A capacidade de potasio para diminuír a presión arterial adoita ignorarse
A hipertensión arterial (ou a presión arterial anormalmente alta) é unha das enfermidades crónicas máis frecuentes. Por iso, tamén é un problema de saúde pública. Segundo os Centros de Control de Enfermidades (CDC), a prevalencia de hipertensión entre os adultos de EE. UU. De 18 anos ou máis foi tan alta como o 29,1 por cento en 2011-2012. Globalmente, a prevalencia xeral de presión arterial elevada en adultos maiores de 25 anos foi de aproximadamente o 40% en 2008.
A presión arterial persistente ten consecuencias graves, o que aumenta o risco de sufrir un accidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiencia renal, etc. O tratamento da presión arterial elevada é un campo cada vez máis evolutivo, un esforzo que comezou fai un século.
Unha breve historia da hipertensión
É difícil imaxinar que a técnica moderna de medir a presión arterial só estivo en torno a un pouco máis de 100 anos (cando o médico Kortokoff, un cirurxián ruso, describiu o método nun único parágrafo). Mentres poderiamos medir a presión arterial, ninguén sabía realmente que debería ser unha presión arterial "normal". Máis tarde, realizáronse estudos baseados na poboación para responder a esa pregunta. Con ese coñecemento veu a comprensión de que a presión arterial máis alta podería aumentar o risco de enfermidade cardíaca e vascular.
Desafortunadamente, a principios do século XX non existía ningún bo tratamento para a hipertensión. Sexa cal sexa as estratexias de tratamento pouco existentes, o son case medieval e bárbaro polos estándares actuais.
Estes incluíron sangue por phlebotomy, ou incluso cortando riles de alguén para abaixar a presión arterial. De feito, a presión arterial elevada elevada ata se denominou hipertensión maligna, a palabra maligna que suxire un pronóstico tan malo como o cancro.
Tratamentos modernos para a presión arterial alta
Hoxe, os médicos xa non necesitan xogar ao vampiro para tratar a presión arterial dos seus pacientes.
Isto débese en parte a nosa comprensión mellorada da fisioloxía da presión arterial humana e do impacto de factores externos como a dieta (que inclúe electrólitos como sodio, potasio, etc.). Do mesmo xeito que moitos problemas, canto máis aprendamos, máis preguntas xorden.
Así, a persoa media pode cometer o erro de pensar que o médico moderno perfeccionou a arte ea ciencia para tratar a presión arterial alta. No entanto, aínda hoxe, o tratamento da hipertensión e a forma de abordar o problema segue sendo unha cuestión de intensa investigación e debate. Só ten que mirar as directrices múltiples publicadas por organizacións de todo o mundo dicindo ao médico medio cando e como tratar a presión arterial alta. Cada un afirma ser a última palabra sobre o asunto; é dicir, ata que sae a seguinte pauta. Unha das directrices comúns utilizadas polos médicos para tratar a hipertensión é algo chamado as directrices do Comité Nacional Conxunto (JNC).
Como se regula a presión arterial?
Antes de que entendamos o papel do potasio na regulación da presión arterial, é importante ter unha visión xeral de como funciona o "termostato" do noso corpo para a presión arterial. Este termostato implica unha complexa coordinación de mecanismos regulados polo noso sistema nervioso, os riles, o sistema endócrino que fai que as hormonas, o corazón, os nosos vasos sanguíneos, a cantidade de fluído que circula nos vasos sanguíneos, os nosos niveis de electrólitos e moito máis.
Para algo que parece tan trivial (como cando di: "a miña presión arterial corre 120/80"), é fascinante darse conta de como este mecanismo ultracomplexo debe estar funcionando en perfecta coordinación cada segundo da nosa vida para manter o noso sangue presión correndo só onde debería ser.
