Podería ver artigos sobre trastornos temporomandibulares (mandíbula) (TMD), tamén chamado síndrome de TMJ. Quizais mesmo teña dor, ás veces, na súa área de mandíbula, ou quizais o seu dentista ou médico te dixese que tes TMD.
Se tes dúbidas acerca dos trastornos temporomandibulares, non estás só. Os investigadores tamén buscan respostas sobre o que causa TMD, cales son os mellores tratamentos e como podemos evitar estes trastornos.
O TMD non é só un trastorno, senón un grupo de condicións, moitas veces dolorosas, que afectan a articulación temporomandibular e os músculos que controlan a masticación. Aínda que non sabemos cantas persoas realmente teñen TMD, as alteracións parecen afectar a dúas veces máis mulleres que os homes.
1 -
TiposOs expertos xeralmente coinciden en que os trastornos temporomandibulares están divididos en tres categorías principais:
- dor miofascial (forma máis común de TMD, que é incomodidade ou dor nos músculos que controlan a función maxilar e os músculos do pescozo e ombro)
- trastorno interno da articulación (que significa unha mandíbula dislocada ou disco desplazado, ou lesión ao cóndilo)
- Enfermidade articular degenerativa (como artrose ou artrite reumatoide na articulación maxilar)
Unha persoa pode ter unha ou máis destas condicións ao mesmo tempo. Os científicos están explorando como poden combinarse os factores comportamentais, psicolóxicos e físicos para causar TMD.
Os investigadores están a traballar para aclarar os síntomas de TMD, co obxectivo de desenvolver métodos máis fáciles e mellores de diagnóstico e tratamento mellorado.
2 -
A articulación temporomandibularA articulación temporomandibular conecta a mandíbula inferior, chamada mandíbula, ao óso temporal ao costado da cabeza. Se coloca os dedos xusto diante das orellas e abre a boca, pode sentir a articulación a cada lado da cabeza. Debido a que estas articulacións son flexibles, a mandíbula pode moverse sen problemas cara arriba e abaixo e lado a lado, o que nos permite falar, mastigar e bocexar. Os músculos adxuntos e rodeando a articulación da mandíbula controlan a súa posición e movemento.
Cando abrimos a boca, os extremos redondeados da mandíbula inferior, chamados cóndilos, deslízanse ao longo do enchufe articular do óso temporal. Os condáns desprazan de novo á súa posición orixinal cando pechamos a boca. Para manter este movemento suave, un disco suave reside entre o cóndilo eo óso temporal. Este disco absorbe choque á TMJ de masticación e outros movementos.
Dor na articulación
A boa noticia é que para a maioría da xente, a dor na zona da articulación maxilar ou nos músculos non é un sinal de que se está a desenvolver un problema serio. En xeral, a incomodidade do TMD é ocasional e temporal, moitas veces ocorre nos ciclos. A dor finalmente desaparece con pouco ou ningún tratamento. Só unha pequena porcentaxe de persoas con dermatitis TMD desenvolven síntomas significativos a longo prazo.
Aclarando os síntomas
Os investigadores están a traballar para aclarar os síntomas de TMD, co obxectivo de desenvolver métodos máis fáciles e mellores de diagnóstico e tratamento mellorado.
3 -
CausasSabemos que unha lesión severa na mandíbula ou articulación temporomandibular pode causar TMD. Un duro golpe, por exemplo, pode fracturar os ósos da articulación ou danar o disco, alterando o movemento suave da mandíbula e causando dor ou bloqueo.
- A artrite na articulación da mandíbula tamén pode producirse por lesións.
- Algúns suxiren que unha mala mordida (maloclusión) pode disparar a TMD, pero as disputas investigadoras recentes que a miran.
- O tratamento con ortodoncia, como os aparellos e o uso de sombrerería, tamén foi atribuído a algunhas formas de TMD, pero os estudos demostran que isto é pouco probable.
Goma
Non hai ningunha proba científica de que a mastigación das gengivas fai que se faga clic en sons na articulación da mandíbula, ou que facer clic na mordida leva a serios problemas de TMJ. De feito, a pulsación de mandíbula é bastante común na poboación en xeral. Se non hai outros síntomas, como a dor ou o bloqueo, a pulsación de mandíbula xeralmente non precisa de tratamento.
Problemas de disco
Os expertos cren que a maioría das persoas que preme ou xurdindo na articulación da mandíbula probablemente teñen un disco desprazado (o disco suave e absorbente non está nunha posición normal). Mentres o disco desplazado non produza dor ou problemas co movemento da mandíbula, non se necesita ningún tratamento.
