Se a substitución do menisco é ou non unha boa opción para ti
Se tes un tipo específico de dor de xeonllos e cumpre os criterios adecuados, un transplante de menisco pode ser unha opción para ti. O trasplante de menisco implica colocar a cartilaxe dun donante cadáver nun paciente.
Por que a eliminación do menisco é un último recurso
O menisco é unha estrutura complexa que proporciona amortiguamento e estabilidade ao xeonllo. Sen o menisco presente, é moito máis probable que desenvolva cambios degenerativos acelerados na articulación do xeonllo.
Mentres isto ocorre, a cartilaxe restante que cobre os extremos do óso, chamada cartilaxe articular, desgastada e óso exposto.
Por este motivo, os cirurxiáns ortopédicos tratan de preservar o menisco ao tratar quirúrgicamente un menisco disturbado . Durante a cirurxía, só a porción danada do menisco é eliminado ou o seu cirurxián realizará unha reparación meniscal se é posible. Desafortunadamente, a pesar dos avances na artroscópia, non se poden reparar todas as bágoas meniscos . Nalgúns casos, para tratar mellor o menisco mal, débese eliminar todo o menisco .
Problemas potenciais despois da eliminación do menisco
Cando se elimina o menisco, quédase sen moita almofada conxunta. Inicialmente, isto non é un problema. Pero co paso do tempo, a dor moitas veces se desenvolve onde o menisco foi eliminado, e pode continuar a desenvolver artrite acelerada na parte da articulación do xeonllo.
O obxectivo dun transplante de menisco é restaurar o soporte normal da articulación e amortiguamento do menisco para que a dor se alivia.
Con todo, aínda que contribúe a aliviar a dor, os estudos demostran que os trasplantes de menisco non retardan ou impiden a osteoartritis no xeonllo e máis probabilidades de que se necesiten máis cirurxía e / ou prótese de xeonllos.
Cando o trasplante é unha opción
O candidato ideal para un trasplante de menisco é alguén que xa eliminou o seu menisco, pero posteriormente comeza a desenvolver a dor no xeonllo; é demasiado novo e demasiado activo para ser considerado para unha substitución articular , pero todos os outros tratamentos habituais como medicamentos antiinflamatorios , fisioterapia , Synvisc, cortisona e suplementos articulares non fan o truco para tratar a dor.
Vostede é un bo candidato para un trasplante de menisco se o caso aplícase a vostede:
- Ten menos de 55 anos
- Pasou por unha meniscectomía previa (eliminación do menisco) e non ten nin menos da metade do seu menisco
- Ten dano normal ou limitado á cartilaxe articular (forro óseo) da articulación
- Ten dor ou inestabilidade no xeonllo
- Os seus síntomas son consistentes coa ausencia dun menisco
- Está preparado para unha recuperación difícil
Cando o transplante non é unha opción
Moitos pacientes sufriron unha meniscectomía previa ( cirurxía de eliminación do menisco ) e moitos destes pacientes teñen problemas persistentes relacionados coa eliminación do menisco. A maioría das persoas que se fan sintomáticas debido á ausencia dun menisco xa desenvolveron danos na cartilaxe que permanece no xeonllo. Os pacientes que teñen este cambio degenerativo acelerado na articulación do xeonllo non son bos candidatos para a cirurxía de trasplante de menisco. Outras razóns polas que un trasplante de menisco non funcionará para ti inclúen:
- Aínda ten unha porción significativa do menisco restante (este procedemento é só para pacientes que tiveron a maior parte do menisco eliminado)
- Ten cambios degenerativos dentro da articulación ( artrite precoz )
- Ten inestabilidade ou malignidade da articulación do xeonllo
- Estás obeso
- Non está disposto a realizar a longa rehabilitación da cirurxía de trasplante de menisco
- Tes expectativas pouco realistas
Expectativas pouco realistas dun trasplante menisco
Explicando aínda máis este último punto: Algúns pacientes están a buscar solucións que os cirurxiáns non poden ofrecer necesariamente. O obxectivo dunha cirurxía de trasplante de menisco é reducir a dor asociada ás actividades normais. O obxectivo non é darlle un xeonllo "normal", senón melloralo. É posible que poida que non poidas retomar o atletismo competitivo malia un exitoso trasplante de menisco. Se estás esperando máis que a redución da dor, é posible que queiras considerar outras opcións xa que podes decepcionarte cos resultados dun trasplante de menisco.
Fontes:
Medline Plus. Trasplante de xilograbado Meniscal. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Actualizado o 18 de abril de 2017.
Cirurxía de trasplante Meniscal. Medicina Johns Hopkins.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Meniscal, o transplante de aloinhos non impiden ou retrasan a progresión da osteoartritis da xeonllo. Zhao C, ed. PLoS ONE . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.