O uso de axentes antiplaquetarios como aspirina ou clopidogrel (Plavix) é un enfoque eficaz da prevención do accidente vascular cerebral . Ás veces, cando a xente sofre un derrame cerebral mentres toma aspirina regularmente, considéranse "fallos na aspirina" e algúns médicos sosteñen que estes pacientes deberían engadir un segundo axente antiplaquetario ao seu réxime para evitar máis accidentes cerebrovasculares.
Pero a evidencia de que isto é algo razoable é falta e facelo, dende unha perspectiva de saúde pública, pode ata causar máis mal que ben.
Polo menos iso é o que unha revisión publicada recientemente da literatura sobre as taxas de sangrado cando a aspirina e outros axentes antitrombóticos se utilizan en conxunto para a prevención do accidente cerebrovascular secundario parece implicar. O estudo mostrou un risco significativamente maior de sangramento cando a aspirina se usa en combinación con clopidogrel ou coumadin . As taxas de sangrado específicas indicadas foron as seguintes: 4,8% con aspirina só, 2,9% con clopidogrel só, 3,6% con aspirina máis Aggrenox, pero un 10,1% friolera con aspirina máis clopidogrel e 16,8% con aspirina máis coumadina.
O sangrado importante ocorreu a un ritmo medio do 1% con aspirina só, 0,85% con clopidogrel, pero con 1,7% con aspirina máis clopidogrel e 2,5% con aspirina máis coumadina. E, lamentablemente, isto vén sen ningunha protección contra o accidente cerebrovascular cando se usan aspirina e Plavix xuntos.
Estes números refírense e deben considerarse fuertemente antes de que a aspirina eo clopidogrel (Plavix) sexan utilizados para a prevención de accidente cerebrovascular secundario.
Dito isto, a aspirina e Plavix utilizados xuntos poden axudar a previr algúns accidentes cerebrovasculares, como demostra o estudo publicado no New England Journal of Medicine, onde a combinación de aspirina e clopidogrel diminuíu o risco de sufrir primeiros golpes nas persoas con fibrilación auricular que non poden tome coumadin por varios motivos.
Aínda que o risco de sangrado tamén se incrementou moito nesa poboación en comparación con aqueles que toman aspirina só, os beneficios da combinación de aspirina e clopidogrel poden superar os riscos.