Estrés
Os expertos suxiren que o estrés (mental ou físico) pode causar ou agravar o TMD. As persoas con TMD a miúdo clenclan ou molen os dentes pola noite, o que pode cansar os músculos da mandíbula e levar á dor. Non está claro, porén, se o estrés é a causa do aprieto / molienda e posterior dor nas mandíbulas ou o resultado de tratar a dor / disfunción da mandíbula crónica.
4 -
Sinais e síntomasUnha variedade de síntomas poden estar ligados a TMD. A dor, particularmente nos músculos mastigantes e / ou maxilar, é o síntoma máis común. Outros síntomas probables inclúen:
- movemento limitado ou bloqueo da mandíbula.
- dor irradiante na cara, pescozo ou ombros.
- Doloroso premendo, aparecendo ou rascando sons na articulación da mandíbula ao abrir ou pechar a boca.
- un repentino e importante cambio na forma en que os dentes superiores e inferiores encaixan.
Outros síntomas relacionados
Outros poden ás veces estar relacionados co TMD, como por exemplo:
- dores de cabeza
- oídos
- mareos
- problemas de audición
É importante ter presente, con todo, que a molestia ocasional na articulación maxilar ou o músculo masticar é bastante común e non adoita ser motivo de preocupación.
Dores de cabeza secundarios
Segundo ADAM "A disfunción da articulación temporomandibular ou TMJ pode ser unha causa de dor de cabeza secundaria. As dores de cabeza secundarias resultan de trastornos subxacentes que producen dor como síntoma".
De acordo co avogado do paciente e do autor Teri Robert, "ás veces, un dor de cabeza é só iso ... un dor de cabeza . Outras veces, un dor de cabeza pode ser un síntoma doutra condición. Ademais, hai diferentes tipos de dor na cabeza e os tratamentos varían segundo o diagnóstico. Por estas razóns, o diagnóstico oportuno e preciso é importante. "
Angina
Segundo Richard N. Fogoros MD, "a dor de maxilar é unha manifestación bastante común de angina ". "O médico episódico inexplicable debe ser evaluado por un médico"
5 -
DiagnósticoPorque as causas e os síntomas exactos do TMD non están claros, o diagnóstico destes trastornos pode ser confuso. Na actualidade, non existe unha proba estándar amplamente aceptada para identificar correctamente o TMD. En case o 90 por cento dos casos, con todo, a descrición dos síntomas do paciente, combinada cun simple exame físico da cara e mandíbula, proporciona información útil para o diagnóstico destes trastornos.
Exame físico
O exame físico inclúe:
- sentindo as articulacións da mandíbula e mastigando os músculos por dor ou tenrura
- escoitando para facer clic, aparecer ou engadir sons durante o movemento da mandíbula
- examinando por movemento limitado ou bloqueo da mandíbula ao abrir ou pechar a boca
Comprobar a historia clínica e odontológica do paciente é moi importante. Na maioría dos casos, esta avaliación proporciona información suficiente para localizar o problema da dor ou mandíbula, realizar un diagnóstico e iniciar o tratamento para aliviar a dor ou o bloqueo da mandíbula.
Probas de diagnóstico
Os raios X odontológicos regulares e as radiografías TMJ (radiografías transcranianas) non son xeralmente útiles para diagnosticar TMD. Outras técnicas de raios X xeralmente son necesarias só cando o practicante sospeita con forza unha condición como a artrite ou cando a dor significativa persiste co paso do tempo e os síntomas non melloran co tratamento. Estes inclúen:
- artrografía (raios X unidos con tintes)
- Resonancia magnética (MRI)
- tomografía (un tipo especial de raios X)
Antes de pasar por unha proba diagnóstica cara, sempre é aconsellable obter outra opinión independente.
6 -
Opcións de tratamento conservadorAs palabras clave a ter en conta sobre o tratamento con TMD son:
- conservador
- reversible
Os tratamentos conservadores son o máis sinxelos posible e úsanse máis frecuentemente porque a maioría dos pacientes non teñen TMD grave e degenerativo. Os tratamentos conservadores non invaden os tecidos do:
- rostro
- mandíbula
- articulación
Os tratamentos reversibles non causan cambios permanentes ou irreversibles na estrutura ou posición da mandíbula ou os dentes.
Debido a que a maioría dos problemas de TMD son temporais e non empeoran, o simple tratamento é todo o que adoita ser necesario para aliviar a incomodidade. As prácticas de autocuidado son útiles para aliviar os síntomas de TMD, por exemplo:
- comer alimentos brandos
- aplicando paquetes de calor ou xeo
- evitando movementos extremos de mandíbula (como bocexismo ancho, canto forte e mastigación de goma)
Aprender técnicas especiais para relaxarse e reducir o estrés tamén pode axudar aos pacientes a tratar con dor que moitas veces vén con problemas TMD.
