de quimioterapia paliativa. A diferenza da quimioterapia destinada a curar o cancro, o tratamento de quimioterapia paliativa está enfocado no alivio dos síntomas, como a dor, a redución dos tumores ou a súa estabilización (sen maior crecemento).
Máis comúnmente, un réxime que inclúe 5-FU, Adrucil, Efudex, ou Fluoroplex (fluorouracil) úsase só ou en combinación con outra droga de quimioterapia. Os estudos clínicos para os tratamentos de coidados paliativos están en curso a medida que o Instituto Nacional do Cancro pretende atopar unha combinación que poida estabilizar ou reducir os tumores sen causar efectos secundarios e molestias.
Radioterapia
Similar á quimioterapia, a radioterapia utilízase para reducir os tumores pélvicos e controlar o alivio da dor cando se usa como opción de tratamento paliativo. Esta opción de tratamento funciona especialmente ben para persoas que sofren de dor por invasión do nervio pélvico (cando o cancro se espalla nos nervios do abdome e da pelvis).
Aínda que funciona mellor para tumores localizados, a radioterapia pode axudar a eliminar ou diminuír o sangrado severo a partir de tumores colorrectos metastásicos avanzados.
Cirurxía
A eliminación quirúrgica dunha parte (ou totalidade) do cancro e das metástasis non sempre ten como obxectivo curar a enfermidade. A cirurxía é etiquetada como "paliativa" cando o obxectivo final é facelo cómodo e non curar o seu cancro. Para promover e manter o seu confort físico, o cirurxián pode ter que cortar físicamente e reducir o tamaño do tumor para revertir a invasión do tumor nos órganos veciños (vexiga, estómago, vaxina), abrir as entrañas e corrixir unha obstrución, ou mesmo cauterizar un gran tumor hemorragia.
As opcións cirúrxicas paliativas poden ser:
- Major: abrindo completamente o abdome para eliminar parte (ou todo) dun tumor.
- Laparoscópicas : menos invasivas, pequenas incisións usadas para laparoscopicamente eliminar porcións ou tumores enteiros.
- Local: as excisiones locais son mínimamente invasivas para persoas maiores, moi enfermos ou calquera persoa que non poida tolerar anestesia xeral para unha cirurxía maioritaria ou laparoscópica.
- Láser - pode usarse endoscópicamente para controlar o sangramento do tumor rectal e esquerdo.
- Stent: un endoprótesis intestinal pode colocarse endoscópicamente para manter o colon aberto ao redor dun tumor grande, mantendo un camiño para que o excremento saia. Pode ser elixido en lugar de cirurxía aberta para a obstrución intestinal (que pode acabar cunha colostomía ).
O seu cirurxián terá en conta moitos factores antes de presentar as súas opcións quirúrxicas paliativas para ti, pero o máis importante é o seu obxectivo de tratamento. Terá que decidir o que quere realizar mediante a cirurxía e discutir todas as inquietudes co seu médico. A cirurxía, non importa o non invasiva, non está sen riscos. Antes de optar por unha intervención quirúrgica paliativa, quererá discutir as súas directrices avanzadas co seu médico e familia. O cirurxián necesita ser consciente das súas opcións de fin de vida (¿quere a resucitación cardiopulmonar se o necesita? Alimentación artificial?) Antes de funcionar en ti.
Xestión da dor
A xestión da dor é unha prioridade máxima nos coidados paliativos. Pode recibir o control da dor do seu médico principal, oncoloxía ou mesmo un especialista en xestión de dor. As intervencións para aliviar ou controlar a túa dor no cancro poden incluír:
- Medicamentos para a dor (prescrición, medicamentos sen receita e medicamentos complementarios)
- Antidepresivos tricíclicos ou anticonvulsivantes (para dor de nervio)
- Procedementos intervencionais (epidurales, nervios)
- Terapia física ou ocupacional
- Asesoramento e biofeedback
Nos cancros colorectales avanzados, os medicamentos para a dor máis comúnmente prescritos son as drogas opiáceas , que inclúen a morfina. O sufrimento da dor de cancro é innecesario e non serve ningún propósito. Os seus médicos están capacitados para anticipar e tratar a dor do tumor primario, metástasis e complicacións potenciais dos tumores e do tratamento (linfedema).
O seu equipo de saúde preguntará con frecuencia sobre o seu estado de dor. A forma máis utilizada para calcular a súa dor é usando unha escala numérica 0-10, onde 0 non representa dor e 10 representa a peor dor que algunha vez sufriu. Como a dor é un síntoma subjetivo (non hai forma de medir o que percibes), este é actualmente o mellor método de avaliación.
Uso farmacéutico
Ademais da xestión da dor, moitos síntomas pódense controlar ou aliviar a través de medicamentos recetados. O seu oncólogo pode prescribir medicamentos para axudar a reducir as náuseas, aumentar o apetito e incluso aumentar a súa enerxía. Fale co seu médico sobre estes síntomas, para que el ou ela poidan traballar con vostede para desenvolver un plan de tratamento paliativo adaptado a vostede e vostede só.
Fontes:
American Cancer Society. (2006). Guía completa da cancro colorretal da American Cancer Society . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Estratexias para coidados paliativos en cancro colorrectal avanzado. Cirurxía dixestiva: 21.
Instituto Nacional do Cancro. (nd). Coidados paliativos en cancro.