Electrólitos e Hipertensión: Potasio
Cando se trata de eletrólitos e presión arterial, a maioría dos médicos e ata a persoa media adoitan comprender o papel do sodio. Os pacientes son bombardeados con mensaxes sobre cortar a inxestión de sodio, e con razón. Desafortunadamente, non hai suficiente énfase durante unha discusión clínica sobre o papel benéfico do potasio na presión arterial.
Como se describe aquí , o potasio ten un papel esencial na fisioloxía humana, e é un elemento necesario para a vida. Os seus niveis son mantidos en gran parte polos riles. Hai datos que suxiren que non comer suficiente potasio na nosa dieta pode levar a un aumento da presión arterial, e mesmo aumentar o risco de enfermidades renales e accidente vascular cerebral. Tamén hai datos dun metaanálisis que demostrou que un aumento de 1,6 gramos na inxestión de potasio por día pode reducir o risco de accidente cerebrovascular en ata un 21 por cento. E se agrava a situación consumindo tamén unha elevada cantidade de sodio, o efecto sobre a súa presión arterial é aínda máis esaxerado. Polo tanto, parece que cando se trata da nosa presión arterial, o potasio é claramente o bo.
Por que a presión arterial baixa do potasio?
Aínda non estamos seguros. Con todo, isto nuevamente é un tema de investigación activa. Unha das hipóteses que se está a estudar é o impacto do potasio na capacidade dos riñones para desfacerse do sodio do corpo. Sabemos que os baixos niveis de potasio do sangue a partir dunha dieta baixa en potasio pode aumentar a absorción de sodio no ril e causar a hipertensión consecuente.
Podería comer unha dieta de alto contido de potasio Presión arterial inferior?
Mentres se levaron a cabo varios ensaios para responder a esta pregunta, un metaanálisis máis grande de 16 ensaios aleatorios facilitou a interpretación dos datos por crunching nos números. Polo tanto, temos probas para afirmar que un aumento na inxestión de potasio pode diminuír a presión arterial en pacientes que padecen hipertensión. Non obstante, as persoas normais sen problemas de presión arterial poden non ver unha redución similar. Tamén parece haber unha correlación entre dose e efecto, onde as persoas con maior aumento na inxestión de potasio (de 90 a 120 mEq por día) puideron ver unha maior redución da presión arterial.
A dieta alta de potasio non é para todos
Antes de empezar a colar sobre bananas e tomates, leve uns minutos para discutir co seu médico se unha dieta altamente potásica pode ou non ter dereito. Habería persoas para quen unha dieta altamente potasio poida prexudicar máis do que axuda. Estes inclúen persoas con enfermidades renales avanzadas ou persoas con determinados tipos de medicamentos para a presión arterial como inhibidores da enzima convertidora de angiotensina (ACE) ou espironolactona, onde unha dieta altamente potásica pode aumentar o risco de niveis de potasio altamente perigosos e hiperpotasemia. Non obstante, para o paciente adecuado, unha dieta rica en potasio pode chegar a recibir beneficios cardiovasculares, segundo os datos arriba indicados.
> Fontes
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. Efecto do aumento da inxestión de potasio en factores de risco cardiovascular e enfermidade: revisión sistemática e metaanálisis. BMJ. 3 de abril de 2013; 346: f1378. doi: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Excreción urinaria de potasio e complicacións cardiovasculares e renales en pacientes con diabetes tipo 2 e función renal normal. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Dec 7; 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. Ingesta de potasio, accidente vascular cerebral e enfermidades cardiovasculares meta-análise de estudos prospectivos. J Am Coll Cardiol. 2011 Mar 8; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, e outros. 2014 Guía baseada en evidencias para a xestión da presión arterial alta en adultos. Informe dos membros do Panel nomeados ao Oitavo Comité Nacional Conxunto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, e outros. Ingesta de sodio e potasio e mortalidade entre os adultos de Estados Unidos: datos prospectivos da Terceira Enquisa Nacional de Saúde e Exame de Nutrición. Arch Intern Med. 2011 11 de xullo; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.