Outros tratamentos conservadores e reversibles inclúen:
- terapia física (centrada no estiramento muscular suave e exercicios de relaxación)
- uso a curto prazo de relaxantes musculares e antiinflamatorios
Férulas
Os provedores de coidados de saúde poden recomendar un aparello oral, tamén chamado placa de mordida ou mordida, que é unha garda de plástico que se encaixa sobre os dentes superiores ou inferiores. A escisión pode axudar a reducir a apertura ou trituración, o que facilita a tensión muscular. Unha escisión oral debe usarse só por un curto período de tempo e non debe causar cambios permanentes na mordida. Se unha fenda fai ou aumenta a dor, deixe de usalo e vexa o seu médico.
7 -
Opcións de tratamento cirúrxicoOs tratamentos conservadores e reversibles son útiles para aliviar temporalmente a dor e o espasmo muscular; non son "cura" para o TMD. Se os síntomas continúan ao longo do tempo ou volven con frecuencia, consulte co seu médico.
Existen outros tipos de tratamento TMD, como cirurxía ou inxeccións, que invaden os tecidos. Algúns inclúen a inxección de medicamentos para aliviar a dor en sitios musculares dolorosos, moitas veces chamados "puntos gatillo". Os investigadores estudan este tipo de tratamento para ver se estas inxeccións son útiles ao longo do tempo.
Os tratamentos cirúrxicos son moitas veces irreversibles e deben evitarse sempre que sexa posible. Cando tal tratamento sexa necesario, asegúrese de informarlle ao médico, en palabras que pode entender:
- o motivo do tratamento
- os riscos implicados
- outros tipos de tratamento que poidan estar dispoñibles
8 -
Os tratamentos irreversibles poden facer TMD peorOs científicos decatáronse de que certos tratamentos irreversibles, como o reemplazo cirúrxico das xuntas maxilares con implantes artificiais, poden causar dores graves e danos permanentes na xamón. Algúns destes dispositivos poden non funcionar correctamente ou poden separarse na mandíbula ao longo do tempo. Antes de realizar unha cirurxía na articulación maxilar, é moi importante obter outras opinións independentes.
Implantes de Vitek
A Food and Drug Administration recordou os implantes de articulación artificial da mandíbula fabricados por Vitek, que poden descompoñerse e danar o óso circundante. Se tes estes implantes, consulte o seu cirurxián ou dentista. Se hai problemas cos implantes, é posible que deba eliminar os dispositivos.
Outros tratamentos irreversibles
Outros tratamentos irreversibles que son de pouco valor e que poden facer que o problema sexa peor:
- ortodoncia para cambiar a mordida
- odontoloxía restauradora (que usa a coroa e a ponte para equilibrar a mordida)
- axuste oclusal (mesturar os dentes para que a mordida se equilibre)
Aínda que se necesitan máis estudos sobre a seguridade e eficacia da maioría dos tratamentos con TMD, os científicos recomendan recomendar os tratamentos conservadores e reversibles antes de considerar os tratamentos invasivos. Mesmo cando o problema TMD tornouse crónico, a maioría dos pacientes aínda non precisan de tratamentos agresivos.
9 -
5 cousas para ter presente se pensas que tes TMD- Teña presente que para a maioría da xente, a incomodidade do TMD acabará por desaparecer se está tratada ou non.
- As prácticas simples de auto-coidado adoitan ser efectivas para aliviar os síntomas de TMD.
- Se se necesita máis tratamento, debe ser conservador e reversible.
- Evite, se é posible, tratamentos que causen cambios permanentes na mordida ou mordida.
- Se se recomenda tratamentos irreversíbeis, asegúrese de obter unha segunda opinión confiable .
Onde obter segundas opinións
Moitos practicantes, especialmente os dentistas, están familiarizados co tratamento conservador do TMD. Porque TMD adoita ser doloroso, as clínicas de dor nos hospitais e as universidades tamén son unha boa fonte de consellos e opinións segundo destes trastornos. Expertos adestrados especialmente na dor facial poden ser útiles para diagnosticar e tratar TMD.
10 -
Investigación realizada en TMDO Instituto Nacional de Investigación Odontológica apoia un programa de investigación activo sobre TMD. Desenvolver directrices de confianza para o diagnóstico destes trastornos é unha prioridade. Estudos e ensaios clínicos tamén están en curso sobre as causas, tratamentos e prevención de TMD. A través da investigación continua, as pezas do rompecabezas TMD están caendo lentamente pero constantemente no seu lugar.
Directrices para o diagnóstico
Unha das áreas máis importantes da investigación TMD está a desenvolver pautas claras para o diagnóstico destes trastornos. Unha vez que os científicos estean de acordo sobre o que deberían ser estas orientacións, será máis doado para os profesionais identificar correctamente os trastornos temporomandibulares e decidir que tratamento, se hai, é necesario.
Fonte:
Publicación Nº NIH 94-3487